РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дело № 2-1/2025 (2-4/2024, 2-954/2023)

УИД: 38RS0009-01-2023-001056-78

г. Зима 21 октября 2025 г.

Зиминский городской суд Иркутской области в составе судьи Нестеровой Е.Ю., при секретаре судебного заседания Воронцовой О.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Иркутске к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

ООО «СК «Ингосстрах-М» в лице филиала в г. Иркутске обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просило взыскать с ответчика причиненный имущественный вред в сумме 196 105,17 руб., также расходы по уплате государственной пошлины в размере 5122,10 руб.

В обоснование иска указано, что ООО «СК «Ингосстрах-М» является страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование в соответствие с Федеральным законом от **.**.** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Страховая медицинская организация осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным ею лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, с которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, на основании представленных ими счетов и реестров счетов. Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Из приговора Зиминского городского суда Иркутской области от **.**.** по уголовному делу № 1-8/2023 (1-314/2021, 1-38/2022, 1-257/2022) следует, что в результате противоправных действий ФИО1 был причинен вред здоровью С. В связи с причинением вреда здоровью С. потребовалась медицинская помощь, которая была ему оказана в условиях стационара (травматологическое отделение) ОГБУЗ «Зиминская городская больница» в период с **.**.** по **.**.**. В соответствии с заключенным между ОГБУЗ «Зиминская городская больница» и ООО «СК «Ингосстрах-М» договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от **.**.** №, медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую помощь, а страховая медицинская организация оплачивает ее с учетом результатов контроля, на основании предъявленных счета и реестра счетов к нему. Оплата медицинской помощи осуществляется страховой компанией путем направления общих платежей в режиме аванс - окончательный платеж. На момент обращения в ОГБУЗ «Зиминская городская больница» С. являлся застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» лицом, имел действующий полис обязательного медицинского страхования, в связи с чем страховая медицинская организация оплачивала медицинской организации оказанные ему медицинские услуги. Случай оказания медицинской помощи С. ОГБУЗ «Зиминская городская больница» включило в счет № от **.**.** на сумму 7 246 256.19 руб. и реестр счетов к нему. Указанный счет оплачен страховой медицинской организацией с учетом результата контроля. Общая стоимость предъявленных медицинских услуг ОГБУЗ «Зиминская городская больница», оказанных С. в период с **.**.** по **.**.**, согласно выпискам из реестра, составила 196 105,17 руб. С учетом результатов проведенного контроля оказанная С. медицинская помощь была оплачена в размере 196 105,17 руб.

Представитель истца ФИО2, действующая на основании доверенности № от **.**.**, в судебное заседание не явилась, о месте и времени его проведения была уведомлена надлежащим образом, представила ходатайство о рассмотрении дела в её отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения был уведомлен надлежащим образом, представил письменное заявление от **.**.** о признании исковых требований в полном объеме и о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что последствия признания исковых требований ему разъяснены и понятны.

При таких обстоятельствах суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, рассмотрев признание иска ответчиком в полном объеме, учитывая, что такое признание основано на законе, не нарушает прав и интересов иных лиц, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 39 ГПК РФ, ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц (ч. 2 ст. 39 ГПК РФ).

В соответствии с ч. 3 ст. 173 ГПК РФ, при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Частью 4.1 ст. 198 ГПК РФ предусмотрено, что в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Признание ответчиком ФИО1 заявленных истцом требований не противоречит закону, не нарушает права и законные интересы других лиц, в связи с чем суд считает возможным принять признание иска ответчиком, поскольку обоснованность заявленных требований подтверждена письменными материалами дела.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ч.1 ст. 88 ГПК РФ).

При подаче искового заявления ООО «СК «Ингосстрах-М» была уплачена государственная пошлина в сумме 5122,10 руб. по платежному поручению № от **.**.**. Учитывая положения под. 3 п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса РФ о том, что при признании ответчиком иска до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу подлежат 70 % суммы уплаченной им государственной пошлины, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию 30 % суммы уплаченной государственной пошлины, то есть 1536,63 руб. (30 % от 5122,10 руб.), соответственно, оставшаяся часть государственной пошлины в сумме 3585,47 руб., подлежит возврату истцу из местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Иркутске - удовлетворить.

Взыскать в порядке регресса с ФИО1, **.**.** года рождения, уроженца <адрес> (паспорт №, выдан **.**.** ГУ МВД России по Иркутской области, код подразделения 380-015) в пользу филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в <адрес> (ИНН: №) сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу С. в размере 196 105,17 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 1536,63 руб., всего взыскать 197 641 (сто девяносто семь тысяч шестьсот сорок один) руб. 80 коп.

Возвратить филиалу ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Иркутске (ИНН: №) государственную пошлину в размере 3585 (три тысячи пятьсот восемьдесят пять) руб. 47 коп.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Зиминский городской суд Иркутской области в течение месяца со дня его принятия.

Судья Е.Ю.Нестерова