УИД 39RS0002-01-2025-004834-83
Дело №2-4698/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
24 ноября 2025 года г. Калининград
Центральный районный суд г.Калининград в составе:
Председательствующего судьи Сараевой А.А.,
при секретаре Дождёвой В.К.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Калининградской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 является инвалидом первой группы, имеет заболевание – «структурная фокальная эпилепсия». С 2024 года на постоянное медицинское обслуживание прикреплена к ГБУЗ КО «Мамоновская городская больница», которая имеет право на получение лекарственных препаратов лакосамид и перампанел.
Решением Центрального районного суда г.Калининграда на Министерство здравоохранения Калининградской области возложена обязанность своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами лакосамид и перампанел, ввиду отказа обеспечивать ее данными препаратами в добровольном порядке.
ФИО1, ссылаясь на отказ Министерства здравоохранения Калининградской области обеспечивать ее лекарственными препаратами лакосамид и перампанел, вынужденность нести расходы на их приобретение самостоятельно с целью выполнения назначенного лечения, невозможность получать жизненно необходимые и важные лекарственные препараты, обратилась в суд с иском к Министерство здравоохранения Калининградской области о взыскании убытков в размере 17550 рублей на приобретение лекарственного препарата лакосамид и в размере 31862 рубля на приобретение лекарственного препарата перампанел, компенсации морального вреда в размере 50000 рублей.
Истец ФИО1, ее представитель ФИО2, извещенные о дате и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, представив письменный отзыв на возражения ответчика, из которого следует, что право истца на получение установлено вступившим в законную силу решением суда, ей были компенсированы расходы на лекарственные препараты за период с апреля 2024 по ноябрь 2024. После вынесения решения суда в декабре 2024 истец обратилась с просьбой выдать ей лекарственные препараты, но Министерство здравоохранения Калининградской области вновь отказало обеспечивать ее лекарственными препаратами, что продолжило ей причинять ей нравственные и моральные страдания. Опасаясь за свои жизнь и здоровье, имея единственный доход – пенсию по инвалидности в размере 21000 рублей, была вынуждена покупать лекарственные препараты на сумму более 10000 рублей ежемесячно в период с декабря 2024 по апрель 2025.
Ответчик – Министерство здравоохранения Калининградской области, извещенное о дате и времени рассмотрения дела, своего представителя не направило, представив письменные возражения по заявленным требованиям, в которых просит суд об отказе в их удовлетворении в полном объеме, указывая, что ФИО1 отказалась от социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами, заменив ее денежными выплатами, «монетизировав» льготу, тем самым утратила право на обеспечение лекарственными препаратами. Вместе с тем, вступившим в законную силу решением Центрального районного суда г.Калининграда от 28.11.2024 на Министерство здравоохранения Калининградской области возложена обязанность своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами лакосамит и перампанел в назначаемых врачом-эпилептологом дозах; с Министерства здравоохранения Калининградской области в пользу ФИО1 взысканы убытки в размере 28 994 рубля на приобретение лекарственного препарата < ИЗЪЯТО > в размере 44 611 рублей на приобретение лекарственного препарата перампанел (торговое наименование «Файкомпа»), компенсация морального вреда в размере 5000 рублей, а всего – 78 605 рублей. В связи с вступлением 02.04.2024 решения суда в законную силу ФИО1 выписаны рецепты на препараты < ИЗЪЯТО >, которые отпущены 22.04.2025. Указанные препараты закуплены, остаток лекарственных препаратов позволяет обеспечить ФИО1 в полном объеме, что свидетельствует об исполнении решения суда. Ссылаясь на судебную практику указывает на запрет получения инвалидом мер социальной поддержки по двум основаниям. Таким образом, Министерство полагает, что обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами установлена вступившим в законную силу решением суда и правовые основания для удовлетворения иска отсутствуют. Требования о взыскании компенсации морального вреда являются необоснованными, поскольку решением суда от 28.11.2024 требования ФИО1 о компенсации морального вреда рассмотрены и удовлетворены на сумму 5000 рублей. Повторное взыскание недопустимо. При этом, в случае удовлетворения требований, сумма компенсации должна быть соразмерна последствиям нарушения, а заявленная сумма – 50000 рублей чрезмерно завышена.
Третьи лица ГБУЗ КО «Мамоновская городская больница», Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Калининградской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, УФК по Калининградской области, извещенные о дате и времени рассмотрения дела, в судебное заседание своих представителей не направили, возражений по существу требований не представили.
Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.
В силу положений части 1 статьи 39, части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В силу положений частей 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.
Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты. Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Закона).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства Российской Федерации № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), относящий инвалидов 1 группы, неработающих инвалидов 2 группы, детей-инвалидов к самостоятельной группе населения, которой по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно все лекарственные средства (по медицинским показаниям).
Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В силу положений части 2 статьи 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.
Из части 2 статьи 209 ГПК РФ следует, что после вступления в законную силу решения суда стороны, другие лица, участвующие в деле, их правопреемники не могут вновь заявлять в суде те же исковые требования, на том же основании, а также оспаривать в другом гражданском процессе установленные судом факты и правоотношения.
Решением Центрального районного суда г.Калининграда от 28.11.2024 по делу №2-4729/2024, с учетом определения от 10.02.2025 об исправлении описки, исковые требования ФИО1 удовлетворены частично; на Министерство здравоохранения Калининградской области возложена обязанность своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами лакосамид и перампанел в назначаемых врачом-эпилептологом дозах; с Министерства здравоохранения Калининградской области в пользу ФИО1 взысканы убытки в размере 28 994 рубля на приобретение лекарственного препарата лакосамид (торговое наименование «Вимпат»), в размере 44 611 рублей на приобретение лекарственного препарата перампанел (торговое наименование «Файкомпа»), компенсация морального вреда в размере 5 000 рублей, а всего – 78 605 рублей. В удовлетворении остальной части иска отказано.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Калининградского областного суда от 02.04.2025 решение Центрального районного суда г.Калининграда от 28.11.2024 оставлено без изменения.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 04.08.2025 решение Центрального районного суда г.Калининграда от 28.11.2024, с учетом определения суда от 10.02.2025 об исправлении описки, и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Калининградского областного суда от02.04.2025 оставлены без изменения.
В ходе рассмотрения гражданского дела №2-4729/2024 судом установлено, что ФИО1, < Дата > года рождения, на постоянное медицинское обслуживание прикреплена к ГБУЗ КО «Мамоновская городская больница», является инвалидом 1 группы по общему заболеванию бессрочно с детства, имеет заболевание «структурная фокальная эпилепсия».
Из выписки из амбулаторной карты < ИЗЪЯТО > следует, что ФИО1 получала следующие лекарственные препараты по региональной льготе: Т< ИЗЪЯТО > упаковка в месяц. В связи с переездом в Калининградскую область, данными препаратами с октября 2023 года пациентка не обеспечивалась.
Согласно заключению врача ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» от 15.04.2024 ФИО1 установлен диагноз: < ИЗЪЯТО >.
Лекарственные препараты - < ИЗЪЯТО >) входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Правительством РФ от 12.10.2019 № 2406-р (приложение № 1).
Согласно позиции, изложенной в письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.02.2009 № 14-3/10/2-1116, раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 890, предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств инвалидам I и II групп, а также больным шизофренией и эпилепсией.
Исходя из приведенных нормативных положений отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации № 890, которым граждане обеспечиваются бесплатно.
Суд пришел к выводу, что лица, относящиеся к группе населения неработающих инвалидов 1 группы, имеют право на получение всех лекарственных препаратов для лечения заболевания за счет средств федерального и областного бюджета по медицинским показаниям. При этом истец ФИО1, отказавшаяся как инвалид от получения набора социальных услуг в пользу денежных выплат, не теряет право на льготное лекарственное обеспечение, поскольку инвалиды обеспечиваются лекарственными средствами по двум основаниям: в рамках набора социальных услуг в соответствии с Законом о государственной социальной помощи и в силу постановления №890 от 30.07.1994, закрепившего Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Обеспечение инвалида, проживающего в г.Калининграде, бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, необходимыми по жизненным показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Российской Федерации в лице его компетентного исполнительного органа, в данном случае – Министерство здравоохранения Калининградской области, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.
Затраты на приобретенные медицинских препаратов относятся к убытками истца, понесенным вследствие неисполнения обязанности государства по обеспечению жизненно необходимым препаратом, и подлежат возмещению.
Суд апелляционной инстанции, соглашаясь с выводами суда первой инстанции указал, такое решение суда не противоречит правовой позиции, содержащейся в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 28.06.2022 №1589-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина ФИО3 на нарушение его конституционных прав частью 3 статьи 28.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и других определениях, на которые ссылается ответчик, где указано, что лицам, имеющим одновременно право на социальную поддержку по нескольким предусмотренным законодательством основаниям, социальная поддержка предоставляется по одному из оснований по выбору получателя, но за исключением случаев, предусмотренных законодательством. Признав доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Калининградской области в той части, что ФИО1 получает социальную услугу в виде обеспечения бесплатными лекарственными препаратами и не имеет право на получение бесплатных лекарственных препаратов на основании постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890, необоснованными.
Суд кассационной инстанции, исходя из доводов кассационной жалобы, которые по своей сути аналогичны доводам возражений по настоящему иску, признал их необоснованными, ни один из доводов кассационной жалобы не свидетельствует о наличии обстоятельств, предусмотренных в статье 379.7 ГПК РФ, оснований для ее удовлетворения.
Из решения Центрального районного суда г.Калининграда по делу №2-4729/2024 следует, что судом были взысканы убытки, в виде понесенных расходов на приобретение лекарственного препарата лакосамид (торговое наименование «Вимпат») в размере 28 994 рублей и на приобретение лекарственного препарата перампанел (торговое наименование «Файкомпа») в размере 44 611 рублей по ноябрь 2024, включительно.
Из сводного отчета по пациенту о выписанных рецептах по всем ИФ за интервал с 01.04.2025 по 20.05.2025, представленного Министерством здравоохранения Калининградской области следует, что ФИО4 выписаны рецепты: №< ИЗЪЯТО >
Из ответа на запрос суда ГКУ «Калининградская областная фармацевтическая компания» следует, что пациент ФИО1 за период с 01.01.2024 по 28.10.2025 в рамках льготного лекарственного обеспечения по программе «Региональная льгота» обеспечивается лекарственными препаратами в соответствии с выписанными и отпущенными рецептами: < ИЗЪЯТО >
Таким образом, ФИО1 стала обеспечиваться лекарственными препаратами лакосамид («Вимпат») и перампанел («Файкомпа») с 22.04.2025.
Заявляя настоящие исковые требования, ФИО1 просит взыскать убытки, в виде понесенных расходов на приобретение лекарственного препарата лакосамид (торговое наименование «Вимпат») в период с декабря 2024 по апрель 2025, включительно в размере 17 550 рублей и на приобретение лекарственного препарата перампанел (торговое наименование «Файкомпа») в размере 31 862 рубля.
Из представленных оригиналов платежных документов следует, что приобретены: < ИЗЪЯТО >
Таким образом, в период с декабря 2024 по апрель 2025 включительно, истцом ФИО1 понесены расходы на приобретение в назначенных ей дозировках препарата лакосамид (торговое наименование «Вимпат») на общую сумму 17550 рублей и препарата перампанел (торговое наименование «Файкомпа») на общую сумму 31 862 рубля.
Учитывая изложенное, а также обстоятельства, установленные вступившим в законную силу решением Центрального районного суда г.Калининграда по делу №2-4729/2024, которые Министерство в силу положений части 2 статьи 209 ГПК РФ, не вправе оспаривать в настоящем гражданском процессе, затраты на приобретенные лекарственные препараты относятся к убытками истца, понесенным вследствие неисполнения обязанности государства по своевременному обеспечению жизненно необходимыми препаратами, и подлежат возмещению.
Суд находит обоснованными требования ФИО1 о взыскании убытков, выразившихся в приобретении истцом лекарственных препаратов, и в пользу истца с Министерства здравоохранения Калининградской области подлежат к взысканию суммы в размере 17 550 рублей и 31862 рубля.
Доводы Министерства здравоохранения Калининградской области о возникновении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами истца ФИО1 с момента вступления решения суда в законную силу суд находит несостоятельными, поскольку указанная обязанность у государства (в лице Министерства) возникла в силу закона, в данном случае с момента обращения истца и существовала на момент вынесения судом решения, однако исполнена лишь 22.04.2025.
Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В соответствии с пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
С учетом изложенного право истца на обеспечение его жизненно необходимыми медицинскими препаратами носит не только имущественный характер, но и тесно связано с личными неимущественными правами гражданина и другими нематериальными благами, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина получить эффективное лечение в связи с имеющимся заболеванием, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).
В соответствии со статьей 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.
При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав (пункт 25).
Разрешая требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, суд исходит из того, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения возложена на Министерство здравоохранения Калининградской области, неисполнение этой обязанности является противоправным бездействием, что влечет возложение на нарушителя ответственности в том числе в виде компенсации морального вреда.
Поскольку бездействие Министерства влечет причинение вреда здоровью истца, нравственные переживания из-за невозможности поддерживать необходимый уровень жизни, отрицательно воздействует на его эмоциональное состояние, затрагивает достоинство личности, суд приходит к выводу, что в данном случае имеет место моральный вред, который должен быть компенсирован истцу за счет ответчика.
Принимая во внимание степень вины ответчика, учитывая, что здоровье относится к числу наиболее значимых человеческих ценностей, защита которых является приоритетной, возраст истца, наличие инвалидности I группы, состояние здоровья, период необеспечения лекарственным препаратом, суд находит основания для взыскания компенсации морального вреда в размере 2 000 рублей, полагая, что такой размер компенсации морального вреда в большей степени соответствует характеру причиненного вреда, требованиям разумности и справедливости.
Оснований для взыскания компенсации морального вреда в требуемом истцом размере суд не усматривает, поскольку такой размер компенсации не соответствует характеру причиненных нравственных и физических страданий, не соответствует обстоятельствам дела.
Доводы Министерства об отсутствий оснований для взыскания компенсация морального вреда, в связи с ее взысканием по ранее рассмотренному гражданскому делу №2-4729/2024 судом отклоняются, поскольку после вынесения 28.11.2024 судом решения бездействие Министерства по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами продолжалось до 22.04.2024, что не могло не отразиться на эмоциональном состоянии истца, приводило к переживаниям из-за невозможности поддерживать необходимый уровень жизни, назначенным лечением.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Калининградской области (ИНН №) в пользу ФИО1, < Дата > года рождения, (паспорт №) убытки, связанные с расходами на приобретение лекарственных препаратов < ИЗЪЯТО > в размере 17 550 рублей, перампанел (торговое наименование «Файкомпа») в размере 31 862 рубля, компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей, а всего 51 412 рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья А.А. Сараева
Мотивированное решение изготовлено 8 декабря 2025 года.