Решение по делу № 2-3-247/2023 от 18.09.2023 - о прекращении нарушений требований санитарного законодательства, нарушающих права неопределенного круга потребителей.

2-3-247/2023

64RS0015-03-2023-000558-19

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 сентября 2023 года р.п. Озинки

Ершовский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Агарева А.В.,

при секретаре Жаналиевой А.К.,

с участием представителя ответчика ГУЗ СО «Озинская районная больница» по доверенности ФИО1 и ФИО2,

помощника прокурора Озинского района Саратовской области Цвелих А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области в лице восточного территориального отдела к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Озинская районная больница» о прекращении нарушений требований санитарного законодательства, нарушающих права неопределенного круга потребителей,

установил:

В Ершовский районный суд Саратовской области поступило исковое заявление Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области в лице восточного территориального отдела к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Озинская районная больница» о прекращении нарушений требований санитарного законодательства, нарушающих права неопределенного круга потребителей. Просят обязать ГУЗ СО «Озинская районная больница» прекратить нарушения требований санитарного законодательства, нарушающие права неопределенного круга потребителей в срок до 1 июня 2025 года. Мотивировали свои требования обстоятельствами, изложенными в исковом заявлении.

В отзыве на исковое заявление третье лицо – Министерство здравоохранения Саратовской области просит в удовлетворении исковых требований отказать по обстоятельствам, изложенным в в письменном отзыве.

Представители ответчика - ГУЗ СО «Озинская районная больница» по доверенности ФИО1 и ФИО2 в судебном заседании возражали против удовлетворения исковых требований, поддержали доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление Министерства здравоохранения Саратовской области.

Представитель истца - Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области в лице восточного территориального отдела в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Согласно поступившему в суд заявлению, просили рассмотреть дело в их отсутствие, полностью поддерживают заявленные исковые требования.

Представитель третьего лица – Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Согласно заявлению, имеющемуся в отзыве на исковое заявление, просили рассмотреть дело в отсутствии их представителя.

Представители третьих лиц – администрации Липовского муниципального образования Озинского муниципального района Саратовской области и администрации Первоцелинного муниципального образования Озинского муниципального района Саратовской области в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, причины неявки суду неизвестны, с ходатайствами об отложении судебного заседания в суд не обращались.

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

При рассмотрении данного гражданского дела суд руководствовался положениями ст. 56 ГПК РФ, в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющими принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, в силу которого каждая стороны должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом, а также ст. 67 ГПК РФ, согласно которой, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Выслушав мнение участников процесса, заключение представителя прокуратуры, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 46 ГПК РФ, в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации или граждане вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц по их просьбе либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В п. 1 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденных постановлением Правительства РФ № 322 от 30 июня 2004 года, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функцию по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав потребителей на потребительском рынке. В связи с чем, суд приходит к выводу, что названные требования заявлены надлежащим истцом.

Далее, в силу содержания абз. первого преамбулы и п. 1 ст. 1 Закона РФ от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также механизм реализации этих прав регулируются и определяются упомянутым законом, а также ГК РФ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с п 1 ст. 4 Закона РФ от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), качество которого соответствует договору.

Из содержания п. 5 ст. 4 Закона РФ от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» следует, что, если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, исполнитель обязан оказать потребителю услугу, соответствующую этим требованиям.

Согласно ст. 7 Закона РФ от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», потребитель имеет право на то, чтобы товар (работа, услуга) при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации был безопасен для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды, а также не причинял вред имуществу потребителя; требования, которые должны обеспечивать безопасность товара (работы, услуги) для жизни и здоровья потребителя, окружающей среды, а также предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, являются обязательными и устанавливаются законом или в установленном им порядке (пункт 1); если на товары (работы, услуги) законом или в установленном им порядке установлены обязательные требования, обеспечивающие их безопасность для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды и предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, соответствие товаров (работ, услуг) указанным требованиям подлежит обязательному подтверждению в порядке, предусмотренным законом и иными правовыми актами (пункт 4).

Из дефиниции, данной в п. 4 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», следует, что медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Согласно положениям устава ГУЗ СО «Озинская районная больница», целями деятельности учреждения являются сохранение и восстановление здоровья обслуживаемого населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий (п. 2.1 Устава). Учреждение осуществляет деятельность, в том числе и обеспечение соблюдения санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов (п.2.4).

В соответствии с п. 1 ст. 49 ГК РФ, п. 46 ст. 12 ФЗ от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям.

Как установлено в судебном заседании ГУЗ СО «Озинская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии.

Согласно ст. 779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определённые действия или осуществить определённую деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги (пункт 1); правила главы 39 ГК РФ применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 ГК РФ (пункт 2).

Применительно к этому, отношения между хозяйствующими субъектами (организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, и физическими лицами, основанные на возмездном предоставлении гражданам медицинских услуг, регулируются соответствующими положениями ГК РФ (ст.ст. 779, 783), Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», а также Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 г. N 736, учреждение и должностные лица несут ответственность перед населением, государством, физическими и юридическими лицами в соответствии с федеральными законами.

Далее, Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Согласно ст. 2 Закона 52-ФЗ, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в частности, посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В соответствии со ст. 11 Закона № 52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В силу ч. 1 ст. 24 Закона № 52-ФЗ, при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации».

Частью 1 ст. 29 Закона № 52-ФЗ определено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан».

В соответствии с ч 1 ст. 22 Закона № 52-ФЗ отходы производства и потребления подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению, условия и способы которых должны быть безопасными для здоровья населения и среды обитания и которые должны осуществляться в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 17 Закона № 52-ФЗ, установлено, что при организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению, для предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны выполняться санитарно-эпидемиологические требования.

На основании ч. 3 ст. 39 Закона № 52-ФЗ соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Статьей 55 Закона № 52-ФЗ, предусмотрено, что за нарушение санитарного законодательства установлена дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 года № 44:

п. 2.1 хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

п. 2.2. здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства;

п. 2.3. вода, используемая в хозяйственно-питьевых и бытовых целях, должна соответствовать гигиеническим нормативам. Не допускается использование воды из системы отопления для технологических, а также хозяйственно-бытовых целей;

п. 4.1.9. к инфекционному отделению обеспечивается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта;

п. 4.2.4. для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты;

п. 4.4.2. для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства;

п. 4.4.3. очистка и обеззараживание сточных вод от медицинских организаций должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии очистных сооружений сточные воды медицинских организаций должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях;

п. 4.4.5. во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями;

п. 4.5.14. в существующих зданиях, строениях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна быть оборудована естественная вентиляция с оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе;

п. 4.5.30. в рамках проведения производственного контроля организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год;

п. 4.7. в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;

п. 4.24.1. помещения центрального стерилизационного отделения должны быть разделены на три зоны: помещения приема и очистки медицинских изделий (далее - грязная зона); помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы (далее - чистая зона); стерильная половина стерилизационной-автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция (далее - стерильная зона);

п. 4.25.4. в стационарах и поликлиниках должны быть центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях, обслуживающих до 50 пациентов в смену чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха;

п. 4.27.3. для удаления сточных вод должна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод;

п. 4.26.13. в помещении стоматологической (зуботехнической) лаборатории местные отсосы и общеобменная вытяжная вентиляция могут быть объединены в одну вытяжную систему в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории необходимо организовывать по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.

Согласно требованиям СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27 октября 2020 года № 32:

п. 2.14. в помещениях отделки кондитерских изделий приточная система вентиляции должна быть обеспечена противопыльными и бактерицидными фильтрами. Для обеззараживания воздуха в помещениях, задействованных в приготовлении холодных блюд, мягкого мороженого, кондитерских цехах по приготовлению крема и отделки тортов и пирожных, цехах и (или) участках порционирования блюд, упаковки и формирования наборов готовых блюд должно использоваться бактерицидное оборудование в соответствии с инструкцией по эксплуатации;

п. 2.1. предприятия общественного питания должны проводить производственный контроль, основанный на принципах ХАССП (в английской транскрипции НАССР - Hazard Analysis and Critical Control Points), в соответствии с порядком и периодичностью (включая организационные мероприятия, лабораторные исследования и испытания), установленными предприятием общественного питания;

п. 2.9. предприятия общественного питания для приготовления пищи должны быть оснащены техническими средствами для реализации технологического процесса, его части или технологической операции (технологическое оборудование), холодильным, моечным оборудованием, инвентарем, посудой (одноразового использования, при необходимости), тарой, изготовленными из материалов, соответствующих требованиям, предъявляемым к материалам, контактирующим с пищевой продукцией <8>, устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств и обеспечивающими условия хранения, изготовления, перевозки (транспортирования) и реализации пищевой продукции».

п. 2.16. внутренняя отделка производственных и санитарно-бытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить ежедневную влажную уборку, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений;

п. 3.4. для исключения риска микробиологического и паразитарного загрязнения пищевой продукции работники производственных помещений предприятий общественного питания обязаны:

оставлять в индивидуальных шкафах или специально отведенных местах одежду второго и третьего слоя, обувь, головной убор, а также иные личные вещи и хранить отдельно от рабочей одежды и обуви;

снимать в специально отведенном месте рабочую одежду, фартук, головной убор при посещении туалета либо надевать сверху халаты; тщательно мыть руки с мылом или иным моющим средством для рук после посещения туалета;

сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями у членов семьи, проживающих совместно, медицинскому работнику или ответственному лицу предприятия общественного питания;

использовать одноразовые перчатки при порционировании блюд, приготовлении холодных закусок, салатов, подлежащие замене на новые при нарушении их целостности и после санитарно- гигиенических перерывов в работе;

п. 2.21. лица, поступающие на работу в организации общественного питания, должны соответствовать требованиям, касающимся прохождения ими профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, предварительных и периодических медицинских осмотров, вакцинации, установленным законодательством Российской Федерации;

п. 3.2. Для продовольственного (пищевого) сырья и готовой к употреблению пищевой продукции предприятий общественного питания должны использоваться раздельное технологическое и холодильное оборудование, производственные столы, разделочный инвентарь (маркированный любым способом), многооборотные средства упаковки и кухонная посуда. Для предприятий общественного питания, имеющих менее 25 посадочных мест, допускается хранение в одном холодильнике пищевого сырья и готовой к употреблению пищевой продукции при условии их нахождения в закрытых контейнерах и гастроемкостях.

Разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции должен обрабатываться и храниться раздельно в производственных цехах (зонах, участках). Мытье столовой посуды должно проводиться отдельно от кухонной посуды, подносов для посетителей.

Столовая и кухонная посуда и инвентарь одноразового использования должны применяться в соответствии с маркировкой по их применению. Повторное использование одноразовой посуды и инвентаря запрещается.

В соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 4:

пп. 22 п. 125 предстерилизационную очистку медицинских изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях, при их отсутствии этот этап обработки осуществляют в отделениях медицинских организаций;

п. 2514. при госпитализации детей в стационар в направлении на госпитализацию медицинская организация, направившая ребенка, указывает прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок против полиомиелита, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины);

п. 3596. предстерилизационную очистку изделий проводят в централизованном стерилизационном отделении, при его отсутствии - по месту проведения манипуляций;

п. 3673. помещение для обработки эндоскопов функционально разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки как самостоятельного процесса или при совмещении с дезинфекцией, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов. В крупных эндоскопических отделениях при централизации обработки эндоскопов выделяют моечно-дезинфекционный блок с отдельными помещениями для проведения окончательной очистки эндоскопов и предстерилизационной очистки и дезинфекции инструментов многоразового использования; ДВУ эндоскопов и, при необходимости, стерилизации инструментов ручным способом; хранения эндоскопов;

п. 3676. зона ДВУ и хранения эндоскопов (помещения для ДВУ и хранения эндоскопов) должна оборудоваться и оснащаться:

емкостями для проведения ДВУ в растворе химического средства объемом не менее 10 литров и (или) МДМ; моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований; емкостями для ополаскивания бронхоскопов (при использовании стерильной воды - стерильными, в других случаях - продезинфицированными); столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов; шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде;

стеллажами (шкафами) для хранения стерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов);

п. 3657. эндоскопическое оборудование, в том числе эндоскопы для стерильных эндоскопических вмешательств, все инструменты многоразового использования для стерильных и нестерильных вмешательств непосредственно после использования подлежат последовательно: предварительной очистке; предстерилизационной очистке, совмещенной с дезинфекцией; стерилизации; хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию;

п. 4158. экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы;

п. 4178. сведения о профилактических прививках должны заноситься в следующие индивидуальные учетные формы: история развития ребенка; медицинская карта ребенка для дошкольных образовательных организаций, общеобразовательных организаций, профессиональных образовательных организаций и организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; медицинская карта амбулаторного больного; медицинская карта стационарного больного; учетная форма профилактических прививок; история развития новорожденного, сертификат профилактических прививок;

п. 4196. в медицинской организации ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок, отсутствие ИЛП) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер;

п. 4213. профилактические прививки проводятся в прививочных кабинетах медицинских организаций, не допускается проведение прививок в процедурных кабинетах за исключением сельских медицинских организаций (фельдшерско-акушерских пунктов), в которых устанавливается график проведения процедур и иммунизации населения, исключающий одновременное их проведение, и предусматривающий обязательную влажную уборку помещения с применением дезинфицирующих средств и обеззараживанием воздуха после проведения процедур до начала иммунизации;

п. 4240. сведения о выполненной профилактической прививки (дата введения препарата, название препарата, производитель, номер серии, доза, дата истечения срока годности, метод и место введения препарата, а по результатам наблюдения - характер реакции) вносятся в медицинские документы. Медицинский работник, проводящий иммунизацию, обеспечивает правильность и достоверность ее регистрации.

Согласно требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 14 февраля 2003 года:

п. 10.3. оборудование процедурной рентгеновского кабинета должно полностью исключать возможность соприкосновения персонала и пациентов с открытыми токонесущими частями электрических цепей в эксплуатационных условиях. Доступные для прикосновения заземленные коммуникационные устройства, например, батареи отопления, должны быть закрыты изоляционными щитами.

Согласно требованиям СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 3:

п. 203. транспортирование отходов с территории медицинских организаций, производится специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не допускается. При транспортировании медицинских отходов класса А с территории медицинских организаций разрешается применение транспорта, используемого для перевозки ТКО».

В соответствии с п. 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 29н от 28 января 2021 года «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные и периодические медицинские осмотры» для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации».

В соответствии с п. 4.1, п. 4.1.1 Приказа Минздрава РФ от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травм. Введение препаратов не проводится:

- детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;

- взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;

- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации - РН (защитный титр).

Как установлено судом и следует из материалов дела в октябре и ноябре 2021 года Восточным территориальным отделом проведены внеплановые документарные проверки в отношении ГУЗ СО «Озинская РБ», по результатам которой были выявлены нарушения обязательных требований, установленных международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В связи с этим, 11 октября и 26 ноября 2021 года Восточным территориальным отделом ГУЗ СО «Озинская РБ» выданы предписания №№ 68/05 и 75/05 об устранении выявленных нарушений обязательных требований со сроком исполнения до 5 сентября 2022 года.

По ходатайству ГУЗ СО «Озинская РБ» срок исполнения данных предписаний перенесен до 1 марта 2023 года.

В соответствии с информационными письмами ГУЗ СО «Озинская РБ» выявленные нарушения не были устранены в полном объеме в связи с отсутствием денежных средств, но при их поступлении обязуются устранить выявленные нарушения.

В ходе судебного заседания ГУЗ СО «Озинская РБ» были представлены сведения, из которых следует, что:

1. Отдельное помещение для временного хранения грязного белья имеется в родильном, детском, терапевтическом отделениях. Грязное белье собирается в клеенчатые мешки в санпропускниках и сразу доставляется в прачечную ГУЗ СО «Озинская РБ» с графиком работы прачечной ежедневно без выходных. Санпропускники оборудованы умывальниками, в санпропускниках родильного и детского отделениях проводится обеззараживание воздуха облучателями бактерицидными настенными, а в терапевтическом отделении обеззараживание проводится облучателем бактерицидным передвижным.

2. Централизованного горячего водоснабжения в Озинском районе и в ГУЗ СО «Озинская РБ» нет. В зданиях круглосуточных стационаров, поликлиники, детской консультации, дневного стационара, в отделении скорой медицинской помощи имеются водонагреватели с подачей горячей воды.

3. В каждом круглосуточном стационаре в буфетных имеются по две раковины для мытья посуды, отдельных раковин для мытья рук нет. Установить отдельные раковины еще и для мытья рук не представляется возможным в связи с не типовым проектом постройки зданий районной больницы и недостаточной площадью буфетных.

4. В связи с тем, что здания районной больницы старые, построены не по типовому проекту, установка умывальников с подводкой горячей и холодной воды в лечебно-диагностических кабинетах и вспомогательных помещениях не предусмотрена и не представляется возможным. В кабинете трансфузиологии установлен умывальник с подогревом холодной воды. В родильном отделении – комната БЦЖ, палаты для новорожденных, санитарная комната, детское отделение – палаты) подводка холодной воды не предусмотрена по проекту.

5. Здание ФАПа с. Пигари находится в безвозмездном пользовании, собственником здания является иное лицо, а не ГУЗ СО «Озинская РБ». В связи с этим оборудовать здание ФАПа с. Пигари системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местного источника и предусмотреть горячее водоснабжение (водонагревательные устройства) не представляется возможным. Предусмотреть подводку холодной и горячей воды в процедурные кабинеты ФАПов п. Белоглинный, п. Новозаволжский также не представляется возможным в связи с тем, что районная больница не является собственником, а здания находятся в безвозмездном пользовании и собственником является иное лицо. Запланировано строительство модульных ФАПов в п. Белоглинный, в п. Новозаволжский в соответствии с действующим СанПиНом в 2024 году. В п. Синегорский, в п. Липовский для горячего водоснабжения используются водонагревательные устройства.

6. Здание ФАПа с. Пигари находится в безвозмездном пользовании, собственником здания является иное лицо, а не ГУЗ СО «Озинская РБ», в связи с этим оборудовать здание ФАПа с. Пигари системой канализации не представляется возможным. ФАПы с. Маслов – Орешин, с. Самовольное закрыты в связи с прекращением медицинской и фармацевтической деятельностью. ФАПы п. Северный, п. Липовский закрыты в связи с отсутствием медицинских работников, для обслуживания населения выезжает по графику передвижной мобильный ФАП (на базе автомобиля ГАЗ). Здание ФАПа п. Белоглинный находится в безвозмездном пользовании, собственником здания является иное лицо, а не ГУЗ СО «Озинская РБ», в связи с этим оборудовать здание ФАПа п. Белоглинный системой канализации не представляется возможным. В 2024 году запланировано строительство модульного ФАПа в п. Белоглинный.

7. Обеспечить помещение приема, временного хранения (накопления) отходов класса Б водоснабжением, канализацией, автономной вентиляцией нет необходимости и не представляется возможным, так как помещение старое, неприспособленное, персонал там не находится. Персонал доставляет отходы класса Б из структурных подразделений в это помещение и тут же его покидает.

8. Имеется открытая площадка для дезинфекции транспорта у инфекционного отделения. Смонтировать крышу над площадкой в ближайшее время нет возможности в связи с отсутствием денежных средств.

9. При наличии денежных средств до конца 2023 года запланировано приобретение закрытых облучателей в палаты инфекционного отделения (с постоянным пребыванием пациентов), позволяющими проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.

10. Согласно санитарным требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в помещениях не более 500 кв. м допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция. Помещение в поликлинике для обслуживания зубными техниками не более 500 кв. м, рабочие места зубных техников местными отсосами не оборудованы, так как имеется вытяжной шкаф.

11. В инфекционном отделении имеется отдельный приемный кабинет для приема больных, оборудовать приемно-сортировочный бокс не имеет смысла, так как структура коечного фонда инфекционного отделения представлена 12 инфекционными койками. Имеется отдельная боксированная палата для больного с особо опасной инфекцией (ООИ).

12. Не представляется возможным организация обеззараживания сточных вод инфекционного отделения перед сбросом в систему канализации, так как необходимо проектирование для размещения локальных очистных сооружений и условия для размещения локальных очистных сооружений. На территории ГУЗ СО «Озинская РБ» условий для размещения локальных очистных сооружений нет.

13. Для производственного лабораторного контроля согласно утвержденной программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов с проведением лабораторных исследований и измерений, в том числе с установленной санитарными правилами периодичностью имеется Договор № ЭНЗГ-006038 от 11 июля 2023 года заключенный между филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области в Энгельсском и Ершовском районах» и ГУЗ СО «Озинская РБ». Сотрудники филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области в Энгельсском и Ершовском районах» согласно Договору № ЭНЗГ-006038 от 11 июля 2023 года для производственного лабораторного контроля и согласно спецификации к Договору № ЭНЗГ-006038 от 11 июля 2023 года должны приезжать 1 раз в 3 месяца.

14. Обеспечить соответствие качества воды, используемой в питьевых и хозяйственно-бытовых целях в ФАП п. Липовский, ФАП п. Первоцелинный, гигиеническим нормативам по санитарно-микробиологическим показателям не представляется возможным, так как в компетенцию ГУЗ СО «Озинская РБ» соответствие качества воды не входит. Обеспечением населения качественной питьевой водой в муниципальных образованиях входит в компетенцию администраций муниципальных образований.

15. Запланировано до конца 2023 года обучение врачей специалистов, участвующих в проведении периодических медицинских осмотров в клинике профпатологии и гематологии, но в настоящий момент обучение не представляется возможным в связи с острой нехваткой врачей специалистов.

16. В процедурной флюорографического и рентгенкабинета радиаторы отопления и короба вентиляции закрыты изоляционными щитами.

17. При наличии денежных средств запланировано приобретение бактерицидного оборудования для обеззараживания воздуха в помещениях, задействованных в приготовлении холодных блюд, на участке порционирования и формирования готовых блюд. Обеззараживание воздуха проводится облучателем бактерицидным передвижным.

18. Для проведения лабораторного производственного контроля на пищеблоке в соответствии с порядком и периодичностью имеется Договор № ЭНЗГ-006038 от 11 июля 2023 года, заключенный между филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области в Энгельсском и Ершовском районах» и ГУЗ СО «Озинская РБ». Сотрудники филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области в Энгельсском и Ершовском районах» согласно Договору № ЭНЗГ-006038 от 11 июля 2023 года для производственного лабораторного контроля и согласно спецификации к Договору № ЭНЗГ-006038 от 11 июля 2023 года должны приезжать 1 раз в 3 месяца.

19. При наличии денежных средств запланирован текущий ремонт в помещениях буфетных отделений стационара.

20. В гардеробе разграничены хранения домашней и санитарной одежды.

21. Запланировано до конца 2023 года прохождение гигиенической подготовки и аттестация по специальности сотрудников пищеблока, буфетных. В плане обучению подлежит 7 сотрудников.

22. Согласно санитарно-гигиеническим требованиям СанПин 2.1.3. 2630-10, СанПин 2.1.3. 1375-03 предстерилизационная очистка упаковки медицинского инструментария допускается на местах в структурных подразделениях медицинских учреждений. В каждом структурном подразделении ГУЗ СО «Озинская РБ» предстерилизационная очистка упаковки медицинского инструментария проводится на месте, затем упаковки медицинского инструментария доставляются на стерилизацию в центральное стерилизационное отделение (ЦСО).

23. В лабораторию закуплен и установлен стол без дефектов покрытий.

24. При госпитализации детей в детское отделение стационара в направлении указывается количество сделанных прививок против полиомиелита, дата последней прививки, название вакцины. Заполнение палат детского отделения стационара проводится с учетом прививочного анамнеза против полиомиелита госпитализированных детей.

25. Выделено помещение с учетом разделения условно на грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.

26. В ГУЗ СО «Озинская РБ» имеется не отделение, а кабинет эндоскописта с проведением не более 500 исследований в год из расчета 3, 4 исследования в день. В связи с этим имеются моечные емкости объемом 20 литров для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопа в ручную. В 2024 году запланировано строительство поликлиники по типовому проекту, в которой предусмотрен кабинет для эндоскописта в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями. В плане приобретение стола для сушки, упаковки обработанных эндоскопов и шкафа для хранения эндоскопов.

27. В обязательном порядке в хирургическом отделении ГУЗ СО «Озинская РБ» проводится экстренная профилактика столбняка противостолбнячной сывороткой, независимо от наличия или отсутствия документального подтверждения о проведении профилактических прививках, характере травмы. В первичной медицинской документации (история болезни) указывается достоверная информация о ранее проведенных прививках в соответствии с возрастом. Сведения о проведенной экстренной профилактике вносятся в карты учета профилактических прививок, амбулаторную карту.

28. Выделено отдельное помещение для иммунизации взрослого и детского населения в поликлинике и детской консультации ГУЗ СО «Озинская РБ».

29. Ежемесячно подводятся итоги выполнения плана прививок с предоставлением отчетных форм в Министерство здравоохранения Саратовской области. Представляются объяснительные в Министерство здравоохранения Саратовской области с указанием причин невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграции, отказа от прививок).

30. Выделен специализированный транспорт для транспортировки медицинских отходов класса В с ФАПов с периодичностью 1 раз в 3 дня. Отходы класса В доставляются в специально отведенное помещение в ГУЗ СО «Озинская РБ».

31. В учетных медицинских документах (формах № 63/у) в сведениях о выполненной профилактической прививке указывается в обязательном порядке срок годности препарата и реакция на прививку.

Давая оценку доводам Управления Роспотребнадзора о нарушении ответчиком прав потребителей, суд учитывает следующее.

Отношения между хозяйствующими субъектами (организациями и индивидуальными предпринимателями осуществляющими медицинскую деятельность, и физическими лицами, основанные на возмездном предоставлении гражданам медицинских услуг, регулируются соответствующими положениями ГК РФ, Законом РФ от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей», а также Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023 г. N 736.

Учреждение и должностные лица несут ответственность перед населением, государством, физическими и юридическими лицами в соответствии с федеральными законами.

Соответственно, несоблюдение медицинскими учреждениями требований санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, приводит к нарушению прав неопределенного круга лиц на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и создает реальную угрозу жизни и здоровью пациентов медицинских учреждений, также нарушает права потребителей на получение услуг надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья граждан.

Статьи 2 и 18 Конституции РФ декларируют, что права и свободы человека являются высшей ценностью. Именно они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В силу части 2 статьи 15 Конституции Российской Федерации, органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Изложенное означает, что соблюдение ГУЗ СО «Озинская РБ» законов, а равно принятых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов, предполагает выполнение содержащихся в них предписаний, поскольку в противном случае, цели правового регулирования, вводимого ими для соответствующих отраслей общественных отношений, не будут достигнуты.

Суд, проанализировав все представленные в судебное заседание доказательства, по правилам ст. 67 ГПК РФ, приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных исковых требований.

С учетом положений ст. 206 ГПК РФ, принимая во внимание количество и сроки выполнения необходимых действий, а также существующей угрозе безопасности неопределенного круга лиц, суд полагает необходимым обязать ответчика совершить указанные действия в сроки, установленные в исковом заявлении. Указанные сроки суд считает разумными и достаточными для исполнения решения суда.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199, Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области в лице восточного территориального отдела, ИНН <***>, к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Озинская районная больница», ИНН <***>, о прекращении нарушений требований санитарного законодательства, нарушающих права неопределенного круга потребителей удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Озинская районная больница» устранить нарушения требований санитарного законодательства, нарушающие права неопределенного круга потребителей в срок до 1 июня 2025 года, а именно:

1. Предусмотреть крытую площадку для дезинфекции транспорта у инфекционного отделения.

2. Оснастить палаты инфекционного корпуса (с постоянным пребыванием пациентов) зарытыми облучателями, позволяющими проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.

3. Врачам, участвующим в проведении периодических медицинских осмотров, пройти подготовку в клинике профпатологии и гематологии.

4. Обеспечить использование бактерицидного оборудования для обеззараживания воздуха в помещениях, задействованных в приготовлении холодных блюд, на участке порционирования и формирования готовых блюд.

5. Провести текущий ремонт в помещениях буфетных отделений стационара, внутренняя отделка которых должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений.

6. Сотрудниками пищеблока, буфетных пройти гигиеническую подготовку и аттестацию по специальности.

7. Обеспечить наличие моечных ванн для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопа, стола для сушки и упаковки обработанных эндоскопов, шкафа для храня эндоскопов.

В удовлетворении остальной части заявленных исковых требований отказать.

Составление мотивированного решения отложить на 25 сентября 2023 года.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы или представление в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Саратовский областной суд через Ершовский районный суд Саратовской области.

Судья