Решение по делу № 02-5087/2025 от 26.11.2025 | Головинский районный суд (Город Москва)

Категория дела О признании незаконных действий Гражданское Отклонено

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Истец <ФИО> обратилась в суд с иском к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения адрес о признании действий в период времени незаконными, возложении обязанности осуществить действия по обеспечению средствами

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Как установлено судом и следует из требований иска, <ФИО>, паспортные данные, является инвалидом 1-й группы с детства и наблюдается в адрес №45 ДЗМ» филиал 5 (далее - Поликлиника) с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа»

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам. Между тем, суд не может согласиться с позицией истца и приходит к выводу об отказе в удовлетворении

Резолютивная частьитоговое решение суда

В удовлетворении исковых требований <ФИО> к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения адрес о признании действий в период времени незаконным, возложении обязанности осуществить действия по обеспечению

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 ноября 2025 года адрес

УИД 77RS0005-02-2025-011202-93

Головинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Толоконенко С.С.,

при секретаре фио,

с участием истца ФИО1, представителя истца фио, представителя ответчика фио, представителя третьего лица фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5087/25 по иску ФИО1 к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения адрес о признании действий в период времени незаконными, возложении обязанности осуществить действия по обеспечению средствами диагностики,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения адрес о признании действий в период времени незаконными, возложении обязанности осуществить действия по обеспечению средствами диагностики. В обоснование иска указала, что ФИО1, паспортные данные, является инвалидом 1-й группы с детства и наблюдается в адрес № 45 ДЗМ» филиал 5 (далее - Поликлиника) с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа», при котором имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с медицинскими назначениями.

Также, истец страдает иными хроническими заболеваниями; в результате прогрессирования заболеваний, в том числе диабета, истец потеряла зрение полностью.

В 2025 году в адрес №45 ДЗМ» врачебных комиссий на обеспечение истца датчиком мониторинга глюкозы FreeStyle Libre проведено не было.

На обращение истца ей дан ответ, что истцу оформлена компенсационная выплата на приобретение тест-полосок к глюкометру с функцией голосового сопровождения "Diacont Voice". Оформлена индивидуальная закупка на данные полоски; проведение врачебной комиссии нецелесообразно в виду отсутствия разногласий врачей-специалистов в плате лечения истца и самоконтроля глюкозы.

В ответе ДЗМ №51-30-51171/25-1 от 20.06.2025 г. было указано, что с учетом повторных обращений истца по вопросам соблюдения сотрудниками этики и деонтологии главному врачу адрес № 45 ДЗМ» поручено при обращении истца организовать заседание врачебной комиссии поликлиники с приглашением всех заинтересованных лиц, в том числе с участием истца.

По утверждению истца, врачебных комиссий до настоящего времени проведено не было.

По мнению истца, указанные действия Поликлиники являются незаконными и нарушают права истца, как инвалида, что привело к угрозе жизни и здоровья, поскольку для лечения истцу назначался непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови (НМГ) в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи при СД-1, никаких иных рекомендаций при диагностике заболевания таких как «при наличии возможностей», либо в качестве альтернативы или целесообразности замены одного способа диагностики другим истцу не прописано. Именно поэтому при наблюдении по месту жительства решением Врачебной комиссии Поликлиники от 03.06.2024 года согласно выписке из протокола ВК № 50 истцу показано обеспечение датчиком мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2 по жизненным (клиническим) показаниям в течении года, учитывая показания ранее выписанных эпикризов. При этом, никаких медицинских показаний и отсутствия инвалидности для отказа в обеспечении истца медицинскими изделиями не установлено.

17.09.2025 г., истцу стало известно, что ответчиком была проведена врачебная комиссия №14 с рекомендациями по обеспечению сенсорами для НМГ.

С 14.10.2025 по 21.10.2025 г. ФИО1 госпитализирована в ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» Минздрава РФ отделение диабетической болезни почек посттрансплатационной реабилитации с целью обеспечения оптимального медикаментозного лечения; пациентке выдано в безвозмездное пользование и установлено устройство непрерывного мониторирования глюкозы «Abbott FreeStyle Libre-2» (серийный номер 3МН01ETNZLR). Учитывая наличие у пациентки автономной нейропатии (нарушение распознавания гипогликемий, гастроинтестинальная форма) и высокого потенциального риска острых осложнений сахарного диабета, полную потерю зрения, приводящее к затруднениям при подсчете углеводов по системе «хлебных единиц», ТИА в анамнезе, целесообразно проведение непрерывного мониторирования глюкозы, которое может проводиться с использованием любых систем, зарегистрированных на адрес, в соответствии с реестром Росздравнадзора. Пациентка выписывается в удовлетворительном состоянии, с улучшением в связи с завершением курса стационарного лечения и обследования под наблюдение специалистов по месту жительства. Рекомендации: Учитывая наличие у пациентки автономной нейропатии (нарушение распознавания гипогликемий, гастроинтестинальная форма) и высокого потенциального риска острых осложнений сахарного диабета, полную потерю зрения, приводящее к затруднениям при подсчете углеводов по системе «хлебных единиц», ТИА в анамнезе целесообразно проведение непрерывного мониторирования глюкозы, которое может проводиться с использованием любых систем, зарегистрированных на адрес, в соответствии с реестром Росздравнадзора.

Такая же рекомендация дана в заключении ФГБУ ФБ МСЭ от 06.10.2025 г.

Таким образом необходимость обеспечения средствами диагностики в соответствии с клиническими рекомендациями, медицинскими показаниями и состоянием пациента подтверждено медицинскими учреждениями и решением врачебной комиссии поликлиники.

Между тем, в период с момента окончания обеспечения по решению ВК поликлиники от 2024 г. до решения ВК в сентябре 2025 г. ответчик не совершил необходимых действий по надлежащему обеспечению пациента медицинскими изделиями.

Таким образом, истец, с учетом уточнений по иску, просит суд:

- признать незаконными действия «ГБУЗ Городская поликлиника №45 ДЗМ» по нарушению прав на обеспечение надлежащими медицинскими изделиями - средствами диагностики при лечении социально значимого хронического заболевания сахарного диабета 1 типа ФИО1 паспортные данные в период с 03.06.2025 г. по 17.09.2025 г.

- обязать «ГБУЗ Городская поликлиника №45 ДЗМ» осуществлять необходимые действия по обеспечению ФИО1 паспортные данные средствами диагностики ланцетами для прокалывателя к имеющемуся у неё глюкометру по количеству выдаваемых тест-полосок и сенсорами для системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) - FreeStyle Libre (1 сенсор на 14 дней) в дополнение к самоконтролю глюкометром согласно инструкции по применению системы НМГ и спиртом этиловым 100 грамм в месяц непрерывно до минования надобности.

Истец, представитель истца фио в судебное заседание явились, исковые требования поддержали в полном объеме, просили их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения адрес по доверенности фио в судебное заседание явился, исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения адрес по доверенности фио в судебное заседание явилась, полагала исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и следует из требований иска, ФИО1, паспортные данные, является инвалидом 1-й группы с детства и наблюдается в адрес №45 ДЗМ» филиал 5 (далее - Поликлиника) с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа», при котором имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с медицинскими назначениями.

По утверждению истца, врачебных комиссий до настоящего времени проведено не было.

По мнению истца, необходимость обеспечения средствами диагностики в соответствии с клиническими рекомендациями, медицинскими показаниями и состоянием пациента подтверждено медицинскими учреждениями и решением врачебной комиссии поликлиники. Между тем, в период с момента окончания обеспечения по решению ВК поликлиники от 2024 г. до решения ВК в сентябре 2025 г. ответчик не совершил необходимых действий по надлежащему обеспечению пациента медицинскими изделиями.

Между тем, суд не может согласиться с позицией истца и приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.

Обеспечение отдельных категорий граждан системами сенсорного непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) возможно при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии медицинской организации за счет средств бюджета адрес (п. 2.2 Постановления Правительства Москвы от 15.08.202016 № 503-ПП «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета адрес», ч. средствами реабилитации медицинского 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Определение СКГД Верховного Суда РФ от 30.10.2023 № 58-КГ23-13-К9).

Согласно Приложению № 1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2023 № 557 «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа», усредненный показатель частоты предоставления медицинской услуги «исследование уровня глюкозы крови методом непрерывного мониторирования», равен 0,11, это означает, что в непрерывном мониторинге глюкозы нуждается 11% пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Решение об использовании НМГ (непрерывного мониторирования глюкозы) принимается лечащим врачом, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (ч. 15 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Кроме того, системы НМГ является альтернативным методом измерения глюкозы и измеряют глюкозу интерстициальной жидкости, то есть в подкожной жировой клетчатке, а не в крови, непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожных датчиков (сенсоров). Это означает, что определяется тканевая глюкоза, а не непосредственно глюкоза в крови. В период использования данных систем НМГ пациент должен проводить параллельный самоконтроль гликемии, с помощью глюкометров, где измерение уровня глюкозы происходит в капиллярной жидкости, то есть определяется уровень глюкозы в крови. Поскольку концентрация глюкозы в интерстициальной жидкости и капиллярной жидкости разная, калибровка (сверка с эталонными показателями) данных системы НМГ проводится по данным показаний глюкометра.

Из этого следует, что медикаментозная корректировка препаратами инсулина уровня глюкозы в крови невозможна без применения глюкометра, необходимого для получения точных (эталонных) данных об уровне глюкозы в крови.

Непрерывное мониторирование уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, как метод самоконтроля, не обладает способностью улучшать показатели гликемического контроля и показан пациентам с нарушением распознавания гипогликемии. Системы (сенсоры) НМГ могут быть использованы только как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии (тест-полосками) и полностью его не заменяют.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из материалов дела установлено, что ФИО1, паспортные данные, для оказания первичной медико-санитарной помощи прикреплена к Филиалу № 5 адрес № 45 ДЗМ» с 19.11.2012 г.; истец имеет региональную льготу 726 - Сахарный диабет, относится к числу льготополучателей. Имеет индивидуальное динамическое прикрепление к специальности «врач-эндокринолог», что позволяет самостоятельно осуществлять запись к врачу указанной специальности. Длительность заболевания - 48 лет. Диагноз - Сахарный диабет тип 1, тяжелое течение, целевой уровень НвА1с <7.5% (целевые значения глюкозы крови натощак/на ночь <7.5 ммоль/л, ч/з 2 часа после еды <10.0 ммоль/л).

В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, пациентка имеет право на предоставление набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам за счет средств федерального бюджета.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. №3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно медицинской карте, ФИО1 обеспечена перечисленными в распоряжении Правительства РФ №3053-р и необходимыми пациенту медицинскими изделиями в полном объеме бесплатно.

Также, из материалов дела установлено, что за получением ланцетов и спирта пациентка не обращалась, соответствующие рекомендации у нее отсутствуют. При этом, данные изделия медицинского назначения и лекарственные препараты отсутствует в перечне медицинских изделий, предусмотренных распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. №3053-р.

Кроме того, ранее истец не обращалась к врачам и не давала своего согласия на оформление ей рецептов на получение ланцетов и спирта.

Также истец не обращалась по факту проведения врачебной комиссии и сведения о подаче таких обращений в материалах дела отсутствуют.

Согласно данным ответчика, которые подтверждаются представленными в материалы дела доказательствами, в 2024 году в адрес №45 ДЗМ» проведена индивидуальная закупка изделий медицинского назначения: Система НМГ с использованием сенсоров Freestyle Libre 2 в количестве 26 штук для использования в течение 12 месяцев (Протокол врачебной комиссии № 50 от 03.06.2024 года). При этом истец обеспечена в полном объеме данными изделиями сроком на один год.

Во время использования датчиков Freestyle Libre 2 в 2024-2025 (с 17.06.2024 по 20.06.2025) истец ФИО1 не обращалась к лечащему врачу-эндокринологу с целью получения тест-полосок, спирта и игл (скарификаторов, ланцетов).

В связи с улучшением показателей гликемии (гликированный гемоглобин 7,0% от 09.04.2025 года), на основании рекомендаций Главного внештатного эндокринолога Департамента здравоохранения адрес в адрес от 25.04.2025 года, врача-эндокринолога ГБУЗ «Эндокринологического диспансера ДЗМ» от 28.05.2025 года, истцу врачом-эндокринологом адрес №45 ДЗМ» 16.06.2025 года рекомендовано продолжить измерение гликемии классическим способом с помощью тест полосок ДИАКОНТ.

16.06.2025 года проведена компенсационная выплата на тест-полоски ДИАКОНТ на срок обеспечения 90 дней до 15.09.2025 года (заявление № 480426 от 16.06.2025 г).

28.08.2025 года истец осмотрена врачом-эндокринологом адрес №45 ДЗМ»; предъявляла жалобы на развитие гипогликемии ежедневно в разное время суток с показателями до 3,9 ммоль/л, в том числе и в ночное время. Вариабельность гликемии ежедневно со значением 3,9 ммоль/л- 15,0 ммоль/л.

17.09.2025 года в адрес №45 ДЗМ» в связи с наличием медицинских показаний обеспечения фио E.A. средствами для непрерывного мониторирования гликемии, проведена врачебная комиссия с целью организации дальнейшего проведения контроля уровня глюкозы крови в амбулаторных условиях. ФИО1 в дополнение к измерению гликемии крови с помощью глюкометра назначено проведение непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени в амбулаторных условиях в течение 6 месяцев.

17.09.2025 г. истцу выписан рецептурный бланк №0194587929679 на датчик мониторинга глюкозы Freestyle Libre 2 в количестве 13 штук. Истец приглашена для получения указанных медицинских изделий в Аптечном пункте № 18-3 ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ».

18.09.2025 истцом получены датчики мониторинга глюкозы Freestyle Libre 2 в количестве 13 штук, обеспечена до 18.03.2026 года.

18.09.2025 года врачом-эндокринологом выписаны Тест-полоски Контур плюс в количестве 400 штук на 100 дней. Рецептурный бланк № 0134587955201. Истцом Тест- полоски получены 18.09.2025 г., обеспечена до 27.12.2025 года. Тест-полоски Контур плюс вместо Тест-полосок Диаконт выписаны по желанию истца в связи с более удобным использованием (истцом самостоятельно установлена программа голосовой поддержки глюкометра Контур Плюс Уан).

В настоящее время истец полностью обеспечена лекарственными препаратами для лечения СД 1 типа (инсулин Аспарт (+Никотинамид) до 03.02.2026 года; инсулин Деглудек до 22.12.2025 года; изделия медицинского применения с целью диагностики гликемии при Сахарном диабете 1 типа: Тест-полоски Контур плюс до 27.12.2025 года; датчики мониторинга глюкозы FREESTYLE" LIBRE 2 до 18.03.2026 года).

С 14.10.2025 по 21.10.2025 года истец проходила стационарное лечение в ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии им. фиоИ Дедова». Проведено комплексное обследование, даны рекомендации по лечению. С связи с потерей зрения рекомендовано проведение непрерывного мониторинга глюкозы.

23.10.2025 года истец обратилась за оформлением льготного рецепта на этанол 70% 100 мл, по 1 мл 3 раза в день в течение 30 дней для инсулинотерапии: оформлен рецепт серия 00 В45 №03778146, рецепт серия 45РУ №477451.

В 2025 году в адрес №45 ДЗМ" проведена индивидуальная закупка лекарственного препарата Фиасп р-р для п/к и в/в 100 ЕД/мл 3 мл картр. в ш/р ФлексПен для обеспечения в течение 12 месяцев по 30 ЕД 3 раза в день. Протокол врачебной комиссии № 82529371 от 25 апреля 2025 года.

В 2025 году в адрес №45 ДЗМ" проведена индивидуальная закупка изделий медицинского назначения: Тест-полоски Диаконт Voice в количестве 3650 штук для использования в течение 12 месяцев. Протокол врачебной комиссии № 108 от 02.07.2025 года.

Истец ФИО1 обеспечивается лекарственными препаратами для лечения Сахарного диабета 1 типа, средствами диагностики гликемии.

Требуемые истцом сенсоры, ланцеты и спирт не входят в стандарты и порядки оказания медицинской помощи при сахарном диабете, они также не указаны в распоряжении Правительства РФ от 31.12.20218 №3053-р.

Требуемые истцом изделия отсутствуют в указанном перечне и стандарте оказания медицинской помощи при Сахарном диабете 1 типа.

При этом, истец в полном объеме была обеспечена необходимыми лекарственными препаратами и изделиями, а за проведением медицинской комиссии или к лечащему врачу за выпиской ланцетов и спирта в большем объеме, чем получила истец, не обращалась.

Учитывая вышеизложенное, все алгоритмы, стандарты и порядки, а также рекомендации специализированных медицинских учреждений со стороны адрес № 45 ДЗМ» были выполнены в полном объеме и нарушений законодательства со стороны ответчика допущено не было.

Довод истца о том, что датчик непрерывного мониторинга глюкозы в крови является единственным возможным медицинским изделием, подходящим в качестве метода мониторинга уровня глюкозы в его организме, суд находит не состоятельным, поскольку в соответствии со Стандартом медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа, утверждённым Министерством здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2023 г. № 577н, наряду с исследованием уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, возможен альтернативный метод - флеш-мониторирование глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно, при этом Стандарт медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа не содержит показателей заболевания, значимых для применения конкретного метода исследования уровня глюкозы в крови.

Вопрос о наличии у истца жизненных показаний для назначения сенсоров НМГ рассмотрен врачебной комиссией.

Решением ВК адрес № 45 ДЗМ» от 02.07.2025 у истца не выявлено жизненных показаний для применения НМГ, рекомендованы тест-полоски.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Анализируя представленные доказательства, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения адрес о признании действий в период времени незаконным, возложении обязанности осуществить действия по обеспечению средствами диагностики – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через канцелярию по гражданским делам Головинского районного суда адрес.

Мотивированное решение суда изготовлено 13 января 2026 года.

Судья: С.С. Толоконенко

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →