Дело № 2-303/2025 (69RS0040-02-2024-005710-57)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 октября 2025 года г.Тверь

Центральный районный суд города Твери в составе:

председательствующего судьи Степановой Е.А.,

при секретаре Перич С.Н.,

с участием истца ФИО1

представителя ответчика ГБУЗ ТО «ТССМП» ФИО2 на основании доверенности,

представителя ответчика ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области» ФИО3 на основании доверенности,

представителя третьего лица Министерства здравоохранения Тверской области ФИО4 на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Твери гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ ТО «ТССМП», ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области», ФИО5, Нассар Айе Н.А., начальнику ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области» ФИО7, ГБУЗ ТО «ГКБ №7» о признании незаконным бездействия по не направлению в течение длительного времени второй бригады скорой медицинской помощи к пациенту в установленное нормативами время, не обеспечение прибытия второй бригады скорой медицинской помощи к пациенту в установленное время нарушение нормативов прибытия скорой медицинской помощи к пациенту по экстренным показаниям до 20 минут, не направление в течение длительного времени второй бригады скорой медицинской помощи к пациенту в установленное нормативами время, отсутствие контроля за работой Центра, не обеспечение надлежащей организации работы и контроль работы Центра обработки экстренных вызовов Центра управления кризисных ситуаций ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области», не обеспечение надлежащей проверки поступающей информации по телефону «112» в Центр обработки экстренных вызовов, признании незаконным бездействия и действия ответчиков по невыполнению требований при оказании медицинской помощи, установленных экспертами при оказании медицинской помощи первой бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ТО «ТССМП», признании незаконным бездействия и действия ответчиков по невыполнению требований при оказании медицинской помощи, установленных экспертами при оказании медицинской помощи второй бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ ТО «ТССМП», признании незаконными действий второй бригады скорой медицинской помощи по направлению пациента ФИО в отделение неврологии, признании незаконным действий второй бригады скорой медицинской помощи по размещению пациента с высокой температурой на улице, сквозняках на носилках-тележке не менее 11 минут, признании незаконными действий второй бригады скорой медицинской помощи направление в 7 горбольницу, где не имелось мест по основному заболеванию, признании незаконным бездействия второй бригады скорой медицинской помощи более 50% времени от максимального времени прибытия скорой медицинской помощи к пациенту и на ожидание у 7 горбольницы и не перенаправление в ближайшее лечебное заведение Тверскую областную больницу, признании незаконным бездействие второй бригады скорой медицинской помощи по неприменению обезболивающих лекарств для облегчения состояния пациента, признании незаконным действий ГБУЗ ТО «ТССМП», допустившим отсутствие контроля за работой комиссии ответчиков, выразившиеся в фальсификации протокола комиссии от 27.07.2024 № 30, признании незаконным бездействия в связи с направлением второй бригады скорой медицинской помощи по нормативам неотложной медицинской помощи, признании незаконным бездействия в связи с необеспечением нормативов прибытия скорой медицинской помощи к пациенту, признании незаконным бездействия в связи с непринятием мер по контролю за деятельностью бездействующей врачебной комиссии, признании незаконным действий ответчика ГБУЗ ТО «ТССМП» в части несоответствия действительности результатов проведенных проверок, возложении на ответчиков обязанности повторно провести проверки оказания медицинской помощи с участием истца,

установил:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», врачу первой бригады скорой медицинской помощи ФИО8 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», врачу второй бригады скорой медицинский помощи ФИО5 государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Тверская станция скорой медицинской помощи», единому диспетчерскому центру скорой и неотложной медицинской помощи Тверской области, Центру обработки экстренных вызовов Центра управления кризисных ситуаций государственного казенного учреждения Тверской области «Управление противопожарной службы защиты населения и территорий Тверской области» о признании незаконными действий (бездействия).

В обоснование требований указано, что 23.06.2024 года заявитель, административный истец, около 15 часов 08 минут, обратился по телефону с целью вызова скорой медицинской помощи своей маме, ФИО, в связи с серьезным ухудшением здоровья. «Оказание медицинской помощи» носило формальный, поверхностный характер. Как пояснила врач скорой помощи, жизни пациента ничто не угрожает. По данному факту было подано заявление в страховую компанию «МАКС-М». По данным фактам проведена экспертиза качества медицинской помощи, которая выявила ненадлежащее оказание медицинской помощи, а именно, прибывшая бригада скорой помощи необходимых обследований, осмотров пациента, в т.ч. консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих произвести оценку состояния здоровья застрахованного лица, объем, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи, не провела. «Оказание медицинской помощи» носило формальный, поверхностный характер. Данные факты, т.е. незаконные действия, незаконное бездействие, подтверждаются материалами проверки страховой компании «МАКС-М». Кроме того, как сейчас выяснилось, первая бригада скорой медицинской помощи, кроме изложенного, оказалась не в состоянии установить причину тяжелого состояния и поставить правильный диагноз пациенту. В связи с серьезным ухудшением состоянием здоровья ФИО, были предприняты повторные попытки вызова скорой медицинской помощи. Однако, получить своевременную медицинскую помощь ФИО, около часа, не смогла, несмотря на то, что сыном пациента, 13 раз, в течение часа, по телефону, систематически сообщалось о крайне тяжелом, угрожающем жизни пациента состоянии. Норматив прибытия скорой медицинской помощи к пациенту не более 20 минут. Вместо положенного норматива прибытия до 20 минут, скорую медицинскую помощь пришлось ждать около часа. При этом состояние ФИО еще более серьезно ухудшилось. Кем именно, Единым диспетчерским центром скорой и неотложной медицинской помощи Тверской области, Трёхсвятская ул., 6, Тверь или Центром обработки экстренных вызовов Центра управления кризисных ситуаций Государственного казенного учреждения Тверской области управления противопожарной службы защиты населения и территорий Тверской области <...>, «112», в которые поступали звонки в течение около часа, принималось решение не направлять скорую медицинскую помощь к тяжелобольному пациенту, жизни которого угрожала опасность, пока не известно, однако, факт длительного непринятия мер обоими этими ответчиками, очевиден, а их бездействие, также, очевидно. В связи с серьезным ухудшением здоровья пациента, было принято решение о госпитализации ФИО в 7 горбольницу, в отделение неврологии. По прибытию в 7 горбольницу, оказалось, что попасть в нее нельзя, по причине того, что двери в приемное отделение были закрыты и попасть в больницу было невозможно. В связи с длительным ожиданием заявителем, административным истцом, было предложено отвезти пациента в тяжелейшем состоянии в ближайшую, доступную для пациентов, Тверскую областную больницу, находящуюся всего в 5 минутах езды, на расстоянии примерно 1,5 км. Однако, несмотря на данную ситуацию врачом скорой помощи второй бригады было проявлено нежелание лечения пациента и упрямство, нежелание отвезти пациента в тяжелейшем состоянии в ближайшую, доступную для пациентов, Тверскую областную больницу. Более того, факт полного безразличия к тяжелобольному пациенту со стороны врача второй бригады скорой медицинской помощи, подтверждается и тем, что раздетая, только под простыней, пациент, ожидала все это время на улице, на каталке. При этом врач скорой медицинской помощи второй бригады бездействовала. Обезболивающие препараты не применяла, т.е. бездействовала. Лишь только после того, как заявитель, административный истец, указал, что пациент, на улице, на сквозняке, может простудиться, только после этого, пациента вновь, поместили в машину скорой помощи. Вместо того, чтобы принять решение отвезти пациента в тяжелейшем состоянии в ближайшую, доступную для пациентов, Тверскую областную больницу и сделать это, врач скорой помощи ждала, пока откроют приемное отделение, с кем-то разговаривая по телефону и посмеиваясь. Общее время ожидание составило не менее 11 минут. Кроме того, как сейчас выяснилось, первая бригада скорой медицинской помощи, кроме изложенного, оказалась не в состоянии установить причину тяжелого состояния и поставить правильный диагноз пациенту и направила пациента для лечения «не по адресу». По данному факту, также, было подано заявление в страховую компанию «МАКС-М». По данным фактам проведена экспертиза качества медицинской помощи, которая выявила ненадлежащее оказание медицинской помощи, а именно, прибывшая бригада скорой помощи, не выполнила, несвоевременно или ненадлежащее выполнила необходимые пациенту диагностические и (или) лечебные мероприятия, оперативные вмешательства в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, что привело к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица. Данные факты, т.е. незаконные действия, незаконное бездействие, подтверждаются материалами проверки страховой компании «МАКС-М». Кроме того, как сейчас выяснилось, и вторая бригада скорой медицинской помощи, кроме изложенного, оказалась не в состоянии установить причину тяжелого состояния и поставить правильный диагноз пациенту.

В уточненном административном исковом заявлении от 12.11.2024 года указано, что второй бригадой скорой медицинской помощи пациент ФИО была незаконно направлена на лечение в отделение неврологии, в то время, как по состоянию здоровья она должна быть направлена в отделение анестезиологии и реанимации. Указанное привело к непринятию мер по установлению диагноза, к несвоевременному установлению диагноза, угрожающего жизни пациента. Указанные действия бригады скорой медицинской помощи незаконны. В связи с изложенным указанные действия являются незаконными. Несмотря на то, что в здание ГБУЗ № 7 было невозможно попасть физически в течение длительного времени, вторая бригада скорой медицинской помощи разместила пациента с высокой температурой 39,3 градуса, на улице, сквозняках, на носилках-тележке улице пациента не менее 11 минут. Указанные действия бригады скорой медицинской помощи незаконны. Несмотря на то, что в ГБУЗ № 7 не имелось мест в отделение анестезиологии и реанимации, второй бригадой скорой медицинской помощи, заблаговременно не было уточнено наличие свободных мест по заболеванию, угрожающему жизни пациента, в связи с чем пациент ФИО размещена в непрофильном неврологическом отделении, где не оказалось специалистов по профилю, способных установить правильный диагноз, угрожающий жизни пациента, в связи с чем, в течение длительного времени, лечение заболевания, угрожающего жизни пациента, не проводилось. Указанные действия бригады скорой медицинской помощи незаконны. Несмотря на то, что попасть в ГБУЗ № 7 было физически невозможно, вторая бригада скорой медицинской помощи потратила более 50% времени от максимального времени прибытия скорой медицинской помощи к пациенту и на ожидание у 7 горбольницы и не приняла мер по переадресации тяжелобольного пациента в ближайшее лечебное заведение - Тверскую областную больницу, находящуюся в непосредственной близости. Указанные действия и бездействие бригады скорой медицинской помощи незаконны. Несмотря на то, что в ГБУЗ № 7 отсутствовали специалисты способных правильно установить диагноз и своевременно начать лечение пациента, вторая бригада скорой медицинской помощи не приняла мер по переадресации тяжелобольного пациента в ближайшее лечебное заведение Тверскую областную больницу, находящуюся в непосредственной близости по причине отсутствия специалистов способных правильно установить диагноз в ГБУЗ №. Указанные действия и бездействие бригады скорой медицинской помощи незаконны. Несмотря на то, что пациент испытывала сильные физические страдания, вторая бригада скорой медицинской помощи не применяла обезболивающих лекарств для облегчения состояния пациента. Указанное бездействие второй бригады скорой медицинской помощи незаконны.

В уточненном административном заявлении от 14.01.2025 года указано, что 23.06.2024 года заявитель, административный истец, около 15 часов 08 минут, обратился по телефону с целью вызова скорой медицинской помощи своей маме, ФИО, в связи с серьезным ухудшением здоровья. «Оказание медицинской помощи» носило формальный, поверхностный характер. Как пояснила врач скорой помощи, жизни пациента ничто не угрожает. По данному факту было подано заявление в страховую компанию «МАКС-М». По данным фактам проведена экспертиза качества медицинской помощи, которая выявила ненадлежащее оказание медицинской помощи, а именно, прибывшая бригада скорой помощи, необходимых обследований, осмотров пациента, в т.ч. консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих произвести оценку состояния здоровья застрахованного лица, объем, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи, не провела. «Оказание медицинской помощи» носило формальный, поверхностный характер. Данные факты, т.е. незаконные действия, незаконное бездействие, подтверждаются материалами проверки страховой компании «МАКС-М». Кроме того, как сейчас выяснилось, первая бригада скорой медицинской помощи, кроме изложенного, оказалась не в состоянии установить причину тяжелого состояния и поставить правильный диагноз пациенту. В связи с серьезным ухудшением состоянием здоровья ФИО, были предприняты повторные попытки вызова скорой медицинской помощи. Однако, получить своевременную медицинскую помощь ФИО, около часа, не смогла, несмотря на то, что сыном пациента, 13 раз, в течение часа, по телефону, систематически сообщалось о крайне тяжелом, угрожающем жизни пациента состоянии в Единый диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи Тверской области, в котором все звонки записываются? а затем, по причине отсутствия скорой медицинской помощи, в службу «112». Норматив прибытия скорой медицинской помощи к пациенту не более 20 минут. Как следует из материалов дела, сами ответчики представили документы, подтверждавшие эти требования. Вместо положенного норматива прибытия до 20 минут, скорую медицинскую помощь пришлось ждать около часа. При этом состояние ФИО еще более серьезно ухудшилось. Норматив доезда 60 минут предназначен для сельской местности. Тверь город. Кроме того, город Тверь, областной центр. Следовательно время доезда скорой медицинской помощи не должно превышать 20 минут для экстренной и 2 часа для неотложной. Несмотря на тяжелейшее состояние здоровья ФИО, о чем неоднократно сообщал сын ФИО, административный истец в Единый диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи Тверской области, в котором все звонки записываются, а затем, по причине отсутствия скорой медицинской помощи, в службу «112», ответчики решили, что для данного случая достаточно неотложной помощи, т.е., неспешной, до 2 часов. Учитывая крайне тяжелое состояние здоровье ФИО., все телефонные звонки административным истцом записывались с помощью диктофона, при этом, расшифровка аудиозаписей не совпадает с содержанием медицинских документов и с выводами комиссии ГБУЗ ТО «ТССМП» № 30 от 27.06.2024 г. Согласно выводов врачебной комиссии в составе председателя зам.главного врача по медицинской части ФИО, секретаря заведующего отделом организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности ФИО, членов комиссии заведующих подстанциями СМП № 2 ФИО, врача-кардиолога ВКП ФИО, приглашенного ФИО, по вопросу № 4, «комиссия установила», что 23.06.2024г., в 17.35 в диспетчерскую службу ГБУЗ ТО «ТССМП» поступил вызов к пациентке ФИО. Поводом для вызова послужило повышение артериального давления выше 190 мм р.с. АД якобы «без дополнительных жалоб». Вызов передан бригаде лишь только в 18 часов 17 минут, т.е., через 42 минуты. Бригада выехала на вызов в 18:18, прибыла на вызов в 18:27. Время доезда 52 минуты. Более того, как следует и протокола комиссии, подписанного членами комиссии, заверенная копия которого, в качестве доказательства представлена в суд, «В 17:40, 17:47, 17:54, 18:04, 18:19 поступали повторные звонки с целью уточнения времени прибытия на Вызов бригады СМП, при этом информации о наличии у пациентки признаков жизнеугрожающего состояния не поступало». Согласно решения комиссии «жалоба признана необоснованной», а в качестве обоснования решения комиссии указано, что оценка качества оказания СМП, проведена заведующим ОКК иБМД ФИО путем организованной служебной проверки, проведения заседания врачебной комиссии ГБУЗ ТО «ТССМП» и др. При этом, комиссия «установила», что время ожидания бригады СМП не превышает время» установленное нормативами. Кроме того, «Нарушений правил медицинской этики и деонтологии сотрудниками диспетчерской службы не выявлено». За указанное решение члены комиссии проголосовали организованной группой лиц, единогласно. Однако, выводы комиссии, протокол комиссии, с приложением, содержат ложную, несоответствующую действительности информацию, а сам протокол заседания комиссии № 30 от 27.06.2024 г., в части «оказания медицинской помощи» ФИО., сфальсифицирован, поскольку выводы организованной группы лиц, не соответствуют действительности. Во-первых, время оказания экстренной медицинской помощи составляет не более 20 минут. Это время превышено даже по данным ответчиков, в 2,6 раза. Таким образом, нарушение своевременности прибытия экстренной медицинской помощи очевидно. Административный истец считает это незаконным бездействием, а составление протокола № 30 от 27.06.2024 г. его фальсификация, подписание, незаконным действием ответчиков. Во-вторых, ответчики рассматривали выезд как неотложную скорую помощь и якобы, по мнению организованной группы лиц, поставивших свои подписи под протоколом комиссии. В обоснование своих доводов они указывают в протоколе, что «при этом иформации о наличии у пациентки признаков жизнеугрожающего состояния не поступало, и ставит под этим свои подписи, подписывая протокол. Однако, как показывают аудиозаписи всех разговоров (13 звонков, все записаны), из содержания разговоров, следует обратное. Административный истец, сын ФИО неоднократно, много раз, указывал сотрудникам Единого диспетчерского центра скорой и неотложной медицинской помощи Тверской области, в котором все звонки записываются, а затем, по причине отсутствия скорой медицинской помощи, в службу «112», где тоже, все звонки записываются, на тяжелейшее, опасное для жизни состояние пациента ФИО помимо высокого, опасного для жизни ФИО артериального давления, указывал на три перенесенных инсульта, на схожие признаки очередного инсульта, указывал возраст, указывал тяжелейшее состояние здоровья, на явную угрозу жизни пациента. В ряде аудиозаписей даже слышно тяжелейшее дыхание пациента. Учитывая, что 23.06.2024 г., в связи с ухудшением состояния здоровья ФИО., инвалида 1 группы, перенесшей 3 инсульта (крайне высокая температура, крайне высокое для заболевшей, артериальное давление, тяжелейшее состояние), были предприняты неоднократные попытки вызова скорой медицинской помощи. На тяжесть состояния пациента ФИО. указывает и последующая госпитализация, помещение ее в палату интенсивной терапии, затем, на пятые сутки, когда наконец-то смогли установить диагноз, в связи с ухудшением состояния, перевели в отделение реанимации и анестезиологии, где пациент скончалась. Однако, комиссия «ничего не выявила», никаких нарушений «не нашла». Ссылка на заключение Росздравнадзора, что Росздравнадзор по Тверской области тоже ничего не выявил, никаких нарушений, также несостоятельна, поскольку опровергается заключениями медицинских экспертов, которые провели экспертизы и выявили нарушения, дефекты оказания медицинской помощи и первой, и второй бригадой скорой медицинской помощи. Ответчики Государственное казенное учреждение Тверской обл. управление противопожарной службы защиты населения и территорий Тверской области, Центр обработки экстренных вызовов Центра управления кризисных ситуаций <...>, «112», медицинскими организациями не являются, медицинскую помощь не оказывают. Однако на них возложена обязанность своевременно и правильно реагировать на просьбы об оказании медицинской помощи путем информирования медицинских организаций, их должностных лиц и обеспечивать контроль за своевременным принятием необходимых мер в полном объеме, необходимых для спасения людей, с учетом действующего законодательства. Указанные действия ответчиками исполнены не были. Ответчики, не оказывающие медицинскую помощь, совершили незаконное бездействие. Следовательно, действия и бездействие ответчиков, государственных учреждений, их должностных лиц, государственных служащих, не выполнивших требования действующего законодательства, даже несмотря на попытки фальсификации медицинских документов, могут быть обжалованы в суде. Доказательством изложенного являются аудиозаписи разговоров административного истца и сотрудников немедицинской организации, не оказывающей медицинскую помощь Центра обработки экстренных вызовов Центра управления кризисных ситуаций <...>, «112» и сотрудниками Единого диспетчерского центра скорой и неотложной медицинской помощи Тверской области. По прибытии бригады скорой медицинской помощи по адресу: <адрес> ФИО была измерена температура тела, результаты которой подтвердили наличие высокой температуры. Согласно заключения врача скорой медицинской помощи, состояние здоровья ФИО опасений не вызывает. В связи с чем больная не госпитализировалась. Однако, спустя непродолжительное время, состояние здоровья ФИО после медицинских манипуляций, стало резко ухудшаться. Температура повысилась до 39, 3 градусов, давление, повысилось до запредельных для ФИО значений. В течение длительного времени, несмотря на неоднократные обращения по телефону, по телефону «112», в нарушение всех нормативов, бригады скорой медицинской помощи не было около часа. Когда, наконец, прибыла скорая медицинская помощь, спустя около часа, состояние ФИО продолжало ухудшаться. Несмотря на предложение сына ФИО, в связи с тяжелейшим состоянием мамы, ФИО, направить больную, с учетом тяжести состояния в Тверскую областную больницу, врачом скорой медицинской помощи в этом отказано. Достаточно быстро прибыв к приемному отделению 7 городской больницы, выкатив больную на улицу, на носилках, бригада скорой медицинской помощи не смогла попасть в приемное отделение 7 городской больницы в течение длительного времени. Около 11 минут, вторая бригада стояла под дверями горбольницы № 7, а пациент, лежала раздетая, под простыней на сквозняке, на улице, на каталке. При этом врач скорой помощи не догадывалась, что пациент может простудиться. В связи с невозможностью попасть в приемное отделение 7 городской больницы в течение длительного времени, в связи с тяжелейшим состоянием мамы ФИО, было вновь предложено, направить больную, с учетом тяжести состояния в Тверскую областную больницу, которая расположена неподалеку от 7 Горбольницы, однако и на этот раз врачом скорой медицинской помощи в этом отказано. При этом, фактически раздетая, ФИО все это время, находилась на носилках, на сквозняке, на улице. Врач скорой помощи, с кем-то разговаривала по телефону. Попасть в приемное отделение не могла. О том, что тяжелобольной человек, в тяжелейшем состоянии, с высокой температурой 39,3, может простудится, а состояние еще более может ухудшиться, врач скорой помощи, видимо, либо не догадывалась, либо относилась к этому беспечно. Лишь только после того, как на указанное сыном ФИО, было обращено внимание и предложено, на время ожидания того, когда откроется приемное отделение 7 горбольницы, поместить больную обратно в автомобиль скорой медицинской помощи, ФИО, вновь вернули обратно, в автомобиль скорой помощи. Когда, наконец, приемное отделение открылось, не менее, чем через 11 минут, больную, в тяжелейшем состоянии, вновь достали из автомобиля скорой помощи, передали в приемное отделение, а затем бригада скорой помощи, в присутствии истца долгое время, находилась здесь же. ДД.ММ.ГГГГ, ФИО, скончалась. За все указанное время, бригадой скорой помощи никаких признаков основного заболевания не выявлено, а тяжелобольная была передана в приемное отделение с неустановленным диагнозом, а затем передана в неврологическое отделение, что явно не совпадает с профилем лечения по направлению, угрожающему жизни.

В уточненном исковом заявлении от 18.03.2025 года указано, что согласно ответов на запросы о детализации звонков истца с домашнего телефона №, общее количество звонков и попыток дозвониться до центра обработки экстренных вызовов Центра управления кризисных ситуаций <...>, «112» ГКУ Тверской области управление противопожарной службы защиты населения и территорий Тверской области « 112» составляет 24 телефонных звонка. Начальником ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области», в состав которого входит и действующая структура и штатная численность ЦУКС ГКУ «Управление ПС, ЗН и Т Тверской области» г.Тверь, Центра обработки вызовов 112 является ФИО7. Несмотря на наличие начальника ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области» ФИО7, начальника центра обработки вызовов – заместителя начальника центра управления кризисных ситуаций, 12 главных специалистов по приему и обработке экстренных вызовов, 63 ведущих специалистов по приему и обработке экстренных вызовов, при повторном вызове скорой медицинской помощи, при наличии 20 телефонных звонков о вызове скорой помощи по экстренным показаниям, никто из указанных лиц, никто из ответчиков не обеспечил требования своевременного прибытия скорой медицинской помощи к пациенту, жизни которой угрожала опасность в установленный норматив доезда по экстренным показаниям не более 20 минут. Какой-либо контроль за деятельностью 12 главных специалистов по приему и обработке экстренных вызовов, 63 ведущих специалистов по приему и обработке экстренных вызовов, со стороны ответчиков, начальника ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области» ФИО7, начальника центра обработки вызовов-заместителя начальника центра управления кризисных ситуаций, отсутствовал напрочь, что повлекло нарушение прав пациента, жизни которого угрожала опасность и близкого родственника. Истец предпринимал многочисленные попытки для вызова скорой медицинской помощи, о чем информировал диспетчеров – главных, ведущих специалистов по приему и обработке экстренных вызовов Центра обработки вызовов 112. Однако, указанные должностные лица, ответчики не обеспечили своевременное прибытие скорой медицинской помощи для спасения пациента в установленные нормативами сроки доезда до пациента с момента поступления телефонного звонка до 20 минут. Более того, согласно ответа ответчика начальника ГКУ «Управление ПС, ЗН и Т Тверской области» ФИО7 в Центральный районный суд г.Твери от 03.12.2024 г. № 11-04-02-1166 следует, что, проанализировав базу данных ЦОВ-112 23.06.2024 года входящих звонков в тот день от имени ФИО1 и с номера телефона, указанного в заявлении не было выявлено и в связи с этим требуется уточнение у заявителя порядка вызова с его телефона бригад скорой помощи. Мало того, ответчики оказались не в состоянии установить очевидное, факты поступления многочисленных звонков истца ФИО1 в диспетчерский центр «112», ответчики, проявив полнейшее безразличие и незаинтересованность, даже не попытались уточнить у истца какую-либо информацию. Вместе с тем, истцом представлены в суд аудиозаписи телефонных разговоров от 23.06.2024 года, из которых следует обратное, а именно то, что истец неоднократно пытался дозвониться до диспетчеров «112» и пытался вызвать скорую медицинскую помощь по экстренным показаниям. Более того, как следует из ответов на запросы ПАО «Ростелеком» о детализации звонков по номеру №, таких звонков о необходимости вызова скорой медицинской помощи по экстренным показаниям было 24.

В уточненном исковом заявлении от 17.06.2025 года указано, что длительное бездействие ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области Тверская станция скорой медицинской помощи Тверь, Троицкая, 49, Единого диспетчерского центра скорой и неотложной медицинской помощи Тверской области, является незаконным в связи с направлением второй бригады скорой медицинской помощи по нормативам неотложной медицинской помощи, в то время, как по показателям, ответчик был обязан направить бригаду скорой медицинской помощи не по показателям неотложной медицинской помощи, a по показателям экстренно медицинской помощи, что привело к нарушению нормативов прибытия скорой медицинской помощи к пациенту по экстренным показателям, предельных сроков ожидания медицинской помощи не более 20 минут, нуждавшейся оказании именно экстренной медицинской помощи. Данный факт подтвержден самими ответчиками. Кроме того, при проведении проверок заявитель, истец, несмотря на противоречия в выводах «проверяющих», и с заявлениям истца, не привлекался. Выводы ответчика противоречат аудиозаписям, фотоснимкам заявителя, истца, которые ответчиком не изучались и, как следствие, мер по их проверке не принимались. Выводы ответчика не соответствуют действительности. Длительное бездействие ответчика Государственного казенного учреждения Тверской области управления противопожарной службы защиты населения и территорий Тверской области, Центра обработки экстренных вызовов Центра управления кризисных ситуаций <...>, «112», в связи с необеспечением нормативов прибытия скорой медицинской помощи к пациенту, предельных сроков ожидания Медицинской помощи не более 20 минут, нуждавшемуся оказании именно экстренной медицинской помощи. Выводы ответчика противоречат аудиозаписям заявителя, истца, которые ответчиком не изучались и, как следствие, мер по их проверке не принимались. Длительное бездействие ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области Тверская станция скорой медицинской помощи Тверь, Троицкая, 49, заключается и в бездействии, в связи с непринятием мер по контролю за деятельностью бездействующей врачебной комиссии в составе председателя зам.главного врача по медицинской части ФИО, секретаря заведующего отделом организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности ФИО, членов комиссии заведующих подстанциями СМП № 2 ФИО, врача- кардиолога ВКП ФИО, приглашенного ФИО, которые, игнорируя доводы заявителя не проверили доводы заявителя, в т.ч. с привлечением заявителя, имевшего аудиозаписи нарушений при оказании медицинской помощи, прямо указывающие на необходимость направления скорой медицинской помощи по экстренным показаниям. Выводы ответчика не соответствуют действительности, что подтверждается материалами дела и опровергается аудиозаписями, фотоснимками, сделанными истцом. Длительное бездействие ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области Тверская станция скорой медицинской помощи Тверь, Троицкая, 49, заключается и в связи с непринятием мер по контролю за деятельностью врачебной комиссии в составе председателя зам.главного врача по медицинской части ФИО, секретаря заведующего отделом организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности ФИО, членов комиссии заведующих подстанциями СМП № 2 ФИО, врача-кардиолога ВКП ФИО, приглашенного ФИО, которые, игнорируя доводы заявителя не только не проверили доводы заявителя, в т.ч. с привлечением заявителя, имевшего аудиозаписи нарушений при оказании медицинской помощи, указывающие на необходимость направления скорой медицинской помощи по экстренным показаниям, «установили», что 23.06.2024г., в 17.35 в диспетчерскую службу ГБУЗ ТО «ТССМП» поступил вызов к пациентке ФИО, а поводом для вызова послужило повышение артериального давления выше 190 мм р.с. АД якобы «без дополнительных жалоб», который не соответствует действительности, в связи с чем вызов передан бригаде лишь только в 18 часов 17 минут, т.е., через 42 минуты. Бригада выехала на вызов в 18:18, прибыла на вызов в 18:27. Время доезда 52 минуты. Кроме того, при проведении проверок заявитель, истец, несмотря на противоречия в выводах «проверяющих» и заявлениям истца, не привлекался. Выводы ответчика противоречат аудиозаписям, фотоснимкам заявителя, истца, которые ответчиком не изучались и, как следствие, мер по их проверке не принимались. Выводы ответчика не соответствуют действительности. Действия ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области Тверская станция скорой медицинской помощи Тверь, Троицкая, 49, являются незаконными в части несоответствия действительности результатов «проведенных проверок» поскольку выводы ответчиков в том, что якобы при многочисленных вызовов они осуществлялись якобы «без дополнительных жалоб», который не соответствует действительности, в связи с непринятием мер по контроля за деятельностью врачебной комиссии в составе председателя зам.главного врача по медицинской части ФИО, секретаря заведующего отделом организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности ФИО, членов комиссии заведующих подстанциями СМП № 2 ФИО, врача-кардиолога ВКП ФИО, приглашенного ФИО, которые, игнорируя доводы заявителя не только не проверили доводы заявителя, в т.ч. с привлечением заявителя, имевшего аудиозаписи нарушений при оказании медицинской помощи, указывающие на необходимость направления скорой медицинской помощи по экстренным показаниям, «установили», что 23.06.2024г., в 17.35 в диспетчерскую службу ГБУЗ ТО «ТССМП» поступил вызов к пациентке ФИО, а поводом для вызова послужило повышение артериального давления выше 190 мм р.с. АД якобы «без дополнительных жалоб», который не соответствует действительности, в связи с чем вызов передан бригаде лишь только в 18 часов 17 минут, т.е., через 42 минуты. Бригада выехала на вызов в 18:18, прибыла на вызов в 18:27. Время доезда 52 минуты. Кроме того, при проведении проверок заявитель, истец, несмотря на противоречия в выводах «проверяющих» и заявлениям истца, не привлекался. Выводы ответчика противоречат аудиозаписям, фотоснимкам заявителя, истца, которые ответчиком не изучались и, как следствие, мер по их проверке не принимались. Выводы ответчика не соответствуют действительности. В настоящее время, по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи возбуждено уголовное дело.

При принятии административного иска ФИО1 к производству суда определением от 01.10.2024 определён круг лиц, участвующих в деле, к числу которых отнесены: административный истец ФИО1, административные ответчики: ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области».

Определением судьи от 14.10.2024 к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены Министерство здравоохранения Тверской области и Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области.

В судебном заседании, назначенном на 12.11.2024, к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области, Уполномоченный по правам человека в Тверской области.

Определениями судьи от 12.12.2024 и от 13.01.2025 к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены ГУ МЧС России по Тверской области и Главное управления региональной безопасности Тверской области.

В судебном заседании 07.02.2025 из числа участвующих в деле лиц исключён Уполномоченный по правам человека в Тверской области.

Определением Центрального районного суда г.Твери от 07.02.2025 года постановлено перейти к рассмотрению дела по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», государственному казенному учреждению Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области» о признании незаконными действий и бездействия ответчиков по правилам гражданского судопроизводства.

Определением судьи Центрального районного г.Твери от 13.02.2025 года принято к производству гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», государственному казенному учреждению Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области» о признании незаконными действий и бездействия, определен круг лиц, участвующих в деле, а именно истец- ФИО1, ответчики - государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», государственному казенному учреждению Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области». Привлечены к участию в деле в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора Министерство здравоохранения Тверской области, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области.

Определением Центрального районного суда г.Твери от 18 марта 2025 года, занесённым в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве соответчиков привлечены ФИО8, ФИО5, начальник Центра управления кризисных ситуаций Государственного казенного учреждения Тверской области «Управление противопожарной службы защиты населения и территорий Тверской области» ФИО7

Определением Центрального районного суда г.Твери от 16 апреля 2025 года, занесённым в протокол судебного заседания определено считать надлежащими ответчиками по делу – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи», государственное казенное учреждение Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области», врача скорой медицинской помощи Нассар Айя Н. А, врача скорой медицинской помощи ФИО5, начальника государственного казенного учреждения Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области» ФИО7, к участию в деле в качестве соответчика привлечена ГБУЗ Тверской области Городская клиническая больница №7.

Определением судьи Центрального районного суда г.Твери от 15 августа 2025 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено АО «МАКС-М».

В судебном заседании истец ФИО1 поддержал заявленные исковые требования, с учетом их уточнений, просил заявленные требования удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ ТО «ТССМП» ФИО2 на основании доверенности, возражала против удовлетворения заявленных исковых требований.

В судебном заседании представитель ответчика ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области» ФИО3 на основании доверенности, возражала против удовлетворения заявленных исковых требований.

В судебном заседании представитель третьего лица Министерства здравоохранения Тверской области ФИО4 на основании доверенности, возражала против удовлетворения заявленных исковых требований.

В судебное заседание соответчики врач скорой медицинской помощи Нассар Айя Н А, врач скорой медицинской помощи ФИО5, начальник государственного казенного учреждения Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территорий Тверской области» ФИО7, представитель соответчика ГБУЗ Тверской области Городская клиническая больница №7, представители третьих лиц АО «МАКС-М», Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области, извещенные надлежащим образом о дате, месте и времени судебного заседания не явились, заявлений и ходатайств не представили.

Учитывая надлежащее извещение не явившихся лиц, суд в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотрение дела в их отсутствие.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из положений статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации следует, что заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Из буквального толкования указанных норм права следует, что защите подлежит нарушенное право гражданина или юридического лица.

В соответствии со статьёй 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с пунктом 21 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии с частью 2 статьи 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

В силу пункта 5 статьи 21 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

Пунктом 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено, что критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании лицензии на медицинскую деятельность №Л041-01186-69/00363696, выданной 15.04.2020 Министерством здравоохранения Тверской области, ГБУЗ ТО «ТССМП» оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь населению Тверской области в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 21.02.2020) утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Согласно п. 15 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, являющихся Приложением N 2 к Порядку, выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:

а) осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;

б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента;

в) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний. По ее завершении медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента. Старший медицинский работник информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента;

г) обеспечивает медицинскую сортировку пациентов и устанавливает последовательность оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.

Пунктом 4 Приложения 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н (далее - Порядок N 388н) установлено, что место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, поликлиники устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта с учетом 20 - минутной транспортной доступности.

Согласно пункту 6 Приложения 2 к Правилам N 388н время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Тверской области от 29 декабря 2023 года N 665-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям Тверской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Территориальная программа).

Согласно Подраздела XIV «Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов» Территориальной программы время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. С учетом транспортной доступности, неудовлетворительного качества дорожного покрытия время доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме до пациента, находящегося в сельской местности, составляет не более 60 минут с момента ее вызова.

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Аналогичные сроки ожидания оказания скорой медицинской помощи установлены Разделом VII «Требования к территориальной программе государственных гарантий в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качестве медицинской помощи» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утверждённых постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 №2353.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (п. 5 Порядка N 388н).

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в п. 11 настоящего Порядка;

б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях) (п. 13 Порядка N 388н).

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

а) нарушения сознания;

б) нарушения дыхания;

в) нарушения системы кровообращения;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

д) болевой синдром;

е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

ж) термические и химические ожоги;

з) кровотечения любой этиологии;

и) роды, угроза прерывания беременности.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи (пункт 10 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

Выездные бригады направляются на вызов фельдшером или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам с учетом профиля выездной бригады и формы оказания медицинской помощи (п. 7 Порядка оказания СМП).

Пунктом 9 настоящего Порядка предусмотрено, что вызов скорой медицинской помощи осуществляется: по телефону путем набора номеров "03", "103", "112" и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (а); с помощью коротких текстовых сообщений (SMS) при наличии технической возможности (б); при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь (в); при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб (г).

Постановлением Правительства РФ от 31 августа 2021 г. № 1453 утвержден перечень экстренных оперативных служб, вызов которых круглосуточно и бесплатно обязан обеспечить оператор связи пользователю услугами связи. Указанный перечень включает службу скорой медицинской помощи. На территории РФ действует единый номер «112» для вызова таких служб.

Распоряжением Правительства Тверской области от 08.07.2022 № 679-рп на территории Тверской области организован централизованный прием обращений (вызовов) населения за скорой медицинской помощью на номера «03», «103» доводятся на номера единого диспетчерского центра скорой и неотложной медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи».

«Единый диспетчерский центр» объединяет в себе несколько отделов ГБУЗ ТО «ТССМП», не являясь при этом обособленным структурным подразделением.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 73 Закона N 323-ФЗ медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 года N 541н утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, в котором содержатся квалификационные характеристики должностей работников здравоохранения.

Так, должностные обязанности врача скорой медицинской помощи содержат следующие требования: получение необходимой информации о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц; выявление общих и специфических признаков неотложного состояния, в том числе психопатологического; оценка остроты и тяжести состояния больного или пострадавшего, определение показаний к вызову специализированных бригад, необходимости применения специальных методов исследования, экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий; оказание необходимой скорой медицинской помощи в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи в зависимости от профиля специализированной бригады: обоснование поставленного диагноза, плана и тактики ведения больного, показания к госпитализации. Также врач скорой медицинской помощи обеспечивает щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и ведет учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность станции скорой медицинской помощи.

Таким образом, как отмечалось выше, основным фактором оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме является угрожающее жизни состояние. Подобное состояние определено в п. 6.2 приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 N 194н (с изм. от 18.01.2012 N 18н) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", как вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.

Повод к направлению бригады скорой медицинской помощи на вызов - это предварительный синдромальный диагноз и краткая характеристика ситуации, формулируемые фельдшером (медсестрой) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи на основании данных, полученных от вызывающего, и требующие срочного медицинского вмешательства.

Судом установлено, что 23.06.2024 в 15:09 в диспетчерскую службу ГБУЗ ТО «TCCМП» поступил вызов № 2024-258847 к пациентке ФИО 93 года по адресу: <адрес>, повод к вызову: «Температура».

В 15.10 вызов передан бригаде скорой медицинской помощи, в 15.11 зафиксирован выезд на место вызова бригады скорой медицинской помощи.

Проведено: осмотр, сбор жалоб и анамнеза, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и пульса, частоты дыхания, сатурации. Диагноз: J06,9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Оказана помощь: «P-р "Анальгина" 500 мг 2,0 мл в/м в наружный верхний квадрант левой ягодицы, р-р "Хлоропирамина" 20 мг 2,0 в/м в наружный верхний квадрант правой ягодицы. Рекомендовано обратиться к терапевту по М/Ж для дообследования и назначения лечения. Результат; больная оставлена на месте.

В 17:30 к пациентке ФИО поступил повторный вызов № 2024-259007/1 по адресу: <адрес>, повод к вызову: «820 ОНМП. Повышение артериального давления выше 190 мм.рт.ст. Ад без дополнительных жалоб».

Вызов передан бригаде СМП ГБУЗ «ТССМП» в 18:17. Бригада выехала на вызов в 18:18, прибыла в 18:27.

Проведено: осмотр, сбор жалоб и анамнеза, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и пульса, частоты дыхания, сатурации, ЭКГ. Диагноз: G93.4 Энцефалопатия неуточненная. Оказана помощь: «от установки ПВК сын пациентки категорически отказался. Пациентка была госпитализирована в ГБУЗ «ГКБ №7» под наблюдением без ухудшения состояния». Результат: доставлена в стационар ГБУЗ «ГКБ №7», Приемное отделение.

В 17:40, 17:47.17:54,18:04,18:19 поступали повторные звонки с целью уточнения времени прибытия на вызов бригады СМП.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО умерла.

Таким образом, повод к вызову в обоих случаях определен как неотложная форма оказания медицинской помощи. Время доезда бригады скорой медицинской помощи с момента приема вызова до прибытия на место вызова в первом случае составило 9 минут, во втором – 52 минуты.

Филиалом АО МАКС-М» в г. Твери рассмотрено обращение ФИО9 о качестве медицинской помощи, оказанной ФИО. в ГБУЗ «ТССМП».

В рамках компетенции страховой медицинской организации по обращению проведена экспертиза качества медицинской помощи.

Экспертиза проведена внештатным профильным экспертом качества медицинской помощи, включенным в реестр экспертов качества медицинской помощи Тверской области.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ и Приказом Министерства здравоохранения РФ № 231н от 19.03.2021г. «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» экспертиза качества медицинской помощи проводилась по медицинской документации лечебного учреждения, путем Проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим протоколам.

По результатам проведенной проверки при оказании медицинской помощи в ГБУЗ «ТССМП» экспертом по профилю «скорая медицинская помощь» выявлено невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, а также выявлено отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

В протоколе заседания врачебной комиссии ГБУЗ ТО «ТССМП» №30 от 27.06.2024 года указано, что время ожидания бригады СМП не превышает время, указанное в Территориальной программе Государственных гарантий оказания медицинской помощи в Тверской области. Нарушений правил медицинской этики и деонтологии сотрудниками диспетчерской службы не выявлено. Маршрутизация пациентки осуществлялась в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения Тверской области.

Актом внеплановой документарной проверки Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области № А279/Р69-352/23 от 08.08.2024 проведена проверка по жалобе на некачественное оказание медицинской помощи пациенту ФИО, согласно которой нарушений алгоритмов оказания скорой медицинской помощи не установлено.

Из акта №46 по ведомственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности Министерства здравоохранения Тверской области от 15 августа 2024 года усматривается, что повод к вызову в обоих случаях определен как неотложная форма оказания медицинской помощи, что не противоречит требованиям п. 11 и п. 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388г.

Время доезда бригады скорой медицинской помощи с момента прием вызова до прибытия на место вызова в первом случае составило 9 мин, во втором 52 мин.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в неотложной форме приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», Постановлением Правительства Тверской области от 29.12.2023 № 665-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» не установлено.

B тоже время, ГБУЗ «ТССМП» имеет лицензию Л041-01186-69/00363696 на осуществление медицинской деятельности, включающей в том числе в городе Тверь выполнение работ по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи и первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

Согласно абз. 3 п. 41 подраздела XIV (раздел VII) Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Состав выездной бригады скорой медицинской помощи в обоих случаях соответствовал требованиям п. 8 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н.

При оформлении карты вызова скорой медицинской помощи № 2024-258847.1 от 23.06.2024 не указан эпидемиологический анамнез, однако, это не повлияло на качество оказанной медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь ФИО оказана своевременно надлежащим образом. Методы диагностики состояния и лечения выбраны правильно, медицинская эвакуация в стационар обоснована.

Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в ГБУЗ «ТССМП» не соблюдены.

Судом была проанализирована расшифровка исходящих вызовов телефонного номера истца № на номер 03 за 23.06.2024 года, предоставленная ПАО «Ростелеком», согласно которой 23.06.2024 года с 14.59.44 до 18.19.36 были осуществлены звонки на номер 03.

В судебном заседании были прослушаны аудиозаписи звонков, поступивших от истца 23.06.2024 года, из которых усматривается? что истцом при звонках было сообщено диспетчеру о том, что ФИО уже перенесла 3 инсульта и имеются признаки схожие с очередным инсультом.

Категория вызова и время доезда бригады скорой помощи определяется диспетчером СМП на основании той информации, которую предоставил абонент.

Таким образом, ФИО1 при вызове скорой медицинской помощи сообщал о симптомах, подтверждающих наличие явной угрозы жизни и здоровью пациента, в связи с чем суд приходит к выводу, что диспетчером указанный вызов отнесен к категории неотложных вызовов необоснованно.

Неверное определение формы оказания скорой медицинской помощи по вызову ФИО1 к ФИО бригады скорой медицинской помощи является недостатком оказания медицинской помощи, который повлек за собой несвоевременное прибытие бригады скорой медицинской помощи на место вызова.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что бездействие ГБУЗ ТО «ТССМП» по не направлению в течение длительного времени второй бригады скорой медицинской помощи к пациенту в установленное нормативами время, не обеспечение прибытия второй бригады скорой медицинской помощи к пациенту в установленное время, нарушение нормативов прибытия скорой медицинской помощи к пациенту по экстренным показаниям до 20 минут является незаконным.

Согласно трудовому договору №427/24 с работником ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» от 21.05.2024 года государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» в лице главного врача ФИО (работодатель) и ФИО8 А. (работник) заключили трудовой договор, согласно которому работодатель предоставляет работнику работу по должности на общепрофильной выездной бригаде скорой медицинской помощи – врач скорой медицинской помощи на 1,0 ставку, а работник обязуется лично выполнять следующую работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора: оказание скорой медицинской помощи в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами. Работник осуществляет работу в подразделении ГБУЗ ТО ТССМП (центральная подстанция). Дата начала работы 21.05.2024 года.

Согласно трудовому договору №1347 с работником ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» от 29.09.2023 года государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» в лице главного врача ФИО (работодатель) и ФИО5 (работник) заключили трудовой договор, согласно которому работодатель предоставляет работнику работу по должности на общепрофильной выездной бригаде скорой медицинской помощи – врач скорой медицинской помощи на 1,0 ставку, а работник обязуется лично выполнять следующую работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора: оказание скорой медицинской помощи в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами. Работник осуществляет работу в подразделении ГБУЗ ТО ТССМП (подстанция №1). Дата начала работы 01.01.2023 года.

Врач СМП ФИО8 А. выезжала 23.06.2024 года к ФИО в составе бригады В-69-270, врач ФИО5 в составе бригады В -69-210.

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (пункт 1 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323 от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с п. 3.2.25.16 должностной инструкции на общепрофильной выездной бригаде скорой медицинской помощи врача скорой медицинской помощи, утвержденной и.о. главного врача ГБУЗ ТО «ТССМП» 26.07.2023 года, в течение рабочей смены врач СМП обязан принимать все возможные меры для скорейшей передачи больного или пострадавшего дежурному персоналу учреждения куда он доставлен и освобождения бригады скорой медицинской помощи (сообщить о поступлении больного, требовать незамедлительного прибытия дежурного персонала больницы для передачи пациента, при необходимости требовать прибытия дежурного администратора ЛПУ и т.д.). В случае длительной задержки в ЛПУ (более 20 минут) информировать об этом старшего врача смены оперативного отдела и требовать от них помощи в разрешении сложившейся ситуации и скорейшего освобождения бригады. Категорически не допускается необоснованно длительное выполнение вызова на любом его этапе.

При проведении АО «МАКС-М» проверки при оказании медицинской помощи в ГБУЗ «ТССМП» экспертом по профилю «скорая медицинская помощь» выявлено невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, а также выявлено отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

Доказательств обратного ответчиками не представлено.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о признании незаконным бездействие и действия ответчиков ФИО5, ФИО8 А. по невыполнению требований при оказании медицинской помощи, установленных экспертами при оказании медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ ТО «ТССМП».

Правовых оснований для удовлетворения остальной части исковых требований у суда не имеется.

Правовых оснований для удовлетворения требований истца к ответчикам ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области», начальнику ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области» ФИО7, ГБУЗ ТО «ГКБ №7» в ходе производства по делу не установлено.

руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК Российской Федерации,

решил:

исковые требования ФИО1 к ГБУЗ ТО «ТССМП», ФИО5, Нассар Айе Н.А. удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ ТО «ТССМП» по не направлению в течение длительного времени второй бригады скорой медицинской помощи к пациенту в установленное нормативами время, не обеспечение прибытия второй бригады скорой медицинской помощи к пациенту в установленное время, нарушение нормативов прибытия скорой медицинской помощи к пациенту по экстренным показаниям до 20 минут, признать незаконным бездействие и действия ответчиков ФИО5, Нассар Айе Н.А. по невыполнению требований при оказании медицинской помощи, установленных экспертами при оказании медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ ТО «ТССМП».

В удовлетворении остальной части исковых требований истцу отказать.

В удовлетворении заявленных требований к ответчикам ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области», начальнику ГКУ Тверской области «Управление противопожарной службы, защиты населения и территории Тверской области» ФИО7, ГБУЗ ТО «ГКБ №7» истцу отказать.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд города Твери в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Председательствующий Е.А.Степанова

Мотивированное решение изготовлено 16 октября 2025 года.