10RS0011-01-2022-018195-67
Дело № 2а-911/2023 (№2а-9227/2022)
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
12 января 2023 года г. Петрозаводск
Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе председательствующего судьи Тарабриной Н.Н. при секретаре Ординой В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Карелия «Республиканский наркологический диспансер» об оспаривании постановки на диспансерный учет,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с административным иском к ГБУЗ «Республиканский наркологический диспансер» с требованиями о признании незаконными действий по постановке его на учет. По доводам иска истец обратился к ответчику за разовой медицинской помощью в связи с отравлением алкоголем, в момент оказания медицинской помощи истцу предложили подписать медицинские документы, содержание которых он не понял, не мог прочитать документы из-за отсутствия очков и плохого самочувствия, последствия постановки на наркологический учет истцу разъяснены не были, права истца нарушаются осуществлением в отношении него диспансерного учета, поскольку он повлек обращение прокурора с иском о лишении специального права на управление транспортными средствами.
Истец в суде заявленные требования поддержал, пояснил, что ответчиком диагноз истца был поставлен ошибочно, в момент постановки на диспансерный учет он был трудоустроен в должности электромеханика радиосвязи, находился в отпуске в 06.08.2021 года по 30.08.2021 года, что исключало факт пребывания до момента госпитализации 16.08.2021 года в двухмесячном запое, как то указано в представленной ответчиком медицинской документации, указанные врачом при сборе анамнеза данные не соответствуют действительности. Правом управления транспортными средствами в настоящее время истец не пользуется, автомобиль продал 5 лет назад.
Представитель административного ответчика ФИО2 по доверенности в суде поддержала письменные пояснения по делу, с иском не согласна, пояснила, что анамнез собирается исключительно со слов пациента, результаты печеночных проб в анализах подтверждают правильность установленного в отношении истца диагноза, медицинская документация содержит сведения о «кодировке» истца от алкогольной зависимости, истец был доставлен в наркологический стационар в сознании, самостоятельно предоставил врачу сведения о своем состоянии и подписал согласия на медицинское вмешательство и на постановку на учет в диспансере.
Заслушав пояснения участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Международной классификацией болезней (МКБ-10) хронический алкоголизм отнесен к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.
Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.
Согласно положений статьи 26 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1).
Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 указанного Закона (часть 2).
Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 27 указанного Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).
В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).
Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).
Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 данного Закона (часть 3).
Исходя из содержания вышеуказанных норм Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" комиссионное решение об установлении диспансерного наблюдения за лицами, страдающими психическими (наркологическими) расстройствами принимается только в случаях установления такого наблюдения без согласия лица при диагностировании хронических, затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Если же диспансерное наблюдение устанавливается в иных случаях и при наличии добровольного информированного согласия лица, комиссионное решение обязательным не является.
Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).
В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний выдает направление на консультацию к врачам-специалистам.
В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же Приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных паталогических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).
Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 данного Порядка (пункт 4).
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 5).
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:
наличие у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 6-F1X.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии:
подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;
подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ;
наличие у пациентов с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - Flx.l) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года (пункт 12).
Судом установлено, что ФИО1 16.08.2021 года был госпитализирована в ГБУЗ «РНД» в связи с развитием синдрома отмены алкоголя неосложенного. В приемной записи карты стационарного больного указаны жалобы пациента на момент поступления: <данные изъяты>
Ответчиком истцу был диагностирован синдром <данные изъяты> (код по МКБ-10 - F10.24.2). Состояние истца на момент поступления в ГБУЗ «РНД» позволяло врачу психиатру-наркологу отделения неотложной наркологической помощи ГБУЗ «РНД» поставить ФИО1 указанный выше диагноз. Врачом был учтен отраженный в медицинской документации анамнез, результаты биохимического анализа крови - <данные изъяты>
16.08.2021 года истец в соответствии со ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подписал информированное добровольное согласие-договор на медицинское вмешательство, тем самым истец выразил согласие на получение лечения в ГБУЗ «РНД», была ознакомлен с планом предлагаемого ему лечения, а также доверил медицинским работникам выполнить все необходимые действия по его лечению.
В период с 16 по 26 августа 2021 года ФИО1 получал специализированное лечение согласно клиническим рекомендациям и стандартам ведения данного состояния (медикаментозная терапия, синдромальная терапия, отраженные в листах назначений), в период лечения состояние больного отражено дневниковыми записями, истец был выписан в удовлетворительном состоянии в связи с улучшением состояния (положительной динамикой от полученного лечения). При выписке ФИО1 даны рекомендации посещать нарколога отделения амбулаторной помощи в порядке диспансерного наблюдения, наблюдение терапевта, консультация невролога.
16.08.2021 года, а далее повторно 27.10.2021 года истец подписал информированное добровольное согласие-договор на диспансерное наблюдение. В связи с установленным диагнозом и подписанием истцом информированного добровольного согласия-договора на диспансерное наблюдение ФИО1 была поставлен на диспансерный учет в ГБУЗ «РНД».
В рамках осуществления диспансерного учета истец наблюдается наркологом, медицинским психологом, социальным специалистом, систематически сдает анализы, из записей наблюдения следует, что критика к заболеванию у истца отсутствует, о трудоустройстве нарколога истец не извещал, сообщал о последней «кодировке» в возрасте 55 лет, неоднократном выходе из запоя у нарколога анонимно.
В настоящее время в производстве Петрозаводского городского суда с 30.11.2022 года находится административное дело по административному иску Прокурора г. Петрозаводска к ФИО1 о прекращении действия специального права на управление транспортными средствами, мотивированное нахождением ФИО1 под диспансерным наблюдением в связи с выявленным заболеванием синдром <данные изъяты> 29.12.2022 года производство по указанному делу приостановлено до рассмотрения настоящего иска.
По доводам иска истец узнал о нарушении его прав, получив копию искового заявления прокурора, до этого не осознавал, что нахождение на диспансерном учете влечет возможность прекращении действия специального права на управление транспортными средствами. Настоящий иск подан в суд 21.12.2022 года. С учетом позиции истца, его пояснений о том, что он не был проинформирован при постановке на учет о таком возможном последствии как прекращение права управления транспортными средствами, суд полагает возможным восстановить пропущенный истцом установленный ст. 219 КАС РФ срок на обжалование действий ответчика по постановке его на учет.
Давая правовую оценку оспариваемым истцом действиям должностных лиц ГБУЗ «РНД» по постановке его на диспансерный учет в связи с выявленным заболеванием <данные изъяты> (код по МКБ-10 - F10.24.2), суд приходит к выводу о том, что у ответчика имелись основания для установления указанного диагноза и соответственно для последующего диспансерного учет истца.
Доводы иска о том, что истец был на момент постановки на диспансерный учет трудоустроен в должности электромеханика радиосвязи, находился в отпуске в 06.08.2021 года по 30.08.2021 года, что исключало факт пребывания до момента госпитализации 16.08.2021 года в двухмесячном запое, как то указано в представленной ответчиком медицинской документации, сами по себе не свидетельствуют о незаконности действий ответчика, поскольку трудоустройство не исключало как систематическое употребление истцом алкоголя в течение двух месяцев, предшествовавших обращению за медицинской помощью, так и сообщение им сведений об этом наркологу при госпитализации.
Поскольку истец дал добровольное информированное согласие на постановку на диспансерный учет, комиссионное решение вопроса о постановке его на диспансерный учет не требовалось. Доводы иска о том, что указанное согласие написано истцом без прочтения и без достаточного разъяснения последствий постановки на учет судом с учетом данных в медицинской документации о ранее проходимом лечении в анонимных лечебных учреждениях также не принимаются. Истец имел возможность после постановки на диспансерный учет получить полную информацию о его целях и возможных последствиях и требовать прекращения такого учета, вместе с тем он добросовестно выполнял все процедуры в рамках осуществляемого диспансерного наблюдения. Настоящий иск был подан лишь после обращения прокурора в суд с иском о лишении ФИО1 права на управление транспортными средствами.
Доводы иска о том, что истец не сообщал о себе сведения о запойном пьянстве и иных сведений, положенных в обоснование установленного диагноза, судом также не принимаются, поскольку опровергаются письменной медицинской документацией и объективно ничем не подтверждены. Оснований полагать, что медицинские работники фальсифицировали медицинскую документацию истца, не имеется, данных о заинтересованности кого-либо из должностных лиц либо медицинского персонала ответчика в такой фальсификации не имеется.
Согласно статье 227 КАС РФ решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными принимается, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца.
Необходимая совокупность обстоятельств, подлежащих установлению для решения об удовлетворении иска, судом не установлена в связи с чем суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных административных исковых требований.
Руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении административного иска отказать.
Решение может быть обжаловано через Петрозаводский городской суд Республики Карелия:
– в апелляционном порядке – в Верховный Суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме;
– в кассационном порядке – в Третий кассационный суд общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу при условии, что ранее решение было предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции.
Судья Н.Н. Тарабрина
Мотивированное решение изготовлено
в соответствии со ст. 177 КАС РФ 23.01.2023 года