Решение по делу № 2-1745/2023 от 18.12.2023 - о возмещении вреда, причиненного преступлением.

№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 декабря 2023 года г. Губкин

Губкинский городской суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Пастух В.Г., при секретаре Овсянниковой Е.А.,

в отсутствие представителя истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области, извещенного о рассмотрении дела в срок и надлежащим образом, просившим о рассмотрении дела в их отсутствие, ответчика ФИО1, извещенного о рассмотрении дела в срок и надлежащим образом

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области

к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь, что постановлением Губкинского городского суда Белгородской области от 18.04.2022 уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ было прекращено за примирением сторон на основании ст.25 УК РФ..

В результате противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО2 был причинен вред здоровью, в связи с чем ему была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «ССМП <адрес>» 26,09.2021, 12.10.2021, 02.11.2021, в ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ» с 26.09.2021 по 12.10.2021, с 03.02.2022 по 15.02.2022, с 16.02.2022 по 30,05.2022, в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иосафа» 19.11.2021. Расходы на оказание медицинской помощи были оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в сумме 85519,02 руб.

Со ссылкой на ст. 1064 ГК РФ, ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит взыскать с ответчика причиненный материальный ущерб в размере 85619 руб. 02 коп. (л.д. 3-8).

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования поддерживает (л.д. №).

Ответчик ФИО1, в судебное заседание не явился, предоставил письменные возражения, в которых ссылается, что заявленные требования являются необоснованными, он совершил преступление по неосторожности, в связи с чем считает, что на него не может быть возложена обязанность во возмещению заявленного ущерба (л.д.№

Просил дело рассмотреть в его отсутствие, о чем предоставил суду заявление.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, устанавливающей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных Бюджетным кодексом РФ, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, ТФОМС <адрес>, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 вышеприведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно статье 38 того же закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Из материалов гражданского дела следует, что Губкинским городским судом Белгородской области от 18.04.2022 вынесено постановление о прекращении уголовного дела по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ на основании ст. 25 УК РФ в связи с примирением сторон.

Указанное постановление вступило в законную силу по апелляционному постановлению апелляционной инстанции Белгородского областного суда от 25 мая 2022 года.

Из апелляционного постановления усматривается, что ФИО1 органами следствия обвинялся в нарушение при управлении автомобилем правил дорожного движения, повлекшем по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека,- 26.09.2021 в 19-том часу в <адрес>, двигаясь по <адрес> гос.номер № регион, ФИО1 совершил наезд на потерпевшего ФИО2, переходившего проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, причинив ему тяжкий вред здоровью.

Как разъяснено в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Лечение пострадавшего ФИО2 (номер полиса №) в результате противоправных действий ответчика в медицинских организациях Белгородской области проведено за счет средств обязательного медицинского страхования. Общая стоимость лечения составила 85519 руб.02 коп.

Поскольку в ходе рассмотрения дела подтверждено, что тяжкий вред здоровью ФИО2 причинен в результате действий ответчика, при этом ТФОМС Белгородской области понесены затраты на лечение потерпевшего, как застрахованного лица, в рамках приведенных законоположений данные расходы подлежат возмещению путем их взыскания в пользу Российской Федерации в лице данного учреждения.

Проверяя размер и стоимость оказанных ФИО2 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования суд установил следующее.

В связи с причиненными телесными повреждениями в результате ДТП ФИО2:

- 26.09.2021 оказана скорая медицинская помощь врачами ОГБУЗ «ССМП Белгородской области», стоимость составила – 2538 руб. 00 коп.;

- в период с 26.09.2021 по 12.10.2021 пострадавшему оказана медицинская помощь в стационаре ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ» (16 дней) травматология, ортопедия, стоимость составила – 45865 руб. 38 коп.;

- 12.10.2021 пострадавшему оказана скорая медицинская помощь в ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» выезд фельдшерской бригады, общая стоимость составила - 2538 руб.;

Медицинская помощь 02.11.2021 ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» вызов скорой медицинской помощи. Врачебная выездная бригада стоимость вызова -3026 рублей ;

- 19.11.2021 пострадавшему оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иосафа» амбулаторно поликлиническая помощь по профилю травматология и ортопедия стоимость посещения с профилактической и иной целью -150 рублей;

- в период с 16.02.2022 по 30.05.2022 медицинская помощь оказана ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ» амбулаторно поликлиническая помощь по профилю травматология и ортопедия, стоимость обращения в связи – 2843 руб. 70 коп. Всего на оказание медицинской помощи израсходовано средств ОМС в размере 85519 руб. 02 коп.

Указанный размер ущерба подтвержден выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО2 (л.д. №).

Расчет составлен в соответствии с базовой ставкой финансирования стационарной медицинской помощи, установленной в соответствии с Тарифными соглашениями в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области от 12.01.2021, 28 января 2022 года, дополнительным соглашением к нему №1 от 17 марта 2022 года.

Тарифные соглашения в системе обязательного медицинского страхования Белгородской области опубликованы на официальном сайте Фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» http://belfoms-ruIgb.ru/ (вкладка «Информация о системе ОМС в Белгородской области»).

Ответчик своего расчета суду не представил.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему вследствие причинения вреда подтвержден допустимыми доказательствами в соответствии с требованиями ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а так же представлены документы, подтверждающие то, что согласно проведенной в рамках законодательства об обязательном медицинском страховании экспертизы качества, медицинская помощь оказана качественно, что подтверждается экспертными заключениями, протоколами оценки качества медицинской помощи (л.д. №

При изложенных обстоятельствах, с учетом вышеприведенных норм законодательства, суд полагает заявленные требования обоснованными.

Поскольку суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном размере, с ответчика, не освобожденного от несения судебных расходов, в соответствии с положениями статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, статьи 333.19 Налогового кодекса РФ в бюджет муниципального образования Губкинский городской округ подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2766 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ рождения (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области 85 519 (восемьдесят пять тысяч пятьсот девятнадцать ) рублей 02 копейки в счет возмещения вреда, причиненного преступлением.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Губкинского городского округа государственную пошлину в размере 2766 (две тысячи семьсот шестьдесят шесть) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Белгородский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Губкинский городской суд Белгородской области.

Судья:

<данные изъяты>