Дело № 2-2646/2025
23RS0037-01-2025-002931-69
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Новороссийск 29 сентября 2025 года
Октябрьский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края в составе: председательствующего судьи Ситниковой Л.В.,
при ведении протокола секретарем Куликовой Е.С.,
с участием представителя ответчика ГБУЗ «Городская больница № 2 г. Новороссийска» МЗ КК по доверенности – ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Новороссийска" Министерства здравоохранения Краснодарского края о защите прав потребителей,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Новороссийска" Министерства здравоохранения Краснодарского края о защите прав потребителей. Исковые требования мотивированы тем, что истец страдает хроническим заболеванием – сахарным диабетом, что подтверждается выписным эпикризом из медицинской карты. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на плановой госпитализации, где в результате комплексных обследований ему были поставлены определенные медицинские диагнозы хронических неизлечимых заболеваний. С момента выписки из стационара и по настоящее время работниками ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" (в настоящее время ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Новороссийска") диагнозы хронических заболеваний не меняли, каких-либо рекомендаций не давали, иные препараты не выписывали. До марта 2020 года истец ежемесячно посещал специалистов ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" с целью получения льготных рецептов на лекарственные препараты. Однако с 15.03.2020 г. на территории Краснодарского края был введен режим "Повышенная готовность", введены ограничения для граждан в целях недопущения распространения короновирусной инфекции. В связи с данными обстоятельствами с марта 2020 года по апрель 2022 года истец не посещал специалистов ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" с целью получения льготных рецептов на лекарственные препараты, указанные рецепты оформлялись дистанционно специалистами, а медицинские препараты доставлялись истцу на дом. За период с июля 2021 года по апрель 2022 года врачи ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края не оформляли истцу льготные рецепты на некоторые препараты, назначенные лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1. Так, <данные изъяты> ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края не оформлял льготные рецепты на лекарственные препараты - «Габапентин», «Карбамазепин», «Альфа-липоевая кислота», «Комплекс витаминов группы В». Данные лекарственные препараты назначены лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1 в связи с установленным диагнозом - «Диабетическая л метальная симметричная сенсорная полиневропатия конечностей (клинически). Нейропатический болевой синдром». <данные изъяты> ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края не оформлял льготные рецепты на лекарственный препарат «Канефрон Н». Данный лекарственный препарат назначен лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1 в связи с установленным диагнозом - «Мочекаменная болезнь. ФИО3 микронефролитиаз (каменвыделитель). Киста левой почки». Участковый врач-терапевт амбулатории ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края не оформлял льготные рецепты на лекарственные препараты - «Омепразол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (торговое наименование - Фосфоглив)», «Ацетилсалициловая кислота», «Аторвастатин», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «Бисопролол». Данные лекарственные препараты назначены лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1 в связи с установленным диагнозом – «Стеатогепатит минимальной степени активности, ассоциированный с метаболическим синдромом», «Гипертоническая болезнь II. риск 4. Осложнения основного заболевания: ХСН I ст. 1 ФК по NYHA».
Просит признать незаконным отказ ответчика в дистанционной выписке льготных рецептов на препараты «Габапентин», «Карбамазепин», «Альфа-липоевая кислота», «Комплекс витаминов группы В», «Канефрон Н», «Омепразол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (торговое наименование - Фосфоглив)», «Ацетилсалициловая кислота», «Аторвастатин», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «Бисопролол» за период с июля 2021 по апрель 2022 года; взыскать с ответчика в пользу истца сумму затрат истца на приобретение лекарственных препаратов, льготные рецепты на которые незаконно не были оформлены ответчиком, в размере 1 864 руб.; взыскать с ответчика в пользу истца штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 932 руб.; взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, предоставил суду заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Представитель ответчика ГБУЗ «Городская больница № 2 г. Новороссийска» МЗ КК по доверенности – ФИО2 в судебном заседании возражал против заявленных исковых требований, просил отказать в их удовлетворении.
Выслушав представителя ответчика по доверенности – ФИО2, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с положениями ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
В соответствии со ст. 4 данного Федерального закона, основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной <данные изъяты>.
На основании п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Как следует из ч. 2 ст. 19 этого же Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Согласно п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
В силу ч. 1 ст. 81 вышеуказанного Федерального закона, на основании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Материалами гражданского дела установлено, что в период с марта 2020 года по июнь 2021 года истец медицинское учреждение, в том числе лечащего врача, не посещал в связи с Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 13.03.2020 N 129 "О введении режима повышенной готовности на территории Краснодарского края и мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", находился на самоизоляции. При этом, рецепты на необходимые препараты ему выписывались дистанционно.
В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.10.2024) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации.
Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, согласно в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится согласно ч. 1, 2 ст. 40 вышеуказанного Федерального закона, в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим, в том числе, формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а именно Приказом организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) от 28.02.2019 г. N 36. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.
Согласно ч. 1 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
В соответствии с ч. 7 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.10.2024) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи.
Судом установлено, что согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного на имя ФИО1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Научно-исследовательский институт - краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского" Министерства здравоохранения Краснодарского края, истец страдает хроническим заболеванием – <данные изъяты>, состоит на учете в ГБУЗ "Городская поликлиника № 5 города Новороссийска" Министерства здравоохранения Краснодарского края (в настоящее время ГБУЗ "Городская больница № 2 г. Новороссийска" Министерства здравоохранения Краснодарского края на основании распоряжения о реорганизации № 362-р от 05.12.2023). С 14.05.2018 по 24.05.2018 истец находился на плановой госпитализации в ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского" Министерства здравоохранения Краснодарского края.
Лекарственные препараты: «Габапентин», «Карбамазепин», «Альфалипоевая кислота», «Комплекс витаминов группы В», «Канефрон Н», «Омепразол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (торговое на именование - Фосфоглив)», «Ацетилсалициловая кислота», «Аторвастатин», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «Бисопролол», были назначены истцу лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1 в связи с установленными диагнозами - «Диабетическая л метальная симметричная сенсорная полиневропатия конечностей (клинически). Нейропатический болевой синдром», «Мочекаменная болезнь. ФИО3 микронефролитиаз (каменвыделитель). Киста левой почки», «Стеатогепатит минимальной степени активности, ассоциированный с метаболическим синдромом», «Гипертоническая болезнь. риск 4. Осложнения основного заболевания: ХСН І ст.. 1 ФК по NYHA).
Согласно п. 8 приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4Н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний.
ФИО1 в оспариваемый период, врачей-специалистов, приезжавших к нему в указанный период на дом – не допускал.
По состоянию на дату обращения в суд состояние здоровья истца с учетом инвалидности и множества сопутствующих заболеваний оценивается, как удовлетворительное, т.е. по прошествии более 3 лет можно объективно оценить, что назначения лечащего врача были правильными. Пациент с марта 2020 по май 2022 находился на самоизоляции. С сентября 2020 по май 2022 отказывался от врачебных осмотров, в том числе на дому, что подтверждается актами посещения на дому пациента ФИО1 от 29 июля 2021 года, 29 октября 2021 года, 25 февраля 2022 года.
29 июля 2021 года было проведено заседание подкомиссии врачебной комиссий по льготному лекарственному обеспечению пациента ФИО1
Заключением № 134 заседания врачебной комиссии от 29 июля 2021 года подтвердили правильность лечения пациента.
Учитывая наличие длительной полипрагмазии и отказ пациента от врачебного осмотра и прохождения диагностических исследований заключением № 134 от 29.07.2021 подкомиссии врачебной комиссии по льготному лекарственному обеспечению пациента ФИО1, в рамках внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи, было принято решение, что дальнейшее назначение лекарственных препаратов без контроля врача и лабораторных исследований может нанести вред здоровью пациента.
02 августа 2021 года по жалобе ФИО1 была проведена экспертиза качества медицинской помощи страховой организацией ООО "АльфаСтрахование-ОМС", в составе трёх врачей специалистов, которая в своём заключении № ВЦ-628001_21_1207 подтвердила правильность лечения пациента.
Таким образом, правильность лечения пациента ФИО1 подтверждается: заключением №134 заседания врачебной комиссии от 29 июля 2021 г., экспертным заключением ВЦ-628001_21_1207 от 02.08.2021; протоколом заседания комиссии от 17.02.2022; протоколом заседания комиссии № 66 от 26.04.2022.
За оспариваемый период четыре раза комисионно проверялось оказание медицинской помощи истцу, которые подтвердили правильность действий при оказании медицинской помощи.
Иных заключений, опровергающих выводы экспертов ООО "АльфаСтрахование-ОМС", истцом не представлено, ходатайство о назначении повторной или дополнительной экспертизы не заявлено.
Доказательств медицинской необходимости выписки лекарственных препаратов «Габапентин», « Карбамазепин», Альфа-липоевой кислоты», «Комплекс витаминов группы В», «Канефрон Н», «Омепрозол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды-глицирризиновая кислота (торговое наименование-Фосфоглив», «Ацетилсалициловая кислота», «Аторвастатин», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «Бизопролол» за период с июля 2021 года по апрель 2022 года ФИО4 предоставлено не было.
Рассматривая заявленные требования, суд руководствуется положениями ст. ст. 2, 4, 16, 19, 64, 70, 80, 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".
Согласно ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 29.10.2024) "О государственной социальной помощи" основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является оформленный в установленном порядке рецепт.
Действующим законодательством строго установлено, что назначение и установление дозировки препаратов определяется только лечащим врачом пациента, в то же время истец ФИО1 при предъявлении требований ссылается только на выписку Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Научно-исследовательский институт - краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского" Министерства здравоохранения Краснодарского края от 24.05.2018, которым даны лишь рекомендации к лечению.
В преамбуле Федерального закона РФ от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" указано, что настоящий Федеральный закон устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, а также определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ, муниципальными нормативными правовыми актами.
В соответствии со статьями 1, 6.2, 6.3 Федерального закона N 178-ФЗ государственная социальная помощь - это предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в настоящем Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров.
В свою очередь, законодательство о защите прав потребителей регулирует отношения между гражданином, имеющим намерение заказать или приобрести либо заказывающим, приобретающим или использующим товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, с одной стороны, и организацией либо индивидуальным предпринимателем, производящими товары для реализации потребителям, реализующими товары потребителям по договору купли-продажи, выполняющими работы и оказывающими услуги потребителям по возмездному договору, с другой стороны (преамбула к Закону Российской Федерации "О защите прав потребителей" и п. 1 Постановления Пленума ВС РФ от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей").
Поскольку спорные правоотношения сторон возникли в связи с ненадлежащим, по мнению истца, оказанием ответчиком как органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации государственной социальной помощи, то его обращение за восстановлении своих прав со ссылкой на положения Закона РФ "О защите прав потребителей", которые спорные правоотношения не регулируют, является ошибочным.
Учитывая вышеизложенное, в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Новороссийска" Министерства здравоохранения Краснодарского края о защите прав потребителей – необходимо отказать.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
в удовлетворении заявленных исковых ФИО1 к ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Новороссийска" Министерства здравоохранения Краснодарского края о защите прав потребителей – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Краснодарского краевого суда через Октябрьский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 29.09.2025 г.
Председательствующий судья Ситникова Л.В.