Решение по делу № 2-2133/2023 от 13.07.2023

Дело № 2-2133/2023

УИД: 32RS0001-01-2023-001433-06

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 июля 2023 года город Брянск

Бежицкий районный суд города Брянска в составе:

председательствующего судьи Качуриной Н.В.,

при секретаре Шевцовой Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевшего в результате противоправных действий третьих лиц,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области (далее - ТФОМС Брянской области) обратился в Бежицкий районный суд г. Брянска с иском к ФИО1, мотивируя свои требования тем, что ДД.ММ.ГГГГг. в 16 часов 20 минут ФИО1 управляя автомобилем марки «ЛАДА 219220» рег. номер № нарушил правила дорожного движения п. 8.6, п. 1.5 абз. 1, совершил наезд на пешехода ФИО2 В результате ДТП ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Материалами уголовного дела ФИО1 признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФ. Бежицким районным судом г. Брянска от ДД.ММ.ГГГГ вынесено постановление о прекращении уголовного дела на основании ст. 25 УК РФ в связи с примирением сторон.

Пострадавшей в результате ДТП ФИО2 за счет средств обязательного медицинского страхования оказывалась медицинская помощь в лечебных организациях г. Брянска:

- ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь врачами ГАУЗ «Брянская ГССМП», стоимость составила – <данные изъяты>, счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пострадавшей оказана медицинская помощь в стационаре ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», врачом травматологом ортопедом, стоимость составила – <данные изъяты>, счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пострадавшей оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 1» врачом хирургом, общая стоимость составила <данные изъяты>, счет фактура № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пострадавшей оказана медицинская помощь в стационаре ГБУЗ «Брянская городская больница № 1», врачом травматологом ортопедом, стоимостью <данные изъяты>, счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь оказана ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1» врачом хирургом, общей стоимостью <данные изъяты>, счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Всего на оказание медицинской помощи израсходовано средств ОМС в размере <данные изъяты>

Ссылаясь на то, что затраченные на лечение застрахованного лица ФИО2 средства, подлежат возмещению причинителем вреда в порядке ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, истец просил суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Брянской области денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение потерпевшей ФИО2 в размере <данные изъяты>

Представитель ТФОМС Брянской области при надлежащем извещении о месте и времени судебного разбирательства в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела уведомлен надлежаще, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, своим правом на участие в разбирательстве дела через своего представителя не воспользовался.

В силу ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, устанавливающей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных Бюджетным кодексом РФ, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, ТФОМС Брянской области, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 вышеприведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Брянской области, утвержденном Постановлением Правительства Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ №-п ТФОМС Брянской области вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов гражданского дела следует, что ДД.ММ.ГГГГг. в 16 часов 20 минут ФИО1 управляя автомобилем марки «ЛАДА 219220» рег. номер № нарушил правила дорожного движения п. 8.6, п. 1.5 абз. 1, совершил наезд на пешехода ФИО2

В результате ДТП ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Материалами уголовного дела ФИО1 признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Судьей Бежицкого районного суда г. Брянска от ДД.ММ.ГГГГ вынесено постановление о прекращении уголовного дела на основании ст. 25 УК РФ в связи с примирением сторон.

Как разъяснено в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Лечение пострадавшей ФИО2 в результате противоправных действий ответчика в медицинских организациях Брянской области проведено за счет средств обязательного медицинского страхования. Общая стоимость лечения составила <данные изъяты>

Поскольку в ходе рассмотрения дела подтверждено, что вред здоровью ФИО2 причинен в результате действий ответчика, при этом ТФОМС Брянской области понесены затраты на лечение потерпевшего, как застрахованного лица, в рамках приведенных законоположений данные расходы подлежат возмещению путем их взыскания в пользу Российской Федерации в лице данного учреждения.

Проверяя размер и стоимость оказанных ФИО2 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования суд установил следующее.

В связи с причиненными телесными повреждениями в результате ДТП ФИО2:

- ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь врачами ГАУЗ «Брянская ГССМП», стоимость составила – <данные изъяты>;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь оказана ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 1» врачом хирургом, общей стоимостью <данные изъяты>

Всего на оказание медицинской помощи израсходовано средств ОМС в размере <данные изъяты>

Размер и стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему подтверждается следующими доказательствами:

- ГАУЗ «Брянская ГССМП» счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ;

- ГБУЗ «Брянская городская больница № 1» счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ, счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ;

- ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 1» счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ, счет фактура № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, счет-фактура № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а также платежными поручениями.

ТФОМС Брянской области возмещены затраты на лечение ФИО2 в указанном размере, что подтверждается материалами дела.

Учитывая приведенные требования закона и установленные по делу обстоятельства, суд находит исковые требования ТФОМС Брянской области подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Поскольку суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном размере, с ответчика, не освобожденного от несения судебных расходов, в соответствии с положениями статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, статьи 333.19 Налогового кодекса РФ в бюджет муниципального образования «город Брянск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты>

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевшего в результате противоправных действий третьих лиц - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <данные изъяты> в пользу территориального Фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в счет возмещения материального ущерба сумму в размере <данные изъяты>

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Копию заочного решения направить ответчику с уведомлением о вручении, разъяснив право, подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения копии этого решения с указанием обстоятельств, свидетельствующих об уважительности причин неявки в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства, а также обстоятельства и доказательства, которые могут повлиять на содержание принятого решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья Н.В. Качурина

Мотивированное решение суда изготовлено 20 июля 2023 года.

Председательствующий судья Н.В. Качурина