№

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 ноября 2023 года г. Улан-Удэ

Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ РБ в составе председательствующего судьи Баженовой Н.А., при секретаре судебного заседания Литвиновой Е.Е., с участием прокурора Манданова А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к АО «Московская Акционерная страховая компания» о признании случая несчастным, взыскании страховой суммы, процентов,

УСТАНОВИЛ:

Обращаясь в суд с учетом увеличения исковых требований, ФИО1 просил признать несчастным случаем, травму, произошедшую с ним ДД.ММ.ГГГГ.; взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 599222,38 руб., проценты по ст.395 ГК РФ, компенсацию морального вреда в размере 5000 руб., штраф.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 является должностным лицом таможенных органов с ДД.ММ.ГГГГ. по настоящее время. ДД.ММ.ГГГГ следуя в вечернее время с работы домой в районе остановки «мкр.Энергетик» на него напали собаки, одна из которых его укусила в правую голень. После укуса, истец продолжил движение в сторону остановки общественного транспорта, во время движения в автобусе, у него стала болеть нога в месте укуса. После приезда домой, ФИО1 проехал в травмпункт, где ему выдали справку по факту обращения.

Согласно справке, выданной ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД РБ» № от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 проходил лечение по факту укушенных ран правой голени в период сДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ.

Между Федеральной таможенной службой России и АО "МАКС" заключен государственный контракт от 38-461 от ДД.ММ.ГГГГ. по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов.

Поскольку истец является работником Бурятской таможни, то его жизнь и здоровье застрахованы в АО "МАКС".

По факту получения травмы комиссией Бурятской таможни проведено служебное расследование, по итогам которого был составлен акт служебного расследования от ДД.ММ.ГГГГ №,комиссией установлено наличие причинно-следственной связи между полученной истцом травмой и исполнением служебных обязанностей.

ДД.ММ.ГГГГ. в АО "МАКС" Бурятской таможней было направлено письмо с необходимыми документами о выплате страхового возмещения. ДД.ММ.ГГГГ. АО "МАКС" отказало в страховой выплате, поскольку данный случай не был признан страховым.

ДД.ММ.ГГГГ. истец направил претензию в АО "МАКС". АО «МАКС» оставило претензию без ответа.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ. к участию в деле привлечено ФТС России в качестве соответчика.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ. ФТС России исключена из числа соответчиков, привлечена Бурятская таможня в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований.

ФИО1 в судебном заседании доводы, изложенные в иске и дополнении, поддержал, настаивал на удовлетворении заявленных требований. Суду пояснил, что полученное им телесное повреждение относится к разряду легкого вреда, причиненного здоровью, в связи с чем, подпадает под страховой случай. Результаты и выводы комиссии по служебному расследованию, установившей наличие причинно-следственной связи между полученной травмой и последующей нетрудоспособностью, страховой компанией не оспорены, не признаны недействительными, в связи с чем, отказ страховой компании полагает незаконным. Кроме того, считает, что имеется недоработка государственного контракта в части указанных последствий, вследствие нападения животных.

Представитель ответчика ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала относительно заявленных требований, поддержала доводы, изложенные в письменных возражениях на иск, указав, что полученная истцом травма не является страховым случаем, в связи с чем, оснований для выплаты страхового возмещения не имеется.

Представитель Бурятской таможни по доверенности ФИО3 не возражал против удовлетворения требований истца, пояснил, что случай, произошедший с ФИО1, признали несчастным случаем на производстве, все документы были направлены в адрес АО «МАКС», которое в последствии отказало в выплате страхового возмещения.

Выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего, что иск удовлетворению не подлежит, суд приходит к следующему.

Истцом в обоснование своих требований указано, что он является государственным гражданским служащим и замещает должность оперуполномоченного по ОВД отдела по противодействию коррупции Бурятской таможни.

Между АО "МАКС" и ФТС России был заключен государственный контракт на ДД.ММ.ГГГГ год, по условиям которого, ФИО1 является застрахованным. Однако, в выплате страхового возмещения ему было отказано.

В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

П. 1, 2 ст. 935 ГК РФ предусмотрено, что законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц, на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу, обязанность страховать свою жизнь или здоровье не может быть возложена на гражданина по закону.

Частью 2 статьи 935 ГК РФ предусмотрено, что обязанность страховать свою жизнь или здоровье не может быть возложена на гражданина по закону. Вместе с тем, такая обязанность может возникнуть у гражданина в силу договора.

Согласно ч. 2 ст. 969 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

На основании части 3 статьи 940 ГК РФ страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

В силу части 1 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В части 1 статьи 944 ГК РФ указано, что при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенным признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

На основании пункта 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.l992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с ч. 13 ст. 323 Федерального закона от 27.11.2010 N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации" должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

Пунктом пункт 1 части 14 статьи 323 Федерального закона "О таможенном регулировании в Российской Федерации" определено, что страховыми случаями по договору обязательного государственного личного страхования являются:

1) гибель (смерть) должностного лица таможенного органа (далее - застрахованный) в период службы его в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов вследствие ранения (контузии), иных телесных повреждений, заболевания, которые получены им при исполнении служебных обязанностей;

2) установление застрахованному инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период его службы в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов;

3) получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

Частью 18 ст. 323 Федерального закона "О таможенном регулировании в Российской Федерации" иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела (страхователь), и страховой организацией (страховщик). В указанный договор включаются положения о размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика.

Исходя из совокупности указанных норм права, направленных на реализацию указанных целей, пункт 1 части 14 статьи 323 Федерального закона "О таможенном регулировании в Российской Федерации", равно как и пункт 1 части 15 этой статьи, призван обеспечить защиту интересов должностных лиц таможенных органов, обусловлен особенностями и значением осуществляемой ими государственно-служебной деятельности.

ДД.ММ.ГГГГ между АО "МАКС" и ФТС России был заключен Государственный контракт № по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на 2023 год, сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в порядке, установленном Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Неотъемлемой частью указанного контракта, в том числе, является:

- регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации (далее - регламент) (приложение №);

- перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжким и менее тяжким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации" (Приложение N 4).

Указанный перечень повреждений в приложении N 4, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая, является исчерпывающим и расширенному толкованию не подлежит.

В соответствии с подпунктом "б" ч. 1 ст. 17 Федерального закона от 21.07.1997 N 114-ФЗ (ред. от 30.04.2021) "О службе в таможенных органах Российской Федерации" сотрудник таможенного органа обязан выполнять приказы и распоряжения начальников таможенных органов, отданные в пределах их должностных полномочий, за исключением заведомо незаконных.

Согласно п. 1.1, предметом Государственного контракта является обязательное государственное личное страхование должностных лиц таможенных органов Российской Федерации.

Согласно п. 3.1 Государственного контракта, страховыми случаями признаются в том числе:

-гибель (смерть) застрахованного лица в период службы;

-установление застрахованному лицу инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период службы в таможенных органах либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов.

3.1.3. получение Застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей:

тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере годового денежного содержания.

менее тяжкого телесного повреждения влечет выплату страховой суммы в размере полугодового денежного содержания.

Согласно п. 5.1.2 Государственного контракта, страховщик обязан при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в порядке, предусмотренном Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющимся неотъемлемой частью Государственного контракта (приложение N 1 к государственному контракту).

В порядке п. 5.3.2 Государственного контракта страховщик имеет право отказать в выплате страховой суммы (страховой выплате) в случаях, предусмотренных Регламентом.

Согласно п. 1.5 Регламента к Государственному контракту, под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (ранение, контузия, увечье, травма), полученное в результате несчастного случая, произошедшего в связи с исполнением застрахованным лицом служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, страховая сумма (выплата страховой суммы)выплачивается при представлении из лечебного учреждения, где проводилось лечение, медицинского заключения (справки) установленной формы, предусмотренной п. 3.5.3 регламента, с указанием полного диагноза телесного повреждения.

Застрахованный обязан первично обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более двух суток с момента получения телесного повреждения.

Несчастным случаем, произошедшем в связи с исполнением застрахованным лицом служебных обязанностей, в рамках Регламента является одномоментное неожиданное и внезапное воздействие различных неподдающихся воле и контролю застрахованного лица внешних факторов (событии), которые происходят в определенный момент времени и в определенном месте и влекут ущерб здоровью застрахованного лица или приводят к его смерти.

К несчастному случаю относится воздействие следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв, воздействие высоких и низких температур, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, укусы насекомых, падение какого-либо предмета или самого застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отправление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми) лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля, поезда, травма и др.) или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами.

Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний и их осложнения, как ранее диагностированные, так и впервые выявленные, включая спровоцированные воздействием внешних факторов (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания, аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, врожденные аномалии органов, анафилактический шок, инфекционные заболевания и др.).

Как установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ час., ФИО1 вышел из здания Бурятской таможни и пошел на остановку общественного транспорта, по пути следования до дома, его покусала собака, после чего истец обратился в Травмпункт, где ему был установлен диагноз «Укушенная рана правой голени», ему был открыт лист нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., приступил к работе с ДД.ММ.ГГГГ

Согласно Акту служебного расследования, утвержденному ДД.ММ.ГГГГ., травма, полученная ФИО1 ДД.ММ.ГГГГг. признана травмой, полученной при исполнении служебных обязанностей.

Начальником Бурятской таможни направлены документы о выплате страхового возмещения ФИО1 в АО "МАКС" в связи с происшествием от ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ.

Письмом АО "МАКС" от ДД.ММ.ГГГГ. № истцу отказано в выплате страхового возмещения, поскольку полученные повреждения отсутствуют в Перечне увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая застрахованных по обязательному государственному личному страхованию.

Возражая относительно заявленных требований, ответчик указывает, что заявленное событие не является несчастным случаем в соответствии с условиями страхования, установленный истцу диагноз отсутствует в Приложении N 4 к Государственному контракту, в связи с чем, основания для выплаты страхового возмещения отсутствуют.

Действительно из абзаца 18 п. 1.8 Регламента следует, что страховые суммы не выплачиваются, если диагноз телесного повреждения или иного вреда здоровья отсутствует в Перечне увечий.

Согласно, п. 1.9 Регламента, наступление вредных для застрахованного лица последствий общего заболевания, бытового травмирования, не связанных с исполнением служебных обязанностей, а также нарушение застрахованным лицом мер безопасности независимо от места и времени их наступления (территория таможенного органа, рабочий кабинет, пребывание в командировке и т.д.) не может быть признано основанием для применения положений частей 13 - 18 статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 311-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации" и выплаты страховых сумм, указанных в п. 1.4. настоящего Регламента.

В соответствии с абзацем 2 п. 1.12 Регламента решение о выплате страхового возмещения принимает страховщик.

Указанный истцом диагноз «Укушенная рана правой голени» отсутствует в приложении N 4 к Государственному контракту, при наличии которых страховщик принимает положительное решение о выплате страхового возмещения.

Степень тяжести телесных повреждений для определения размера страховых выплат устанавливает страховая компания на основании представленных медицинских заключений (справок) и с учетом данных о диагнозе, поставленном лечебным учреждением, и в соответствии с перечнем увечий.

Согласно п. 1.8 Регламента страховые суммы не выплачиваются, в том числе в случае, если в медицинском заключении (справке) установленной формы, предусмотренных п. 3.5.3. Регламента, указанный диагноз телесного повреждения или иного вреда здоровья отсутствует в Перечне увечий.

С учетом установленных обстоятельств, суд считает, что требования ФИО1 о признании произошедшего с ним ДД.ММ.ГГГГ. случая несчастным и взыскания страхового возмещения удовлетворению не подлежат.

Соответственно не подлежат удовлетворению производные требования о взыскании процентов, штрафа и компенсации морального вреда.

Довод ФИО1 о недоработках государственного контракта подлежит отклонению, поскольку не может быть рассмотрен в рамках данного дела.

На основании изложенного, суд считает, что требования ФИО1 подлежат оставлению без удовлетворения в полном объеме.

Руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 (паспорт №) к АО «МАКС» (№) о признании случая несчастным, взыскании страховой суммы, процентов, оставить без удовлетворения в полном объеме.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.А.Баженова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ