УИД № 77RS0033-02-2025-007544-77

Дело № 2-3791/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 ноября 2025 года город Москва

Чертановский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Силаевой М.В., при секретаре Хламовой Т.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3791/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к фио о возмещении ущерба, причиненного преступными действиями,

УСТАНОВИЛ :

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту МГФОМС) обратился в суд с иском к ответчику фио, в котором просит взыскать с ответчика в пользу истца затраты на лечение потерпевшего фио в размере сумма В обоснование заявленных требований указано, что Приговором Чертановского районного суда г. Москвы от 29.03.2023 г., вступившим в законную силу 14.04.2023 г., фио была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением ей наказания в виде лишения свободы сроком на 3 года. На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком в течение 3 лет. Судом было установлено, что фио умышленно причинила тяжкий вред здоровью фио По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу фио, последнему была оказана медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. фио» ДЗМ стоимостью сумма и медицинские услуги «Реанимация 2-й категории сложности», «Перелом нижней конечности закрытый» в количестве 13 койко-дней в ГБУЗ адрес многопрофильный научно-клинический центр им. фио» ДЗМ стоимостью сумма Всего за счет средств МГФОМС было оплачено сумма Истец направил ответчику претензию о возмещении ущерба, однако до настоящего времени ответа не поступило, что и послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском. На основании вышеизложенного, истец МГФОМС просит взыскать с ответчика фио затраты на лечение в размере сумма (т. 1 л.д. 4-8).

Представитель истца МГФОМС – фио (ФИО1) Е.А. в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала в полном объеме, просила суд удовлетворить иск в полном объеме.

Ответчик фио в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения заявленных требований в части размера суммы взыскания, пояснила, что потерпевшему оказывались услуги по лечению, она привлекалась к уголовной ответственности в связи с нанесением сожителю ранения грудной клетки, правого плечевого сустава, а перелом ноги, не связан с преступлением, представила в материалы дела мотивированные возражения.

Представитель третьего лица ОАСР ГУ МВД России по г. Москве в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом.

Суд в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, допросив свидетеля фио, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

По смыслу ст. 1064 ГК РФ вред рассматривается как всякое умаление охраняемого законом материального или нематериального блага, любые неблагоприятные изменения в охраняемом законом благе, которое может быть, как имущественным, так и неимущественным (нематериальным).

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу названных норм для наступления деликтной ответственности необходима доказанность совокупности юридических фактов: противоправность поведения причинителя вреда; наступление вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вина причинителя вреда.

Согласно ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 года №158 н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

Судом установлено, что органом следствия возбуждено уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Чертановского районного суда г. Москвы от 29.03.2023 г. фио была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением ей наказания в виде лишения свободы сроком на 3 года. На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком в течение 3 лет (т. 1 л.д. 12-15). Судом было установлено, что фио совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, а именно 24.09.2022 г. примерно в 22 часа 15 минут, фио, находясь в состоянии алкогольного опьянения в кухне квартиры № 47 в д.19 корп. 1 по адрес в г. Москве, во время совместного распития спиртных напитков со своим бывшим мужем фио, в ходе внезапно возникшей на почве личных неприязненных отношений ссоры с последним, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью фио, нанесла ему не менее 3 ударов кухонным ножом в область правой половины грудной клетки, чем причинила потерпевшему следующие телесные повреждения: проникающее ранение правой половины грудной клетки с повреждением по ходу раневого канала мягких тканей, пристеночной (париетальной) плевры, воздух в правой плевральной полости (пневмоторакс), которое причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; резаную рану правого плечевого сустава, которая причинила легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до 3 недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно); множественные резаные раны грудной клетки, не подлежащие медицинской квалификации по степени тяжести причиненного вреда.

В апелляционном порядке приговор суда не обжаловался и вступил в законную силу 14.04.2023 г.

Согласно п. 6.1.2 Приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью», причиненные повреждения относится к телесным повреждениям, повлекшим тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

В связи с полученным телесным повреждением потерпевшему фио 24.09.2022 г. оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения Москвы, оплаченная из средств бюджета МГФОМС, стоимость которой составила сумма, также фио находился на лечении в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес многопрофильный научно-клинический центр им. фио» Департамента здравоохранения Москвы в виде медицинских услуг «Реанимация 2-й категории сложности», «Перелом нижней конечности закрытый» в количестве 13 койко-дней в ГБУЗ адрес многопрофильный научно-клинический центр им. фио» ДЗМ стоимостью сумма

Таким образом, в ходе рассмотрения дела судом установлено, что вред здоровью фио причинен в результате незаконных действий ответчика фио в результате ее противоправных действий.

В силу ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городского фонде обязательного медицинского страхования МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ и п. 8.2 Положения территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ст. 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Москвы от 28.12.2021 г. № 2505-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Согласно п. 2.1 Программы в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, медицинская реабилитация.

Разделом 5 Программы предусмотрено, что медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается за счет средств федерального бюджета, средств бюджета города Москвы, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы, средств обязательного медицинского страхования.

Верховный Суд Российской Федерации в своем Определении указал, что тарифное соглашение является нормативным правовым актом, поскольку рассчитано на неоднократное применение и устанавливает тарифы, адресованные неопределенному кругу лиц, которые в течение определенного года могут изменяться (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 17.12.2015 № 306-КГ 15-17001).

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу фио, последнему была оказана медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. фио» ДЗМ стоимостью сумма и медицинские услуги «Реанимация 2-й категории сложности», «Перелом нижней конечности закрытый» в количестве 13 койко-дней в ГБУЗ адрес многопрофильный научно-клинический центр им. фио» ДЗМ стоимостью сумма Всего за счет средств МГФОМС было оплачено сумма

Допрошенный в судебном заседании свидетель фио, показал, что получил ножевые ранения груди и плеча в результате ссоры с фио, которая нанесла ему ранения ножом. Он пошел в подъезд, чтобы позвать соседей, упал на лестнице, так как был нетрезвый и из-за потери крови. Когда его забирали на скорой, то выяснилось, что у него сломана нога. До случившегося нога была здоровой, однако фио ему ногу не ломала, не толкала, он сам упал.

Возражая против удовлетворения исковых требований в заявленном размере, ответчик фио ссылается на то обстоятельство, что приговором Чертановского районного суда г. Москвы от 29.03.2023 г. было установлено, что в рамках расследования уголовного дела, была проведена судебно-медицинская экспертиза, согласно заключению которой установлено, что фио причинены повреждения в виде: «проникающее ранение правой половины грудной клетки с повреждением по ходу раненого канала мягких тканей, пристеночной (париетальной) плевры, воздух в правой плевральной полости (пневмоторакс): кожная рана располагалась в правой половине грудной клетки в проекции 8-го межреберья по околопозвоночной (паравертебральной) линии. Указанное повреждение образовалось от однократного травматического воздействия твердого предмета с ограниченной контактировавшей поверхностью, возможно, в срок, указанный в постановлении, квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п. 6.1.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. К 194 н). Рана правого плечевого сустава (клинически расценена как «резаная», потребовавшая наложения швов), образовалась от однократного травматического воздействия твердого предмета с ограниченной контактировавшей поверхностью, возможно, срок, указанный в постановлении. Указанное повреждение квалифицируется как причинившее легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (в соответствии с п. 8.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 г. К 194 н). Раны грудной клетки (клинически расценены как «множественные резаные, без указания точной анатомической локации, количества и взаиморасположения), образовались в результате травматических воздействий твердого предмета (предметов) с ограниченной контактировавшей поверхностью. Представленная в распоряжение эксперта медицинская документация не содержит сведений об объеме оказанной помощи в их отношении.

Указанное заключение принято судом в качестве доказательства, и положено в основу приговора суда, таким образом, ответчик полагает, что лечение диагноза S82.10 «Перелом нижней конечности закрытый» и «Реанимация 2-ой категории» не связаны с совершенным преступлением.

Разрешая заявленные требования, суд частично соглашается с указанными возражениями по следующим основаниям, подтверждается заключением судебно-медицинской экспертизы и показаниями допрошенного свидетеля фио

Согласно ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Разделом IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 28.12.2021 № 2505-ПП установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе ОМС, между Департаментом здравоохранения города Москвы, Московским городским фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", Профессиональным союзом медицинских работников города Москвы, представители которых включены в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

Так, приложением № 1 к Тарифному соглашению на 2022 год стоимость медицинской услуги с кодом № 96007 «Вызов, выполненный специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации» составляет сумма

Приложением № 8.1 к Тарифному соглашению на 2022 год стоимость медицинских услуги с кодом № 83020 «Реанимация 2-й категории сложности» составляет сумма за законченный случай лечения.

Судом установлено, что фио оказывалась данная медицинская услуга в количестве 3-х койко-дня, итоговая стоимость данной медицинской услуги составила сумма Стоимость медицинской услуги с кодом № 79100 «Перелом нижней конечности закрытый» составляет сумма, за законченный случай лечения.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Оценивая установленные судом обстоятельства, принимая во внимание возражения ответчика, учитывая, что приговором суда действительно установлены противоправные действия ответчика, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровья, повлекшие за собой соответствующую госпитализацию и лечение, учитывая наличие деликтных отношений между сторонами, принимая во внимание, что приговором суда действительно установлено, что действия ответчика не могли повлечь диагноз «Перелом нижней конечности закрытый», суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца сумму в размере сумма, которая состоит из услуг бригады скорой помощи (сумма) и оказания медицинской услуги с кодом № 83020 «Реанимация 2-й категории сложности» в количестве 3-х койко-дня (сумма).

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с фио (паспортные данные, гражданки РФ, паспортные данные) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН/КПП <***>/770701001, ОГРН <***>) в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего сумма, в остальной части исковых требований – отказать.

Взыскать с фио (паспортные данные, гражданки РФ, паспортные данные) в бюджет г. Москвы госпошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Чертановский районный суд г. Москвы в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной форме 17.04.2026 г.

Судья: