дело №
УИД №RS0№-42
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 декабря 2025 года г. Омск
Центральный районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Шевцовой Н.А., при секретаре судебного заседания ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Азовского немецкого национального района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - ЮГРЫ к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями,
установил:
Исполняющий обязанности прокурора Азовского немецкого национального района Омской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> - ЮГРЫ к ФИО2, указав в обоснование заявленных требований, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено, что ФИО2 причинила тяжкий вред здоровью по неосторожности. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, имея право управления транспортными средствами категории «В, В1», управляя технически исправным автомобилем марки «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак <данные изъяты>, находящимся в собственности ФИО4, грубо нарушила пункты 1.4, 1.5, 8.1, 9.1, 10.1 Правил дорожного движения РФ, а именно: управляя вышеуказанным автомобилем, двигаясь в районе 30 км автодороги «Омск - Русская Поляна», расположенного на территории Азовского немецкого национального района Омской области, со стороны р.<адрес> в направлении <адрес>, не предвидя наступления общественно опасных последствий своих действий (хотя при описанных обстоятельствах должна была и могла их предвидеть), проявив преступную небрежность, ФИО2, следуя в указанном направлении, по прямолинейному участку автодороги, увидев ткань красного цвета, которая располагалась ближе к центру ее полосы движения, восприняв ее в качестве предмета, создающего опасность для движения, неправильно оценила складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, не приняла меры к снижению скорости для совершения безопасного объезда указанной ткани, осуществлению постоянного контроля за движением управляемого транспортного средства, его положением на проезжей части и обстановкой на дороге. Вследствие проявленной небрежности, выразившейся в нарушении требований ПДД РФ, неверной оценке складывающейся дорожно-транспортной ситуации, ФИО2 сама поставила себя в такие условия, что при совершении маневра объезда предмета с правой стороны по причине неправильно избранной скорости, не справившись с управлением транспортного средства, допустила его занос и смещение влево, в процессе которого выехала на сторону проезжей части автодороги «Омск - Русская Поляна», предназначенную для встречного движения, где на расстоянии 810 метров от километрового столба «30» произошло столкновение управляемого ей автомобиля «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак <данные изъяты> регион, со следовавшим во встречном направлении автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты> регион, под управлением водителя ФИО7 В результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты> регион, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, располагавшейся в салоне автомобиля на переднем пассажирском сидении справа, был причинен тяжкий вред здоровью. Своими действиями ФИО2 совершила преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ - нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. По информации ТФОМС <адрес> ФИО1 находилась на лечении в БУЗОО «ГК БСМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ТФОМС Ханты-Мансийского автономного округа-ЮГРЫ сумма затрат, понесенных ТФОМС Омской области на лечение ФИО1, возмещена в полном объеме. Медицинской организации за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 256 046,44 руб. Вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, подтверждается вступившим в законную силу постановлением Азовского районного суда Омской области о прекращении производства по делу от ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа-ЮГРЫ, а также страховая медицинская организация самостоятельно в суды с исковыми заявлениями о взыскания ФИО2 стоимости лечения не обращались, прокурор просил взыскать с ФИО2 в доход территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области денежные средства в размере 256 046,44 руб., а также взыскать в доход бюджета государственную пошлину.
Представитель истца - помощник прокурора ФИО5 в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования в полном объеме, просила иск удовлетворить.
Ответчик в судебном заседании участия не принимала, надлежащим образом извещена о дате и времени рассмотрения дела, ходатайств об отложении судебного разбирательства или о и дела в ее отсутствие не поступало.
Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о дате и времени рассмотрения дела.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).
Подпунктами «а», «б» пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности, либо умышленно.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ по вине ФИО2 потерпевшей ФИО1 были причинены телесные повреждения: <данные изъяты>
Постановлением Азовского районного суд Омской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № по обвинению ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, производство по делу прекращено в связи с примирением с потерпевшим. Постановление вступило в законную силу.
Указанным постановлением установлено, что ДТП, в результате которого потерпевшей ФИО1 был причинен вред здоровью, произошло из-за нарушения водителем ФИО2 требований пунктов 1.5, 8.1, 9.1, 10.1 Правил дорожного движения РФ. В судебном заседании в ходе рассмотрения уголовного дела ФИО2 вину в совершении преступления не оспаривала, с предъявленным обвинением согласилась в полном объеме. При этом в ходе рассмотрения дела потерпевшей было заявлено ходатайство о прекращении уголовного дела по основанию ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон, против чего ФИО2 не возражала. Судом установлено, что требования уголовно-процессуального закона соблюдены, в том числе ФИО2 потерпевшей возмещен причиненный ущерб.
Таким образом, уголовное дело прекращено по не реабилитирующим основаниям, вступившим в законную силу постановлением суда по уголовному делу установлен факт наличия вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО1
Согласно представленному информационному письму ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (далее реестр счетов). ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахована за пределами территории Омской области. Согласно реестру счетов в запрашиваемый период застрахованному лицу была оказана и оплачена СМО из средств ОМС следующая медицинская помощь: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗОО «ГК БСМП №», диагноз <данные изъяты> на сумму 256 046,44 руб. Учитывая страховую принадлежность указанного застрахованного лица оплата медицинской помощи в размере 256 046,44 руб. произведена ТФОМС Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в рамках межтерриториальных расчетов с ТФОМС Омской области в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинских организаций, оказавших ее, с учетом результатов проведенного контроля объемов, срока качества и условий предоставления медицинской помощи (п. 164 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.20 № 108н). Право на возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровья предусмотренное ст. 31 Федерального закона, имеет ТФОМС Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.
По информации, предоставленной прокурору ТФОМС Югры (л.д. 8-9) сумма денежных средств, затраченных ТФОМС Югры на оказание медицинской помощи, составила 256 046,44 руб. Регрессные требования виновному в совершении ДТП лицу не предъявлялись.
Согласно представленному платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 9) ТФОМС Югры компенсирована ТФОМС Омской области стоимость лечения в рамках программы ОМС в общей сумме 3 399 376,18 руб., в том числе расходы на лечение ФИО1 в размере 256 046,44 руб., что подтверждается реестром счетов № от ДД.ММ.ГГГГ на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях обязательного медицинского страхования на территории Ханты-Мансийского АО за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10).
Согласно представленной выписке из истории болезни ФИО1 в период нахождения в БУЗОО ГК БСМП № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получала лечение в том числе оперативное (ДД.ММ.ГГГГ - лапароскопия по поводу забрюшинной гематомы малого таза, серозно-геморрагического выпота, гематомы большого сальника, ДД.ММ.ГГГГ - открытая репозиция, блокированный интрамедуллярный остеосинтез правой бедренной кости ретроградным бедренным стержнем). Финансовые средства, затраченные на лечение, в размере 256 046,44 руб., в полном объеме оплачены за счет средств ОМС (л.д. 52).
В соответствии с частью 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно пункту 7.11 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, утвержденного Постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 18.03.2011 № 66-п, ТФОМС Югры вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с пунктом 164 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом Минздрава России от 28.02.2019,девствовавших на момент возникновения спорных правоотношений, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи (далее счет по межтерриториальным расчетам), в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате противоправных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты медицинским учреждением, компенсированные страховой компанией в рамках обязательств по Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010, при этом вступившим в законную силу постановлением по уголовному делу установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» влечет его обязанность по возмещению расходов, с ФИО2 в доход бюджета ТФОМС Югры, возместившему Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Омской области расходы на лечение потерпевшей, в счет возмещения ущерба в порядке регресса денежные средства в общей сумме 256 046,44 руб.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
С учетом изложенного, положений ч. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход бюджета г. Омска подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8 681 руб.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования исполняющего обязанности прокурора Азовского немецкого национального района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - ЮГРЫ удовлетворить.
Взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - ЮГРЫ (ИНН <***>) с ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ №) в счет возмещения расходов на лечение, вызванных причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, денежные средства в размере 256 046 руб. 44 коп.
Взыскать с ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ №) в доход бюджета г. Омска государственную пошлину в размере 8 681 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения
Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Омский областной суд через Центральный районный суд г. Омска в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено 26.12.2025.
Судья Н.А. Шевцова