Решение по делу № 2-477/2025 от 28.04.2025

УИД 38RS0004-01-2025-000389-48

Дело № 2-477/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 апреля 2025 года г. Братск

Братский районный суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Жирова И.К.,

при секретаре судебного заседания Зайчук Е.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Братского района Иркутской области в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Братская районная больница», третье лицо: Министерство здравоохранения Иркутской области, о возложении обязанности осуществить приобретение и монтаж модульной конструкции для размещения фельдшерско-акушерского пункту,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Братского района Иркутской области, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, ссылаясь на то, что в ходе проверки соблюдения законодательства о здравоохранении по обращению депутата Думы Братского района ФИО2 установлено, что в здании фельдшерско-акушерского пункта п. Мамырь оказывают медицинскую помощь населению района в условиях неудовлетворительного технического состояния помещений, что создает угрозу здоровью граждан, нарушает их право на качественную медицинскую помощь в условиях, соответствующих нормам и требованиям.

Согласно приложению 1 к распоряжению министерства здравоохранения Иркутской области от 14.06.2022 № 1560-тр в структуру ОГБУЗ «Братская районная больница» входит ФАП п. Мамырь.

Здание ФАП в п. Мамырь построено в 1981 году, находится в неудовлетворительном состоянии - гниль на внешних стенах, деревянные крыльца пришли в негодность из-за гниения, отдельные доски провалились, ступени деформированы и искривлены, полы поражены гнилью, наблюдаются просадки дощатого покрытия, вышедшая из строя система отопления, из-за чего в холодное время года в здании температуры не поднимается выше +10-12°С, щели во входной группе 4 см.

По результатам проведенного в 2023 году испытательным центр «Братскстройэксперт» ФГБОУ ВО «Братский государственный университет» технического освидетельствования строительных конструкций и инженерных коммуникаций нежилого здания структурного подразделения ОГБУЗ «Братская РБ» - фельдшерско-акушерского пункта, расположенного в ... установлено следующее:

1) Техническое состояние основных строительных конструкций нежилого здания оценивается как «аварийное»;

2) Система электроснабжения нежилого здания находится в «неудовлетворительном» состоянии, система отопления в «непригодном» состоянии;

3) Горячее и холодное водоснабжение в нежилом здании отсутствуют;

4) Физический износ нежилого здания в целом составляет 67%;

5) Температура внутреннего воздуха в помещениях нежилого здания не соответствует нормативным требованиям;

6) Наблюдаются деформации, дефекты и повреждения, свидетельствующие о снижении несущей способности основных строительных конструкций.

С учетом изложенного, испытательный центр «Братскстройэксперт» ФГБОУ ВО «Братский государственный университет» заключил, что здание ФАП по адресу: ... является непригодным для эксплуатации, аварийным и подлежащим сносу.

В 2023-2024 гг. силами ОГУБЗ «Братская РБ» в здании ФАП п. Мамырь косметический ремонт, утеплены двери, произведена замена светильников, частичный ремонт электрической проводки и установлены дополнительные два конвектора для отопления помещения в холодное время года, что приводит к большой нагрузке на электрическую проводку и может привести к возникновению аварийной ситуации.

ОГБУЗ «Братская РБ» в 2024 году направлялись заявки на закупку на выполнение работ по строительству некапитального строения (приобретение, установка и монтаж модульной конструкции для размещения фельдшерско- акушерского пункта), однако закупка не состоялась.

В 2025 году лимиты на приобретение, установку и монтаж модульной конструкции для размещения фельдшерско-акушерского пункта от министерства здравоохранения Иркутской области не доведены до ОГБУЗ «Братская РБ».

Таким образом, структурное подразделение ОГБУЗ «Братская РБ» ФАП по адресу: ... оказывает медицинскую помощь населению района в условиях неудовлетворительного технического состояния помещений, что создает угрозу здоровью граждан, нарушает их право на качественную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

На основании изложенного, уточнив исковые требования в порядке статьи 39 ГПК Российской Федерации, прокурор Братского района Иркутской области просил суд обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Братская районная больница» в срок до 31 декабря 2026 года осуществить приобретение и монтаж модульной конструкции для размещения фельдшерско-акушерского пункта в п. Мамырь Братского района Иркутской области.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Братского района Иркутской области Демин В.А. уточненные исковые требования поддержал в полном объеме по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил суд исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО4 поддержал доводы, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление, полагал, что выполнение учреждением исковых требований прокурора не представляется возможным, поскольку возможность приобретения и монтажа модульной конструкции для размещения фельдшерско-акушерского пункта зависит от объемов финансирования, выделяемых Министерством здравоохранения .... Представитель полагал необходимым привлечь к участию в деле в качестве ответчика Министерство здравоохранения Иркутской области, на которое просил возложить обязанность по выделению соответствующего финансирования, поскольку именно от указанного финансирования зависит возможность возведения фельдшерско-акушерского пункта.

Третье лицо в судебное заседание уполномоченного представителя не направило, извещено о дате, месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом. Представитель третьего лица направил в адрес суда отзыв на исковое заявление, в котором заявил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд считает возможным рассмотреть дело в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие третьего лица, надлежащим образом извещенного о дате, времени и месте судебного заседания.

Выслушав явившихся лиц, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1).

Согласно части 2 статьи 5 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ф3) государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

В статье 4 Федерального закона № 323-ф3 закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи (части 1, 5, 6 статьи 4 названного закона).

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10 Федерального закона № 323-ф3).

Частью 1 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323- установлено, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относится среди других видов медицинской помощи - первичная медико-санитарная помощь (пункт 1 части 2 статьи 32 Федерального закона № 323-ф3).

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона № 323-ф3 первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя, в том числе, мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Указом Президента РФ от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» Правительству Российской Федерации при разработке национального проекта в сфере здравоохранения необходимо обеспечить оптимальную доступность для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

С целью решения указанной задачи реализуется проект «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», который направлен на организацию оказания медицинской помощи рядом с местом жительства, обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения. В рамках реализации федерального проекта в регионах создаются новые объекты, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, и привлекают на них квалифицированные кадры.

На основании пункта 5 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЭ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 33 Федерального закона № 323-ф3 организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона № 323-ф3.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 года №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Пунктом 16 указанного Положения предусмотрено, что в медицинских организациях организуются в том числе фельдшерские участки.

В соответствии с пунктом 17 Положения обслуживание населения на участках осуществляется, в том числе фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ф3 приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания в медицинских организациях.

Согласно части 1 статьи 24 Федерального закона от 30.04.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-эпидемиологические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно частям 1 и 2 статьи 36 Федерального закона от 30.12.2009 № 384-Ф3 «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиваться посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения.

Параметры и другие характеристики строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения в процессе эксплуатации здания или сооружения должны соответствовать требованиям проектной документации. Указанное соответствие должно поддерживаться посредством технического обслуживания и подтверждаться в ходе периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, проводимых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частями 6 и 8 статьи 55.24 Градостроительного кодекса Российской Федерации в целях обеспечения безопасности зданий, сооружений в процессе их эксплуатации учреждения должны обеспечивать техническое обслуживание зданий, сооружений, эксплуатационный контроль, текущий ремонт зданий, сооружений.

Судом установлено, что на территории Братского района медицинская помощь оказывается Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Братская районная больница».

1) Техническое состояние основных строительных конструкций нежилого здания оценивается как «аварийное»;

3) Горячее и холодное водоснабжение в нежилом здании отсутствуют;

4) Физический износ нежилого здания в целом составляет 67%;

5) Температура внутреннего воздуха в помещениях нежилого здания не соответствует нормативным требованиям;

Так, министерством здравоохранения Иркутской области в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» на 2019-2025 гг. выделялась субсидия ОГБУЗ «Братская РБ» на приобретение и монтаж быстровозводимой модульной конструкции ФАП в п.Мамырь в размере *** руб.

В декабре 2024 года закупка на приобретение и монтаж быстровозводимой модульной конструкции ФАП в п.Мамырь не состоялась, поскольку отсутствовали заявки на участие в электронном запросе котировок.

Материалами дела подтверждается, что структурное подразделение ОГБУЗ «Братская РБ» ФАП по адресу: ... оказывает медицинскую помощь населению района в условиях неудовлетворительного технического состояния помещений, что создает угрозу здоровью граждан, нарушает их право на качественную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям. Данные обстоятельства не оспаривались ответчиком в ходе рассмотрения дела.

Учитывая то, что иного способа, кроме как обеспечить исполнение мероприятий по приобретению и монтажу модульной конструкции для размещения фельдшерско-акушерского пункта в ... ответчиком, обязанным организовывать и осуществлять оказание первичной медико-санитарной помощи населению с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания в фельдшерско-акушерском пункте, не предложено, то какого-либо вмешательства в его деятельность не усматривается.

Относительно доводов стороны ответчика о необходимости привлечения к участию в деле в качестве ответчика Министерство здравоохранения Иркутской области и последующим возложением на него обязанности по выделению финансирования, необходимого и достаточного для приобретения и монтажа быстровозводимой модульной конструкции ФАП в п.Мамырь, суд полагает необходимым отметить следующее.

В силу ч. 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным истцом требованиям и может выйти за пределы этих требований только в случаях, предусмотренных федеральным законом.

В абзаце втором п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» установлено, что выйти за пределы заявленных требований (разрешить требование, которое не заявлено, удовлетворить требование истца в большем размере, чем оно было заявлено) суд имеет право лишь в случаях, прямо предусмотренных федеральными законами.

Процессуальный закон не предоставляет суду полномочий по изменению по своему усмотрению или по усмотрению стороны ответчика основания и (или) предмета иска с целью использования более эффективного способа защиты, а также выбора иного способа защиты.

В рассматриваемом случае, определением, занесенным в протокол судебного заседания от 28.04.2025, ходатайство представителя ответчика о привлечении Министерства здравоохранения Иркутской области в качестве соответчика было оставлено без удовлетворения, поскольку в рассматриваемом случае истцом заявлены требования лишь к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Братская районная больница», при этом истец не дал своего согласия на привлечения к участию в деле в качестве соответчика Министерства здравоохранения Иркутской области.

Более того, согласно Бюджетному кодексу Российской Федерации (далее - БК РФ) под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) понимается, в частности, орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено данным Кодексом (абзац тридцать шестой статьи 6).

Получателем бюджетных средств (получателем средств соответствующего бюджета) является в том числе находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено этим кодексом (абзац тридцать восьмой статьи 6 БК РФ).

Получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся (статья 38.1 БК РФ).

В законе (решении) о бюджете могут устанавливаться условия предоставления средств из бюджета, в соответствии с которыми предоставление таких средств осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

Порядок доведения указанных бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей бюджетных средств устанавливается финансовым органом.

До утверждения указанного в абзаце первом пункта 1 статьи 74 БК РФ порядка доведение соответствующих бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей (распорядителей) или получателей бюджетных средств не допускается (абзац третий пункта 1).

Органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами (пункт 4 статьи 154 БК РФ).

Обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями, отнесены к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств (статья 158 БК РФ).

Таким образом, только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

Понуждение министерства здравоохранения Иркутской области к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание территориального органа и подчиненных ему органов и организаций, а также имущества, закрепленного за территориальным органом на праве оперативного управления, на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, в том числе вопроса какими силами и за счет каких средств обеспечить деятельность подведомственных ему учреждений, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей (определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2023 г. № 18-КГ23-195-К4).

Рассматривая вопрос о сроке исполнения судебного решения в соответствии со ст. 206 ГПК РФ, суд полагает возможным установить срок ОГБУЗ «Братская РБ» для приобретения и монтажа модульной конструкции для размещения фельдшерско-акушерского пункта в п. Мамырь Братского района Иркутской области до 31.12.2026г, поскольку, по мнению суда, данный срок является разумным и справедливым, в пределах этого срока, с учетом необходимости формирования расходных бюджетных обязательств, оформления заявок, заключения контрактов (договоров) и выполнения работ, ответчик должен и может принять все необходимые меры для исполнения решения суда в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Братского района Иркутской области (ИНН <данные изъяты>) удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Братская районная больница» (ИНН <данные изъяты>) в срок до 31 декабря 2026 года осуществить приобретение и монтаж модульной конструкции для размещения фельдшерско-акушерского пункта в п. Мамырь Братского района Иркутской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Братский районный суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.К. Жиров

Мотивированное решение составлено 13.05.2025.