Дело № 2а-3363/2025
УИД 10RS0011-01-2025-002190-18
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
23 апреля 2025 года г. Петрозаводск
Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе судьи Малыгина П.А.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем Павловой Е.Б.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в режиме видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний», Управлению Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Карелия», Федеральной службе исполнения наказаний о признании действий и бездействия незаконными,
установил:
ФИО1 (далее – административный истец) обратился в суд с административным исковым заявлением к федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – ФКУЗ «МСЧ-10»), в котором просил признать незаконным ответ ФКУЗ «МСЧ-10» от 06.02.2025, незаконными действия административного ответчика, заключившего договор на проведение ему хирургического вмешательства в медицинском учреждении на территории Республики Карелия.
В качестве административных соответчиков для участия в деле были привлечены Федеральная служба исполнения наказаний (далее – ФСИН России), Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Карелия (далее – УФСИН России по РК). В качестве заинтересованных лиц были привлечены государственное бюджетное учреждение здравоохран6ния Республики Карелия «Республиканская больница им В.А. Баранова» (далее – ГБУЗ РК «Республиканская больница им В.А. Баранова), федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 36 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – ФКУЗ «МСЧ-36»).
ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в административном иске и в письменных доводах, представленных в материалы дела. Он отказывается от проведения ему хирургического вмешательства в любом медицинском учреждении на территории Республики Карелия, так как опасается за свою жизнь и здоровье. Он желает, чтобы медицинскую помощь ему оказывали за пределами Республики Карелия.
Представитель ФКУЗ «МСЧ-10» ФИО2 пояснил, что учреждением соблюдался порядок оказания медицинской помощи, были проведены все необходимые обследования и осмотры. Приняты меры для проведения оперативного вмешательства. Административный истец неоднократно отказывался от медицинского вмешательства по заключённому 14.03.2025 государственному контракту с ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова».
Подробные объяснения административных соответчиков были изложены в письменных доводах, представленных в материалы дела.
Заслушав объяснения сторон, исследовав административное исковое заявление, изучив и оценив представленные в материалы дела доказательства и доводы сторон, суд считает установленными следующие обстоятельства.
Как следует из материалов дела, административный истец был осужден приговором Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 10.01.2023 за совершение преступлений, предусмотренных частью <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации. Ему назначено наказание путем частичного сложениям с наказанием по приговору Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 17.11.2022 в виде лишения свободы на срок 13 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу 12.05.2023.
12.01.2022 в ФКУ «СИЗО-1 УФСИН России по РК» ФИО1 были причинены телесные повреждения. На основании заключения судебно-медицинской экспертизы, проведенной ГБУЗ РК «Бюро СМЭ», у ФИО1 был установлены телесные повреждения, а именно: <данные изъяты>. Указанное повреждение повлекло причинение тяжкого вреда здоровью.
В связи с болевым синдромом ФИО1 получает обезболивающие, противовоспалительные препараты, осуществляется постоянное ношение фиксирующей повязки на левую руку.
Период нахождения в учреждениях ФСИН России ФИО1 находился под наблюдением медицинских работников ФКУЗ «МСЧ-10», а с 20.06.2023 он наблюдается в филиале Медицинская часть № 4 ФКУЗ «МСЧ-10».
По результатам осмотров врачами-травматологами ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» 06.09.2022, 31.08.2023, 04.04.2024 ФИО1 было рекомендовано плановое оперативное хирургическое лечение: <данные изъяты>.
29.09.2023 исх. № 11/ТО/24-8-к-348 ФИО1 направил обращение в Совет при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека с просьбой оказать содействие в оказании ему плановой хирургической помощи в связи с имеющейся у него травмой. Данное обращение было передано для рассмотрения в ФКУЗ «МСЧ-10».
10.11.2023 ФКУЗ «МСЧ-10» направило истцу ответ на его обращение, в котором сообщалось, что с целью проведения оперативного лечения в 2023 году был заключен государственный контракт с ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» на госпитализацию в плановом порядке, однако согласие от истца не было получено. В связи с указанным решается вопрос о направлении истца в лечебно-профилактическое учреждение уголовно-исполнительной системы, обладающее лицензией на осуществление медицинской деятельности по профилю «травматология и ортопедия» и возможности проведения оперативного лечения в ФКУ «ТБ-1 УФСИН России по Воронежской области».
05.03.2024 ФИО1 оформлено информированное добровольное согласие на проведение оперативного лечения в ФКУЗ «МСЧ-36».
29.03.2024 на обращение истца от 04.03.2024 ФКУЗ «МСЧ-10» сообщило ФИО1 о том, что решается вопрос о его направлении для проведения оперативного лечения в ФКУЗ «МСЧ-36».
25.04.2024 ФКУЗ «МСЧ-10» в Туберкулезную больницу ФКУЗ «МСЧ-36» ходатайство о получении разрешения на прием ФИО1 для оперативного лечения, а также в ФКУ «ИК-2 УФСИН России по Воронежской области» разрешение на перевод осужденного ФИО1 для решения вопроса о его оперативном лечении.
19.06.2024 ФКУЗ «МСЧ-10» на обращение истца от 28.05.2024 сообщило о том, что вопрос об оказании ему медицинской помощи в виде оперативного лечения решается, ответ на письмо о лечении истца в условиях Туберкулезной больницы ФКУЗ «МСЧ-36» до настоящего времени не получен.
Данное бездействие послужило основанием для обращения ФИО1 за судебной защитой. На основании решения Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 03.10.2024 (дело №, УИД №, далее также – Решение от 03.10.2024) было признано незаконным бездействие ФКУЗ «МСЧ-10», выразившееся в длительном решении вопроса об оказании ФИО1 медицинской помощи в виде госпитализации в медицинскую организацию для хирургического вмешательства в связи с имеющимся у него заболеванием. На ФКУЗ «МСЧ-10» была возложена обязанность в течение месяца со дня вступления в законную силу решения суда организовать оказание медицинской помощи ФИО1 в виде проведения планового оперативного лечения в связи с имеющимся у него диагнозом: <данные изъяты>.
В рамках исполнения Решения от 03.10.2024, а также в процессе дальнейшего оказания медицинской помощи ФКУЗ «МСЧ-10» направило запросы в Туберкулезную больницу ФКУЗ «МСЧ-36» для получения разрешения на оказание медицинской помощи осуждённому. ФКУЗ «МСЧ-36» сообщило об отсутствии технической возможности для проведения оперативного вмешательства осуждённому (ответ от 06.12.2024). Повторные запросы были произведены в марте 2024 года, но был получен отказ по ранее уже приведённым причинам (отсутствие технической возможности).
На территории Республики Карелия в ГБУЗ РК «Республиканская больница им В.А. Баранова» возможно оказание медицинской помощи в условиях ортопедо-травматологическом отделения.
ФКУЗ «МСЧ-10» был объявлен конкурс на заключение государственного контракта, который выиграло ГБУЗ РК «Республиканская больница им В.А. Баранова». 14.03.2025 по результатам электронных торгов был заключен государственный контракт № 25-017 (далее – государственный контракт) между ФКУЗ «МСЧ-10» (Государственный заказчик) и ГБУЗ РК «Республиканская больница им В.А. Баранова» (Исполнитель). По условиям государственного контракта Исполнитель должен оказать медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара. Медицинские услуги полностью относились к заболеванию ФИО1 В рамках государственного контракта, в частности, планировалось проведение <данные изъяты> и другие обязательные процедуры.
Иные учреждения здравоохранения для участия в электронных торгах не заявки не размещали.
14.03.2025 и 27.03.2025 ФИО1 отказался оформить добровольное согласие на оказание медицинской услуги в условиях исполнения государственного контракта в ГБУЗ РК «Республиканская больница им В.А. Баранова», отказался от медицинского вмешательства. В подтверждение отказа были составлены соответствующие акты. Факты отказа от оперативного вмешательства административный истец не оспаривает и не опровергает. В связи с несогласием административного истца на оказание медицинской услуги и оперативное вмешательство ни ФКУЗ «МСЧ-10», ни ГБУЗ РК «Республиканская больница им В.А. Баранова» не могут провести оперативное лечение в связи с имеющимся у ФИО1 диагнозом.
ФИО1 объясняет причину своего отказа нежеланием проведения медицинского вмешательства на территории Республики Карелия. Он согласен на любое другое медицинское учреждения, расположенное за пределами Республики Карелия. Это обусловлено опасением за свою жизнь и здоровье.
В соответствии с частями 1 и 2 статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.
Согласно статьям 218, 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагает, что нарушены или оспорены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов или на него незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин может обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, лица, наделенного государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6, 7 статьи 4 названного закона).
Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (пункт 5 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии с частью 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право, в частности, на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (пункт 2); получение консультаций врачей-специалистов (пункт 3); облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (пункт 4); получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (пункт 5); возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (пункт 9).
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (часть 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу части 7 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе. При оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданин или его законный представитель вправе определить лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти. Действие данных требований в отношении способа подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства в форме электронного документа может быть изменено в отношении участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года № 258-ФЗ «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации».
Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 8 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу части 9 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
1.1) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства;
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;
6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.
Приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства» утверждена форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Обязанность вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, возложена на медицинскую организацию на основании пункта 11 статьи 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
За нарушение этих положений законодательства для медицинской организации может наступить ответственность, в том числе в виде привлечения к административной ответственности.
Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (часть 1 статьи 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно части 2 статьи 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
Частью 4 статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
Медицинская организация обязана предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях (пункт 6 части 1 статьи 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи.
Согласно пункту 3 части 4 статьи 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Из приведенных нормативных положений следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в частности, определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи.
В случае невыполнения медицинской организацией названной обязанности нарушается основополагающее право пациента на охрану здоровья, гарантированное каждому Конституцией Российской Федерации.
Выбор врача и медицинской организации задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьей 26 настоящего Федерального закона (часть 8.1 статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии с частями 1, 3 статьи 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.
Частью 7 статьи 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 года № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» установлено, что учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.
Согласно части 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.
В соответствии со статьей 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.
Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической, помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских организациях и привлечения к их обслуживанию медицинских работников этих организаций определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения безопасности и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел.
При ухудшении состояния здоровья подозреваемого или обвиняемого сотрудники мест содержания под стражей безотлагательно принимают меры для организации оказания подозреваемому или обвиняемому медицинской помощи.
Правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлены «Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», утвержденным приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 № 285 (далее – Порядок № 285).
Согласно пункту 2 Порядка № 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее – медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС – в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
В соответствии с пунктом 18 Порядка № 285 в медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях.
Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ).
Как следует из материалов административного дела, исследованных медицинских документов, административному истцу не было оказана медицинская помощь по причине того, что сам административный истец дважды не давал своё согласие на медицинское вмешательство. Факты отказа пациента зафиксированы надлежащим образом, не могут подвергнуться сомнению. Наличие каких-либо нарушений, на которые указывал административный истец, не было подтверждено. В связи с этим суд не находит установленным факт нарушения каких-либо прав административного истца.
Нежелание административного истца проходить лечение в условиях выигравшего электронные торги учреждения здравоохранения не позволяет суду признавать незаконными действия административного ответчика.
В условиях структурных подразделений (филиалов) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, оказание медицинской помощи осужденному невозможно, что подтверждается соответствующими доказательствами. Ожидание появления такой возможности нарушит права осужденного, который сам неоднократно обращался в суд с административными исками, обжалуя бездействие ФКУЗ «МСЧ-10» по неоказанию ему медицинской помощи в виде оперативного вмешательства.
ФКУЗ «МСЧ-10» приняты меры для оказания такой помощи, проведены электронные торги и заключен государственный контракт с ГБУЗ РК «Республиканская больница им В.А. Баранова», в условиях которого пациент отказывается на оказание медицинской помощи. Без согласия пациента медицинская помощь не может быть оказана в силу закона. Проведение электронных торгов и заключение государственного контракта не признано незаконным. Кроме того, в данном случае, законодательством не предусмотрена возможность исключительно по желанию пациента заключение государственного контракта, так как это приведёт к нарушению, в том числе антимонопольного и антикоррупционного законодательства.
Опасения за жизнь и здоровье пациента при проведении оперативного вмешательства в условиях ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» ничем объективно не подтверждены, эти утверждения, по своей сути, являются голословными.
Относительно требований административного истца о признании незаконным письменного ответа ФКУЗ «МСЧ-10» от 06.02.2025 суд исходит из следующего.
Административный истец 08.01.2025 обратился в ФКУЗ «МСЧ-10» с письменным заявлением, в котором просил дать разъяснения по поводу организации ему оперативного вмешательства. 06.02.2025 ФКУЗ «МСЧ-10» направило заявителю письменный ответ (исходящий номер ог-11/ТО/46/1-28, в котором дало разъяснения законодательства, описало ход разрешения вопроса об организации медицинской помощи осужденному
В соответствии с частью 1 статьи 15 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные могут направлять предложения, заявления, ходатайства и жалобы в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и иными законодательными актами Российской Федерации с учетом требований настоящего Кодекса.
В свою очередь положения части 6 статьи 15 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации органы и должностные лица, которым направлены предложения, заявления и жалобы осужденных, должны рассмотреть их в установленные законодательством Российской Федерации сроки и довести принятые решения до сведения осужденных.
Федеральным законом от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 59-ФЗ) регулируются правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, а также устанавливается порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами (часть 1 статьи 1 указанного закона).
Согласно части 4 статьи 1 указанного Федерального закона № 59-ФЗ установленный данным Законом порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением указанными органами, должностными лицами обращений объединений граждан, в том числе юридических лиц, а также на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, осуществляющими публично значимые функции государственными и муниципальными учреждениями, иными организациями и их должностными лицами.
В соответствии с пункту 2 части 1 статьи 5 Федерального закона № 59-ФЗ при рассмотрении обращения государственным органом, органом местного самоуправления или должностным лицом гражданин имеет право получать знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения, если это не затрагивает права, свободы и законные интересы других лиц и если в указанных документах и материалах не содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну.
В силу пункта 3 статьи 5 и части 1 статьи 9 названного Федерального закона № 59-ФЗ гражданин имеет право получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона; обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению.
В соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона № 59-ФЗ письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 настоящей статьи.
Из анализа положений статей 218, 226, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации следует, что для принятия судом решения о признании действий (бездействия) незаконными необходимо наличие двух условий – это несоответствие оспариваемого решения, действия (бездействия) закону и нарушение прав и свобод административного истца, обратившегося в суд с соответствующим требованием.
Такая совокупность условий по настоящему делу не была установлена. Разрешая спор, суд не установил факт нарушения прав административного истца.
Исходя из положений статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, самостоятельными предметами судебной проверки могут быть действия, бездействие, решения государственных органов.
К действиям органов государственной власти, органов местного самоуправления, их должностных лиц, государственных или муниципальных служащих относится властное волеизъявление названных органов и лиц, которое не облечено в форму решения, но повлекло нарушение прав и свобод граждан и организаций или создало препятствия к их осуществлению.
К решениям относятся акты органов государственной власти, органов местного самоуправления, их должностных лиц, государственных, муниципальных служащих и приравненных к ним лиц, принятые единолично или коллегиально, содержащие властное волеизъявление, порождающее правовые последствия для конкретных граждан и организаций.
К бездействию относится неисполнение органом государственной власти, органом местного самоуправления, должностным лицом, государственным или муниципальным служащим обязанности, возложенной на них нормативными правовыми и иными актами, определяющими полномочия этих лиц (должностными инструкциями, положениями, регламентами, приказами). К бездействию, в частности, относится нерассмотрение обращения заявителя уполномоченным лицом.
Сторона административного ответчика представила доказательства своевременной регистрации, своевременного рассмотрения обращения административного истца и направления ему письменного ответа. Нарушения действующего законодательства при рассмотрении общения допущены не были.
Административный истец приводит доводы о несогласии с содержанием полученного ответа и о наличии оснований для удовлетворения его жалобы. Между тем, обжалуемый ответ дан по существу поставленных в обращении вопросов, мотивирован и направлен заявителю в установленный законом срок, нарушения его прав не повлек.
Суд также отмечает, что представления административного истца о том, каким образом должна осуществляться проверка по его обращению, какие должны быть результаты проведенной проверки и содержание письменного ответа, не влечет за собой вывода о незаконности действий или бездействия должностного лица и возложении на административного ответчика в связи с этим соответствующих обязанностей по повторному рассмотрению обращения административного истца.
Несогласие административного истца с содержанием ответа само по себе не может служить основанием для удовлетворения его требований о признании незаконными и необоснованными действий административного ответчика, для признания незаконным бездействия ответчика.
Данный вывод суда основан на правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 62 Постановления Пленума от 27 сентября 2016 года № 36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации», в соответствии с которой суд не осуществляет проверку целесообразности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих, принимаемых, совершаемых ими в пределах своего усмотрения в соответствии с компетенцией, предоставленной законом или иным нормативным правовым актом.
В том случае, когда законодательством регламентирован порядок принятия решения, совершения оспариваемого действия, суд проверяет соблюдение указанного порядка. Несоблюдение установленного порядка принятия решения, совершения оспариваемого действия может служить основанием для вывода об их незаконности, если допущенные нарушения являются существенными для административного истца (заявителя) и влияют на исход дела. Нарушения порядка, носящие формальный характер, по общему правилу не могут служить основанием для признания оспоренных решений, действий незаконными (пункт 19 названного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации).
В силу разъяснений содержащихся в пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» условия содержания лишенных свободы лиц должны соответствовать требованиям, установленным законом, с учетом режима места принудительного содержания, поэтому существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий.
Разрешая по существу требования административного истца, суд приходит к выводу о том, что административный иск был заявлен необоснованно и не подлежит удовлетворению. Оснований для возложения на административного ответчика каких-либо обязанностей у суда не имеется.
Руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Петрозаводский городской суд Республики Карелия
решил:
В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 отказать.
Решение суда может быть обжаловано через Петрозаводский городской суд Республики Карелия:
в апелляционном порядке в Верховном Суде Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме,
в кассационном порядке в Третьем кассационном суде общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу при условии, что ранее решение было предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции.
Судья П.А. Малыгин
Мотивированное решение изготовлено 13 мая 2025 года.