Дело № 2а-3076/2022
34RS0007-01-2022-004891-15
РЕШЕНИЕ
ИФИО1
Тракторозаводский районный суд АДРЕС ИЗЪЯТ в составе:
председательствующего судьи Щелконоговой С.С.,
при секретаре Асташевой И.А.,
с участием помощника прокурора АДРЕС ИЗЪЯТ ФИО3,
административного ответчика - ФИО4,
представителя заинтересованного лица – ГБУЗ «ВОКПД», действующего по доверенности от 19 сентября 2022 года ФИО5,
07 ноября 2022 года рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора АДРЕС ИЗЪЯТ, действующего в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,
УСТАНОВИЛ:
АДРЕС ИЗЪЯТ обратилось в суд в интересах неопределенного круга лиц с административным исковым заявлением о госпитализации ФИО4 в ГБУЗ «ВОКПД» в недобровольном порядке с целью обследования и лечения сроком на 90 дней. В обосновании исковых требований указав, что прокуратурой АДРЕС ИЗЪЯТ проведена проверка соблюдения законодательства о предупреждении распространения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ по результатам которой выявлены лица, заболевшие ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ и уклоняющиеся от лечения, в том числе ФИО4, с ДАТА ИЗЪЯТА состоящий на диспансерном учете в ГБУЗ «ВОКПД» с диагнозом ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ. При поставке на диспансерное наблюдение административный ответчик был ознакомлен со взятием на учет, обязанностью принимать лечение, выполнять назначенные обследования, однако ФИО4 неоднократно прерывал лечение в амбулаторных условиях и не являлся на приемы к врачу. 05 апреля 2022 года ФИО4 отказался от лечения. Заключением врачебной комиссии от 07 октября 2022 года №188 установлено, что административный ответчик подлежит обязательному диспансерному наблюдению с диагнозом ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, нуждается в обследовании и госпитализации на срок до 90 дней. Поскольку ФИО4 уклоняется от обследования и лечения, он ставит под угрозу свое здоровье и здоровье окружающих, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих. Просит госпитализировать в недобровольном порядке ФИО4 для обследования и лечения сроком на 90 дней.
Помощник прокурора АДРЕС ИЗЪЯТ ФИО3 в судебном заседании административные исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении в полном объеме.
Административный ответчик – ФИО4 в судебном заседании с административными исковыми требованиями не согласился, возражал против госпитализации в противотуберкулезный стационар, ссылаясь на преждевременность госпитализации, а также необходимость содержать троих несовершеннолетних детей, при этом не отрицал того, что не всегда являлся в диспансер для лечения. Последний раз посещал ГБУЗ «ВОКПД» три месяца назад, как ему и положено.
Представитель заинтересованного лица - ГБУЗ «ВОКПД» по доверенности ФИО5 в судебном заседании поддержал административное исковое заявление, просил его удовлетворить. Пояснил, что ФИО4 неоднократно прерывал лечение в амбулаторных условиях, не являлся на прием к врачу для необходимого обследования и лечения, между тем у него установлена множественная лекарственная устойчивость микробактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам, в связи с чем ему необходимо подбирать индивидуальный курс препаратов, что возможно сделать только в условиях стационара. Уклонение административного ответчика от лечения представляет опасность не только для него самого, но и для окружающих. В соответствии с пунктом 20 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения, распространенные деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации. Поставленный ФИО4 диагноз свидетельствует о ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, что относит его заболевание к заразным формам.
Выслушав помощника прокурора АДРЕС ИЗЪЯТ ФИО3, административного ответчика - ФИО4, представителя административного истца – ГБУЗ «ВОКПД» по доверенности ФИО5, исследовав письменные материалы дела, суд находит административное исковое заявление обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарнопротивоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Частью 1 статьи 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Согласно пункту 786 Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 года №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (вместе с «СанПиН 3.3686-21. Санитарные правила и нормы...») (далее СанПин 3.3686-21). Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое группой микобактерий туберкулезного комплекса - Mycobacterium tuberculosis complex (далее - микобактерии туберкулеза). У людей в качестве этиологического агента преобладает Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид).
Как указано в пункте 788 СанПин 3.3686-21 источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и (или) с деструктивными процессами в легких.
Ведущий путь распространения туберкулеза - воздушно-капельный, возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный пути передачи, не исключается трансплацентарный путь передачи инфекции. Основным фактором передачи возбудителя туберкулезной инфекции является воздушная среда. Факторами передачи инфекции могут также являться инфицированные материалы от больных, контаминированные возбудителем объекты внешней среды (пункт 789 СанПин 3.3686-21).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» туберкулез отнесен к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.
Как следует из статьи 1 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространение туберкулеза.
Частью 1 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей (часть 2 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).
Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению (часть 3 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).
В силу части 1 статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
Согласно части 2 статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
Частью 1 статьи 12 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено, что лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения (абзац 8).
В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
На основании части 2 статьи 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Согласно частям 1,2 статьи 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.
Частями 1, 2 статьи 284 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: 1) имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза; 2) имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.
Обязанность доказывания обстоятельств по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке лежит на административном истце.
В соответствии с частью 2 статьи 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. При необоснованности требований суд отказывает в удовлетворении административного иска.
На основании части 6 статьи 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
В судебном заседании установлено, что с февраля 2011 года ФИО4 болеет туберкулезом, с ДАТА ИЗЪЯТА состоит на диспансерном учете в структурном подразделении ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ ГБУЗ «АДРЕС ИЗЪЯТ клинический противотуберкулезный диспансер» с диагнозом «ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ амбулаторно проходил необходимое лечение, однако часто прерывал лечение в амбулаторных условиях (18 февраля 2020 года, 10 сентября 2021 года, 05 апреля 2022 года); неоднократно посещался врачом на дому и вызывался на прием к врачу (01 и 14 декабря 2020 года, 01 февраля 2020 года, 28 мая 2021 года, 03 июня 2021 года, 18 августа 2021 года, 23 августа 2021 года, 05 октября 2021 года, 04 февраля 2022 года, 14 марта 21022 года, 25 июня 2022 года, 14 сентября 2022 года). Несмотря на неоднократные вызовы на прием в диспансер не является, назначенное лечение не проходит, от лечения уклоняется, 05 апреля 2022 года отказался от стационарного лечения, что подтверждается медицинской картой ФИО4 По характеру процесса заболевания нуждается в продолжении лечения, представляет эпидемиологическую опасность для себя и окружающих.
Как следует из заключения комиссии врачей ГБУЗ «ВОКПД» №188 от 07 октября 2022 года, ФИО4 подлежит обязательному диспансерному наблюдению с диагнозом «фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ (+) МЛУ 1 группа диспансерного учета».
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», данная форма заболевания является заразной и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, в связи с чем, ФИО4 по состоянию здоровья, а также в целях предотвращения опасности для окружающих, нуждается в обследовании и госпитализации в недобровольном порядке.
В соответствии с пунктом 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 ноября 2019 года №50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» в решении суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке указывается срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой части 1 статьи 12 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста (пункт 15 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 ноября 2019 года №50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке»).
Пунктом 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 ноября 2019 года №50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» предусмотрено, что установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.
Как следует из административного искового заявления, пояснений помощника прокурора Тракторозаводского районного суда АДРЕС ИЗЪЯТ и подтверждается заключением комиссией врачей ГБУЗ «ВОКПД» от 07 октября 2022 года №188, ФИО4 нуждается в обследовании и госпитализации в недобровольном порядке на срок 90 дней.
При таких обстоятельствах, на основании вышеприведенных норм закона и представленных суду доказательств, учитывая, что ФИО4, имея заболевание ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ, умышленно уклоняется от прохождения обследования и лечения от туберкулеза, чем ставит под угрозу не только свою жизнь и здоровье, но и жизнь и здоровье окружающих его людей, создает реальную возможность возникновения эпидемии туберкулеза, ставит под угрозу санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, суд считает, что имеются основания для его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке и полагает необходимым в интересах неограниченного круга лиц и в интересах самого ФИО4 госпитализировать последнего в недобровольном порядке в ГБУЗ «ВОКПД» для прохождения обследования и лечения на срок 90 дней.
При этом суд учитывает, что согласно части 6 статьи 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
Руководствуясь статьями 175, 180, 283-285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Административное исковое заявление прокурора АДРЕС ИЗЪЯТ, действующего в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке – удовлетворить.
Госпитализировать в недобровольном порядке ФИО2, ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, ИНН ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «АДРЕС ИЗЪЯТ клинический противотуберкулезный диспансер» с целью обследования и лечения на срок 90 (девяносто) дней.
Решение о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению, при этом может быть обжаловано в АДРЕС ИЗЪЯТ областной суд в течение 10 дней со дня принятия судом решения через Тракторозаводский районный суд АДРЕС ИЗЪЯТ.
Судья: С.С. Щелконогова
Справка: мотивированный текст решения изготовлен 07 ноября 2022 года.
Судья: С.С. Щелконогова