Дело № 2а-1304/2025

УИД 21RS0023-01-2025-000423-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 июня 2025 года г. Чебоксары

Ленинский районный суд г. Чебоксары в составе председательствующего судьи Шопиной Е.В., при секретаре судебного заседания Димитриеве А.В., с участием прокурора Мадюшкина А.А., административного истца ФИО1, представителя административного истца ФИО2, представителя административного ответчика ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску заместителя прокурора г. Новочебоксарска в интересах ФИО1 ФИО7 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом, обращении решения суда в части обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Заместитель прокурора г. Новочебоксарска обратился в суд в интересах ФИО1 ФИО8 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом, обращении решения суда в части обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению, взыскании компенсации морального вреда.

Исковые требования мотивированы следующим.

Прокуратурой г. Новочебоксарска по поручению прокуратуры Чувашской Республики проведена проверка соблюдения законодательства в сфере лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, в ходе которой установлено, что ФИО1 наблюдается в БУ «Новочебоксарская городская клиническая больница» Минздрава Чувашии с диагнозом ------

Согласно рекомендации ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» г. Санкт-Петербург от дата решением врачебной комиссии БУ «Новочебоксарская городская клиническая больница» Минздрава Чувашии от дата ей по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат Рисдиплам (Эврисди) в постоянной дозе 5 мг в сутки ежедневно пожизненно.

дата ФИО1 выписан рецепт на рисдиплам 0,75 мг/мл 2 г -----, количество 3000 из расчета 1 упаковка на 12 дней, который поставлен на отсроченное обслуживание. дата ФИО1 по рецепту от дата выдана одна упаковка препарата вместо трех, на 12 дней.

До настоящего времени ФИО1 не обеспечена лекарственным препаратом в полном объеме.

Закупка лекарственного препарата в полном объеме не осуществлена. Также имелись факты необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом в дата годах. Из-за невыдачи лекарственного препарата возникли пропуски в курсовом приеме препарата, направленного на стабилизацию имеющегося состояния здоровья, что вызвало физические и нравственные страдания истицы.

Прокурор, ссылаясь на положения ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», просил обязать ответчика бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом, взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 150 000 руб., обратить решение суда в части обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению.

Исходя из содержания исковых требований, сводящихся к обязанию ответчика выполнить административные функции, суд перешел к рассмотрению дела в порядке, предусмотренном КАС РФ.

В судебном заседании прокурор Мадюшкин А.А., административный истец ФИО1, представитель административного истца ФИО2 административные исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении. ФИО1 не отрицала, что в настоящее время лекарственным препаратом обеспечена в необходимом объеме.

Представитель административного ответчика ФИО3 административные исковые требования не признала, указав на обеспечение лекарственным препаратом в срок действия рецепта и отсутствие нарушения нематериальных благ истца.

Заинтересованные лица ГУП ЧР "Фармация" Минздрава Чувашии, Министерство финансов Чувашской Республики, БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии, ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины», Министерство финансов Чувашской Республики, Министерство здравоохранения Российской Федерации явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

Суд, заслушав доводы сторон, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

Из материалов гражданского дела следует, что ФИО1 является инвалидом ----- группы по диагнозу ------

На основании рекомендации ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» г. Санкт-Петербург от дата решением врачебной комиссии БУ «Новочебоксарская городская клиническая больница» Минздрава Чувашии от дата ей по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат Рисдиплам (Эврисди) в постоянной дозе 5 мг в сутки ежедневно пожизненно. Замена препарата не предусмотрена.

Из ответа БУ «Новочебоксарская городская клиническая больница» Минздрава Чувашии на запрос прокурора следует, что годовая потребность лекарственного препарата составляет 30-31 упаковка из расчета 1 упаковка на 12 дней. дата ФИО1 был выдан рецепт на три упаковки препарата.

Заявка на обеспечение административного истца жизненно необходимым препаратом направлена в Министерство здравоохранения Чувашской Республики своевременно.

Согласно письму ГУП ЧР "Фармация" Минздрава Чувашии, по состоянию на дата выданный ФИО1 рецепт от дата находился на отсроченном обслуживании в связи с отсутствием препарата.

Рецепт обслужен дата (одна упаковка) и дата (две упаковки).

В дальнейшем, согласно данным о выписанных рецептах и отпущенных по ним препаратах, нарушения прав административного истца на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом допущено не было.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от дата N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от дата N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).

Согласно статье 16 Федерального закона Федерального закона от дата N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации.

Статьей 29 Федерального закона от дата N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части статьи 29 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).

Статьей 44 названного закона предусмотрено, что к числу граждан, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, также относятся лица, страдающие хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Постановлением Правительства РФ от дата N 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» (вместе с "Правилами ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента") предусмотрен Перечень таких заболеваний и ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих ими.

Также административный истец имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от дата N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» как инвалид ----- группы, не отказавшийся от набора социальных услуг.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от дата N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

Доводы ответчика об отсутствии перебоев в обеспечении и отпуске по рецепту в срок его действия не принимаются судом во внимание, поскольку, как указано выше, рецепт от дата, направленный на обеспечение истицы лекарственным препаратом в течение 36 дней, обслужен только дата. То есть, необходимый по жизненным показаниям непрерывный цикл приема препарата был нарушен.

С учетом того, что перерывы в лекарственном обеспечении были допущены, административный истец от своих требований о возложении обязанности бесперебойного обеспечения препаратом не отказалась, хотя на дату судебного заседания лекарственным препаратом обеспечена, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора о возложении на административного ответчика обязанности бесперебойного лекарственного обеспечения. Вместе с тем, поскольку на дату судебного заседания бесперебойность лекарственного обеспечения восстановлена, решение суда в этой части следует считать исполненным.

Правовых оснований для обращения решения суда в части возложения обязанности обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению по данному делу не имеется.

Оценивая требование о взыскании компенсации морального вреда, причиненного нарушением права на бесперебойное лекарственное обеспечение, суд приходит к следующему.

На основании положений статей 150, 151 ГК Российской Федерации здоровье и личная неприкосновенность гражданина являются личными неимущественными правами. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Размер компенсации морального вреда определяется судом исходя из степени причиненного вреда и других заслуживающих внимания обстоятельств.

В силу статьи 1101 ГК Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред, в том числе моральный, являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 ГК Российской Федерации.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" (далее - Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 25 названного постановления разъяснил, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (пункт 26 названного постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации).

В пункте 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

В пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" указано, что под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с административного ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении (пункт 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, право на семейную жизнь, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В Чувашской Республике Минздрав Чувашии является органом исполнительной власти, осуществляющим организацию лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от дата N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнении работ, оказании услуг, для государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения сети ГУП ЧР «Фармация». Также, осуществляя полномочия учредителя ГУП ЧР «Фармация» административный ответчик обязан контролировать работу своего подведомственного учреждения в части лекарственного обеспечения, в частности, наличия необходимых товарных запасов для обеспечения лиц, страдающих орфанными заболеваниями и в силу этого особо нуждающихся в бесперебойном обеспечении лекарственными препаратами.

Перебои в обеспечении административного истца жизненно необходимым ей лекарственным препаратом в виде несвоевременного и не в полном объеме обслуживания рецептов, нарушили цикл непрерывного приема препарата, имели место и в дата что бесспорно установлено данными о выписанных и об отпущенных препаратах.

Учитывая наличие у административного истца орфанного заболевания, влекущего нуждаемость в непрерывном применении лекарственного препарата, и доказанность наличия перерывов и задержек в обеспечении лекарственным препаратом, исходя из того, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, суд приходит к выводу о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Непредставление административному истцу, страдающему орфанным заболеванием и являющимся инвалидом ----- группы жизненно необходимого для нее лекарственного препарата, безусловно, повлекло нарушение прав, гарантированных законом, и само по себе является достаточным для того, чтобы причинить страдания и переживания.

Несвоевременное обеспечение препаратом, жизненно необходимым по состоянию здоровья (исходя из тяжести заболевания), и не подлежащим замене препаратом, с учетом индивидуальных особенностей затрагивает здоровье административного истца, ухудшает качество жизни, причиняет нравственные и физические страдания, что относится к личным неимущественным правам гражданина и свидетельствует о причинении морального вреда.

Поэтому суд приходит к выводу о том, что требование о взыскании компенсации морального вреда подлежит частичному удовлетворению, при этом размер компенсации морального вреда суд определяет исходя из закрепленных в ст. ст. 151, 1101 ГК РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших нарушение прав истца, исходя из периода и объема нарушения в размере 15 000 рублей. Исходя из изложенного суд удовлетворяет требования прокурора частично, отказывая в удовлетворении остальной части требований о взыскании компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст.ст. 175-177 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

решил:

Административные исковые требования заместителя прокурора г. Новочебоксарска в интересах ФИО1 ФИО9 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом, обращении решения суда в части обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Чувашской Республики бесперебойно обеспечивать ФИО1 ФИО10 лекарственным препаратом «Рисдиплам» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, решение суда в этой части считать исполненным.

В обращении к немедленному исполнению решения суда в части возложения обязанности бесперебойного обеспечения ФИО1 ФИО11 лекарственным препаратом «Рисдиплам» отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу ФИО1 ФИО12 (паспорт ------) компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб., отказав в удовлетворении требования о взыскании компенсации морального вреда в остальной части.

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в административном деле и вопрос о правах и обязанностях которых был разрешен, в апелляционном порядке в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Ленинский районный суд г. Чебоксары.

Судья Е.В. Шопина

Мотивированное решение суда изготовлено 14 июля 2025 года.