Постановление по делу № 5-149/2025 от 25.02.2025

Дело № 5-149/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

25 февраля 2025 года г. Магадан

Судья Магаданского городского суда Магаданской области Пикалева Е.Ф., рассмотрев в помещении Магаданского городского суда материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении юридического лица -

государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданский областной центр охраны материнства и детства», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <...>, сведения о привлечении к административной ответственности за совершение однородных правонарушений в материалах дела отсутствуют,

с участием потерпевшей ФИО6., которой права, предусмотренные ст. 25.2 КоАП РФ, разъяснены и понятны,

должностного лица составившего протокол об административном правонарушении старшего государственного инспектора отдела надзора и контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Магаданской области ФИО1,

УСТАНОВИЛ

А:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский областной центр охраны материнства и детства» (далее – ГБУЗ «МОЦО МиД», Учреждение) совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, при следующих обстоятельствах.

ГБУЗ «МОЦО МиД» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 24.01.2018 № Л041-01155-49/00382056.

27 января 2025 года по адресу: <...> в ходе проведенной Территориальным органом внеплановой документарной проверки по обращению ФИО7. по вопросу качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ «МОЦО МиД» установлен факт нарушения ГБУЗ «МОЦО МиД» Порядка при оказании медицинской помощи ФИО8.

В соответствии с п. 7 Порядка при постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом - акушером-гинекологом до 11 - 12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом - акушером-гинекологом до 20 недель беременности.

Однако при оказании медицинской помощи ФИО9. заключение о возможности вынашивания беременности не сделано, о чем свидетельствует отсутствие необходимой записи о данном заключении в медицинской документации пациента.

Отсутствие в медицинской документации заключения о возможности вынашивания беременности, о наличии угрозы прерывания беременности и соответственно, своевременного проведения адекватной лекарственной терапии, могло повлиять на прогноз сохранения беременности у пациентки ФИО10., что следует из проведенного анализа медицинской документации.

Исходя из данных медицинской документации ФИО11. обратилась в гинекологическое отделение Учреждения 2 ноября 2024 года самостоятельно в связи с наличием кровянистых выделений, связанных с опорожнением ретрохориальной гематомы, диагностированной ей на ранних сроках беременности. Ретрохориальная гематома (наличие крови в пространстве между хорионом и маточной стенкой) может стать причиной угрозы прерывания беременности и неблагоприятного прогноза течения беременности. Успешное лечение ретрохориальной гематомы в первом триместре позволяет нивелировать эти риски создать условия для благополучного течения беременности. В программу комплексного лечения обязательно входят препараты натурального прогестерона. В обменной карте беременной ФИО12. отсутствуют сведения об угрожающем выкидыше, как акушерском риске, а также о проводимом лечении. При поступлении в стационар в листе первичного осмотра пациента также отсутствует информация о наличии у пациентки ранее выявленной ратрохориальной гематомы и проводимом лечении.

При этом по результатам УЗИ плода от 7 октября 2024 года установлено: по передней стенке тела матки над внутренним зевом визуализируется участки отслойки плодного яйца, сгустки крови, выраженное расширение сосудов передней стенки матки, что является ультразвуковым критерием диагностики угрожающего выкидыша.

В гинекологическом отделении ГБУЗ «МОЦО МиД» 2ноября 2024 года, после осмотра и.о. заведующего гинекологическим отделением № 1 ФИО21., проведено ультразвуковое исследование полости матки (время проведения не указано, примерно в 08.00-09.00 утра 2 ноября 2024 года, то есть спустя 5-6 часов после поступления пациента в стационар. В матке определяется; 1 живой плод, установлено: угроза прерывания беременности (предплацентная гематома).

Учитывая маточное кровотечение, принято решение об одномоментном опорожнении полости матки, инструментальной ревизии полости матки с согласия пациента (получено).

Указанное нарушение при оказание медицинской помощи в ГБУЗ «МОЦО МиД» попадает под категорию «грубое».

Вышеперечисленное приводит к нарушению пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании.

В судебном заседании законный представитель юридического лица не присутствовал. О месте и времени судебного заседания извещен судом надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В письменных возражениях ссылался на истечение срока давности привлечения ГБУЗ «МОЦО МиД» к административной ответственности.

При таких обстоятельствах, руководствуясь ст. 25.5 КоАП РФ, судья пришла к выводу о рассмотрении дела в отсутствие законного представителя юридического лица, признав его явку не обязательной.

Потерпевшая ФИО13. полагала, что вина ГБУЗ «МОЦО МиД» доказана материалами дела, и юридическое лицо подлежит привлечению к административной ответственности.

Должностное лицо административного органа ФИО22 протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении ГБУЗ «МОЦО МиД» поддержала. Считает, что вина ГБУЗ «МОЦО МиД» доказана материалами дела.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив собранные доказательства в совокупности, судья приходит к выводу о виновности ГБУЗ «МОЦО МиД» во вменяемом правонарушении.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Из пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» следует, что медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктом «а» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно подпункту «а» пункта 6 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) от 20.10.2020 № 1130н (далее – Порядок).

Как усматривается из материалов дела ГБУЗ «МОЦО МиД» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 24.01.2018 № Л041-01155-49/00382056.

По делу установлено, что в связи с поступлением в территориальный отдел Росздравназдора по Магаданской области обращения ФИО14. по вопросу качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ «МОЦО МиД» Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Магаданской области 9 января 2025 года вынесено решение о проведении документарной проверки в отношении ГБУЗ «МОЦО МиД» по оказанию медицинской помощи пациентам.

По результатам проведенной внеплановой документарной проверки в период с 16 января 2025 года по 27 января 2025 года в отношении ГБУЗ «МОЦО МиД» составлен акт документарной проверки от 27 января 2025 года, с указанием выявленных ГБУЗ «МОЦО МиД» нарушений по оказанию медицинской помощи ФИО15.

Таким образом, несоблюдение порядка оказания медицинской помощи является нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности согласно подпункта «а» пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Данные нарушения повлекли за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью ФИО16., который при оказании медицинской помощи не сделано заключение о возможности вынашивания беременности, сведения об угрожающем выкидыше, как акушерском риске, о наличии угрозы прерывания беременности и, соответственно, своевременного проведения лекарственной терапии и лечения, что могло повлиять на сохранение беременности у пациентки ФИО17.

Вина ГБУЗ «МОЦО МиД» в совершении вменяемого правонарушения объективно подтверждается следующими собранными в деле доказательствами: протоколом об административном правонарушении № 2 от 31 января 2025 года; заявлением ФИО18. от 3 декабря 2024 года; медицинской картой ФИО19.; протоколом ультразвукового исследования плода от 9 сентября 2024 года; обменной картой беременной от 9 сентября 2024 года; справкой – анализ медицинской документации ФИО20.; пояснительными записками врачей акушеров – гинекологов; решение о проведении документарной проверки от 9 января 2025 года; актом документарной проверки от 27 января 2025 года; предписанием № 2 об устрани нарушений обязательных требований от 27 января 2025 года; уставом ГБУЗ «МОЦО МиД»; выпиской из ЕГРЮЛ.

С учетом, установленных в ходе рассмотрения дела обстоятельств и собранных доказательств, суд приходит к выводу, что представленные по делу доказательства законны, последовательны, непротиворечивы, в своей совокупности представляют единую картину административного правонарушения, соответствуют фактически установленным обстоятельствам дела, составлены полномочным сотрудником Территориального органа Росздравнадзора по Магаданской области. Существенных нарушений порядка составления протокола об административном правонарушении, влекущих его недействительность, при рассмотрении настоящего дела не установлено.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В ходе судебного заседания судом установлено, что Учреждение имело возможность для соблюдения норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, но им не были предприняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Доказательств обратного Учреждением не представлено.

При таких обстоятельствах, деяние ГБУЗ «МОЦО МиД» судьей квалифицируется по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна.

Доводы представителя ГБУЗ «МОЦО МиД» об истечении срока давности привлечения ГБУЗ «МОЦО МиД» к административной ответственности нельзя признать состоятельными.

Согласно части 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных частями 2, 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составляет три месяца.

При длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения (часть 2 статьи 4.5 названного Кодекса).

Как следует из материалов дела, обстоятельства, послужившие составлению протокола об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «МОЦО МиД» к административной ответственности, выявлены в ходе проведения должностными лицами территориального отдела Росздравнадзора по Магаданской области внеплановой документарной проверки соблюдения медицинским учреждением порядков и стандартов оказания медицинской помощи в период с 16 января 2025 года по 27 января 2025 года.

Таким образом, срок давности привлечения ГБУЗ «МОЦО МиД» к административной ответственности не истек.

Обстоятельств, в соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ смягчающих административную ответственность ГБУЗ «МОЦО МиД», судьей не установлено.

Обстоятельств, в соответствии со ст. 4.3 КоАП РФ отягчающих административную ответственность ГБУЗ «МОЦО МиД», не установлено.

Обстоятельства, в соответствии со ст. 24.5 КоАП РФ исключающие производство по делу об административном правонарушении, отсутствуют.

При назначении административного наказания судья учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, полагает необходимым назначить административное наказание в виде административного штрафа в минимальном размере санкции части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, полагая, что данный вид наказания способен обеспечить реализацию задач административной ответственности.

При этом оснований для уменьшения размера административного штрафа менее минимального размера в порядке, предусмотренном ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ не установлено, в материалах дела соответствующих доказательств не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 3.5, 4.1, 29.10 и 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ

А:

признать государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданский областной центр охраны материнства и детства», виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей 00 копеек.

Реквизиты для уплаты штрафа:

<данные изъяты>

Разъяснить ГБУЗ «МОЦО МиД», что в случае неуплаты административного штрафа в течение 60 дней с даты вступления в законную силу настоящего постановления он может быть подвергнут наказанию по ч. 1 ст. 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, санкцией которой предусмотрено наказание в виде административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа.

В соответствии с ч. 2 ст. 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях направить копию настоящего постановления ГБУЗ «МОЦО МиД», в ТО Росздравнадзора по Магаданской области.

На постановление может быть подана апелляционная жалоба или протест прокурора в Магаданский областной суд через Магаданский городской суд либо непосредственно в Магаданский областной суд в течение 10 (десяти) суток со дня вручения (получения) копии постановления

Судья Е.Ф.Пикалева