УИД 02RS0001-01-2023-003422-27 Дело № 2а-2483/2023

Категория 3.192

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 июля 2023 года г. Горно-Алтайск

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Сумачакова И.Н.,

при секретаре Ушаковой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Улаганского района Республики Алтай в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Улаганского района Республики Алтай в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с административным исковым заявлением к ФИО2 о госпитализации в КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для обязательного обследования и лечения туберкулеза. Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой района в рамках осуществления надзора за соблюдением законодательства об охране здоровья населения проведена проверка, в результате которой установлено, что ФИО2 состоит на диспансерной учете в КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» с 17 августа 2022 года с активной формой туберкулеза и наличием бактериовыделения во внешнюю среду на основании решения врачебной комиссии от 17 августа 2022 года, с диагнозом: множественные туберкулемы в/долей обоих легких фаза распада и обсеменения, МБТ (+), МЛУ (HRS), 2А ГДУ. В связи с установленным диагнозом ФИО2 назначено лечение по 4 режиму химиотерапии в условиях стационара. ФИО2 лично присутствовал на врачебной комиссии, на которой ему было установлено диспансерное наблюдение, и знал о необходимости прохождения лечения. ФИО2 от лечения в стационаре отказался, самовольно покинув медицинское учреждение после нахождения на стационарном лечении в КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» в период с 06.09.202 г. по 26.10.2022 г. Учитывая, что ФИО2 страдает открытой заразной формой туберкулеза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, надлежащим образом уведомлен об обязанности проходить лечение, однако от лечения в КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» отказался, до настоящего времени для лечения не является, что позволяет сделать вывод об уклонении от лабораторного исследования и медицинского лечения туберкулеза, ФИО2 подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера.

Лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, считает заявленные требования подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Положения данной статьи об участии прокурора в административном деле являются общими и распространяют свое действие на производство по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В силу ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Пунктом 4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, предусмотрено, что диагноз «туберкулез» подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствие со ст. 13 Федерального закона № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом, обязаны, в том числе, проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

П.п. 6, 11 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 г. № 892, предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законного представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий. В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения она подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со ст. 10 Федерального закона № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

П. 2 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 № 127н, предусмотрено, что диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики, и осуществление лечения и медицинской реабилитации указанных лиц.

Согласно ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

При рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза; имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза (ч. 1 ст. 284 КАС РФ).

Таким образом, обстоятельствами, имеющими существенное значение для рассмотрения настоящего спора, являются: необходимость обязательного лечения в стационарных условиях выявленной у ФИО2 болезни и неоднократное нарушение санитарно-противоэпидемиологического режима, умышленное уклонение от соответствующего лечения, а также наличие либо отсутствие решения комиссии врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения о прекращении диспансерного наблюдения.

Как следует из материалов дела, с 17 августа 2022 года ФИО2 состоит на диспансерном учете в КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» с активной формой туберкулеза и наличием бактериовыделения во внешнюю среду на основании решения врачебной комиссии № 20 от 03 февраля 2023 года с диагнозом: множественные туберкулемы в/долей обоих легких фаза распада и обсеменения, МБТ (+) МЛУ (HRS) 2А ГДУ. ФИО2 показана госпитализация в КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» на срок не менее 8 месяцев, для лечения и с целью изоляции.

ФИО2 находился в стационаре КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» с 06.09.2022 г. по 26.10.2022 г., затем написал письменный отказ от стационарного лечения и самовольно уехал домой.

В Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715, включен туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).

Судом установлено, что у ФИО2 имеется заболевание заразной формы туберкулеза, от лечения которого он добровольно амбулаторно либо стационарно в условиях КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» уклоняется, представляет опасность для окружающих, в связи с чем подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера.

Исходя из установленных обстоятельств и представленных доказательств, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора.

В соответствии с ч.ч. 2,6 ст. 285 КАС РФ суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Согласно п.п. 14-18 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 ноября 2019 года № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» в решении суда необходимо указывать привлеченную к участию в деле медицинскую противотуберкулезную организацию, в которую подлежит госпитализации административный ответчик, срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абз. 8 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

Учитывая вышеприведенные разъяснения, исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика и с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения, суд полагает необходимым установить срок госпитализации ФИО2 в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение КУЗ РА «Противотуберкулезный диспансер» не менее 8 месяцев.

В соответствии с ч. 6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Улаганского района Республики Алтай в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для обязательного обследования и лечения туберкулеза удовлетворить.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: Республика Алтай, <...>, госпитализировать в Казенное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и лечения в недобровольном порядке на срок до 8 (восьми) месяцев со дня помещения ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение 10 дней со дня его изготовления в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.

Судья И.Н. Сумачаков

Решение в окончательной форме изготовлено 20 июля 2023 года