к делу № 2-125/2023
УИД № 23RS0026-01-2023-000076-67
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ст-ца Кущёвская Краснодарский край 03 марта 2023 года
Кущёвский районный суд Краснодарского края в составе:
председательствующий – судья Лисовец А.А.,
при секретаре Тумко К.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения.
В обоснование заявленных требований указывает, что в результате дородно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ с участием транспортного средства Fiat, государственный регистрационный знак №, под управлением Б.В.Г. на него (ФИО1) был совершён наезд, и был причинён вред его здоровью. Приговором Кировского районного суда г. Ростова-на-Дону от ДД.ММ.ГГГГ Б.В.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Гражданская ответственность владельца автомобиля Fiat, государственный регистрационный знак № на момент ДТП была застрахована АО «АльфаСтрахование» по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств №. ДД.ММ.ГГГГ он направил в Финансовую организацию заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО с приложением документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утверждёнными Положением Банка России от ДД.ММ.ГГГГ №. ДД.ММ.ГГГГ ему было выплачено страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей. ДД.ММ.ГГГГ он направил в Финансовую организацию заявление (претензию) с требованием о доплате страхового возмещения, на что получил отказ. ДД.ММ.ГГГГ он обратился к уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг с обращением №. Уполномоченный по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций Н.Д.В., рассмотрев обращение, вынес решение от ДД.ММ.ГГГГ № об удовлетворении его требований частично, а именно о взыскании с АО «АльфаСтрахование» в его пользу страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей. С решением Финансового уполномоченного не согласен, считает его незаконным. Финансовый уполномоченный не принял во внимание тот факт, что вследствие вреда, причиненного здоровью истца в результате ДТП, на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ ему установлена II (вторая) группа инвалидности. В связи с чем, просит взыскать с АО «Альфа Страхование» в его пользу страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей, а также штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере <данные изъяты> рублей.
В судебном заседании истец ФИО1 не присутствовал о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, что подтверждается отчётом об извещении с помощью СМС-сообщений, просил рассмотреть заявленные требования в его отсутствие.
Ответчик - представитель АО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещён надлежащим образом, что подтверждается отчётом об извещении по электронной почте.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора – финансовый уполномоченный в судебном заседании также не присутствовал, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, что подтверждается отчётом об извещении по электронной почте.
В соответствии с положениями ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон.
Суд, исследовав материалы дела, считает заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с положениями пункта 1 статьи 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
Пунктом 2 названной статьи предусмотрено, что по договору имущественного страхования могут быть, в частности, застрахованы риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам - риск гражданской ответственности (статьи 931 и 932 ГК РФ).
На основании пункта 1 статьи 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.
В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (пункт 4 статьи 931 ГК РФ).
Эти общие правила воспроизведены в статье 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», согласно пункту 1 которой потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямомвозмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.
При этом статьей 1 Закона об ОСАГО страховой случай определен как наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.
Статьей 961 ГК РФ установлено, что страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом. Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение (пункт 1).
Исходя из смысла вышеприведенной нормы права, обязанность по уведомлению страховщика наступает у выгодоприобретателя с момента, когда ему стало известно о наличии заключенного в его пользу договора страхования.
Неисполнение обязанности, предусмотренной пунктом 1 данной статьи, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение (пункт 2).
Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ примерно в 05 часов 50 минут на территории <адрес>, Б.В.Г., управляя транспортным средством Fiat государственный регистрационный знак №, в нарушении требований п. 8.12 «Правил дорожного движения РФ», совершил наезд на пешехода ФИО1.
В результате указанного дорожно-транспортного происшествия, ФИО1 были получены телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, что подтверждается заключением медицинской судебной экспертизы эксперта ГБУ РО «БСМЭ» от ДД.ММ.ГГГГ.
Вина Б.В.Г. в указанном дорожно-транспортном происшествии установлена вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда г. Ростов-на-Дону от ДД.ММ.ГГГГ, которым он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.
В соответствии с частью четвертой статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
На момент дорожно-транспортного происшествия, гражданская ответственность собственника автомобиля марки Fiat государственный регистрационный знак № Б.В.Г. была застрахована в АО «АльфаСтрахование» по полису №.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО, представив соответствующие документы.
На основании заявления истца, ДД.ММ.ГГГГ АО «АльфаСтрахование» перечислило потерпевшему страховое возмещение за причинение вреда здоровью в размере <данные изъяты> рублей, что подтверждается страховым актом №.
ДД.ММ.ГГГГ в АО «АльфаСтрахование» направлено заявление (претензия) с требованием о доплате финансового возмещения.
Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ требование ФИО1 АО «АльфаСтрахование» оставлено без удовлетворения.
ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в службу финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций с обращением № с требованием взыскать с АО «АльфаСтрахование» страховое возмещение в установленном законом размере.
Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ требования были удовлетворены частично, с АО «АльфаСтрахование» в пользу ФИО1 взыскано страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью в размере <данные изъяты> рублей.
В соответствии с экспертным заключением № от ДД.ММ.ГГГГ, подготовленным судебно-медицинским экспертом ЗАО «РРУСМАШЛЕКС» по заказу финансового уполномоченного, с учетом обоснованности клинического диагноза, в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения причинении вреда здоровью потерпевшего, утв. Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года N 1164, ФИО1 при причинении вреда здоровью в результате ДТП ДД.ММ.ГГГГ положена страховая выплата по пунктам нормативов в общей сумме <данные изъяты> %.
Как установлено в пункте 2 статьи 12 Закона об ОСАГО, размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте «а» статьи 7 указанного закона.
В силу подпункта «а» статьи 7 Закона об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500000 руб.
Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму.
В соответствии с пунктом 4 Правил, в случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико - социальной экспертизой установлена инвалидность или категория «ребенок-инвалид», потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.
Таким образом, указанными Правилами установлены два критерия расчета страхового возмещения (страховой выплаты) по нормативам и в связи с установлением инвалидности.
Пунктом 5 Правил установлено, что размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет: для I группы инвалидности - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для III группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; для категории «ребенок-инвалид» - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.
Как установлено пунктом 6 Правил, выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.
По смыслу вышеуказанных норм материального права, суд приходит к выводу, что выплата страхового возмещения в связи с установлением группы инвалидности производится страховщиком в случае, если она превышает выплату страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, и доплата производится в виде разницы между указанными суммами.
Суд принимает во внимание, что согласно акту освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена вторая группа инвалидности, вследствие получения травм в указанном дорожно-транспортном происшествии. Таким образом, учитывая вышеуказанные нормы права, ФИО1 подлежит выплата страхового возмещения в размере <данные изъяты>.
Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
Согласно пункту 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
Учитывая, что требования ФИО1 о выплате страхового возмещения в полном размере не были удовлетворены ответчиком в добровольном порядке, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу потерпевшего штраф, предусмотренный пунктом 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, в размере <данные изъяты> рублей, не усмотрев при этом оснований для его снижения на основании статьи 333 ГК РФ по доводам ответчика, не представившего какие-либо доказательства явной несоразмерности штрафа последствиям нарушения обязательства.
Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика АО «АльфаСтрахование» в доход местного бюджета муниципального образования, в соответствии с положением ст.98 ГПК РФ, подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требованияФИО1 удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с АО «АльфаСтрахование» (ИНН №) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, <данные изъяты>, страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей, штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере <данные изъяты> рублей.
Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в бюджет МО Кущёвский район государственную пошлину в сумме <данные изъяты> рублей. Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Кущёвский районный суд в течение одного месяца с момента принятия решения суда в окончательной форме. Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Кущёвского районного суда А.А. Лисовец
Решение не вступило в законную силу.