Дело №2а-549/2023
УИД № 18RS0007-01-2023-000640-89
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
п. Балезино 11 сентября 2023 года
Судья Балезинского районного суда Удмуртской Республики Гафурова С.В., с участием
ст. помощника прокурора Балезинского района Егорова А.Ю.,
административного истца представителя БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» ФИО1, действующего на основании доверенности, представившего диплом о высшем юридическом образовании,
при секретаре Ардашевой А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,
УСТАНОВИЛ:
БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» обратилось в Балезинский районный суд УР с административным исковым заявлением к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Требования административного истца мотивированы тем, что ФИО2, <дата> года рождения, с 09.01.2023 года находится под диспансерным наблюдением в БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» с диагнозом: *** туберкулез ***. ФИО2, достоверно зная о наличии у нее заболевания и необходимости лечения, будучи неоднократно предупрежденной с 09.08.2023 года, уклоняется от лечения, нарушает санитарно-противоэпидемический режим, подвергая общающихся с ней лиц и своих двоих несовершеннолетних детей опасности заражения туберкулезом, нарушая тем самым ст.9 Федерального закона от 18.01.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». ФИО2 нуждается в срочном принудительном лечении в условиях круглосуточного противотуберкулезного стационара.
Административный истец просит направить ФИО2 на принудительное лечение в КУЗ УР «Глазовский межрайонный противотуберкулезный диспансер МЗ УР», расположенный по адресу: УР, <...>.
В судебном заседании представитель административного истца ФИО1, действующий на основании доверенности за БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР», уточнил предмет административного иска, просил госпитализировать ФИО2, <дата> года рождения, зарегистрированную и преимущественно проживающую по адресу: <адрес> медицинскую противотурберкулезную организацию КУЗ УР «Глазовский межрайонный противотуберкулезный диспансер МЗ УР» по адресу: УР, <...> недобровольном порядке, в остальной части административное исковое заявление поддержал по доводам, изложенным в нем.
Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, о судебном заседании извещена, в телефонограмме просила рассмотреть дело в ее отсутствие.
Представитель заинтересованного лица КУЗ УР «Глазовский межрайонный противотуберкулезный диспансер МЗ УР» в судебное заседание не явился, был извещен по адресу электронной почты.
В соответствии с п.5 ст. 283 КАС РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.
Свидетель ФИО3 пояснила суду: является врачом-фтизиатром БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР», с 09.01.2023 года на диспансерном учете состоит ФИО2 с диагнозом *** туберкулез ***. С заключением о ее постановке на диспансерный учет и обязанностях ознакомлена 09.01.2023, но от получения извещения и подписи в нем отказалась. Обязательное стационарное лечение не проходит, самовольно покидает место лечения, не соблюдает режим, на беседы о необходимости прохождения стационарного лечения не реагирует, при посещении по месту жительства дверь в жилое помещение не открывает, на телефонные звонки отвечает эпизодически, обещает подойти для лечения, но не приходит, уклоняется от явок. У ФИО2 активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза (МБТ+), она представляет опасность для окружающих.
Заслушав представителя административного истца, свидетеля, исследовав в соответствии со ст. 62, 63 КАС РФ письменные доказательства, заслушав заключение ст. помощника прокурора Балезинского района УР, считавшего возможным административное исковое заявление удовлетворить, суд приходит к следующему выводу.
Согласно ч.1, 2 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.
В силу ч.4 ст. 23 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается в суд по адресу медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением.
Согласно распоряжения Минздрава Удмуртии №521-к от 30.12.2019 ФИО4 с 01.01.2020 назначен на должность главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики».
Согласно Устава БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» учреждение является некоммерческой организацией, является юридическим лицом, осуществляет медицинскую деятельность, в том числе по фтизиатрии.
В связи с нахождением административного ответчика ФИО2 на диспансерном наблюдении в БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» по месту ее жительства административное исковое заявление подано руководителем данного учреждения правомерно.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.
Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.
Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Закон о предупреждении распространения туберкулеза).
Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
В соответствии со ст.8 Закона больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.
Согласно ст.9 Закона диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей. Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.
Согласно Приказу Минздрава России от 13.03.2019 N 127н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 - 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н" решение об установлении диспансерного наблюдения или его прекращении принимается врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации на основании предложений, сформированных врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении. Об установлении и прекращении диспансерного наблюдения пациент (его законный представитель) извещается в письменной форме. Извещение в течение 3 рабочих дней со дня принятия врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации решения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения передается лично пациенту, в отношении которого было принято такое решение (его законному представителю), либо направляется по адресу места жительства (места пребывания) пациента заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. В случае отказа пациента (его законного представителя) от подписания извещения об установлении или прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации делается соответствующая запись в медицинской документации пациента, одновременно пациенту (его законному представителю) в доступной форме разъясняются его права и обязанности в связи с установлением или прекращением диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации.
В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
В соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право получение информации о правах и об обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения; на диагностику и лечение в медицинских противотуберкулезных организациях; оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения;
Согласно ст. 13 Закона лица, больные туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.
Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3686-21, утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" предусмотрено, что в очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе изоляция и лечение больного туберкулезом.
Согласно извещению о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза с рецидивом от 09.01.2023 года ФИО2 впервые обратилась за медицинской помощью 28.11.2022 года, поставлена на учет в противотуберкулезном учреждении 09.01.2023 года с диагнозом: *** туберкулез ***.
Из комиссионного заключения по телемедицинской консультации БУЗ УР «Республиканская клиническая противотуберкулезная больница МЗ УР» от 09.01.2023 следует, что ФИО2 имеет диагноз: *** туберкулез ***. Рекомендовано: взята на диспансерный учет по 1 группе ДУ, стационарное лечения в Глазовском МПТД.
Согласно извещения от 09.01.2023 ФИО2 извещена об установлении диспансерного наблюдения в письменной форме, от получения извещения и подписи отказалась.
Согласно выписному эпикризу ФИО2, <дата> года рождения находилась в стационарном отделении КУЗ УР «ГМПТД МЗ УР» с 31.01.2023 года по 14.03.2023 года с диагнозом: *** туберкулез ***. Выписана за длительное отсутствие в отделении.
Согласно выписному эпикризу ФИО2, <дата> года рождения находилась в стационарном отделении КУЗ УР «ГМПТД МЗ УР» с 03.04.2023 года по 21.04.2023 года с диагнозом: *** туберкулез ***. Выписана за длительное отсутствие в отделении.
Согласно выписному эпикризу ФИО2, <дата> года рождения находилась в стационарном отделении КУЗ УР «ГМПТД МЗ УР» с 11.05.2023 года по 30.05.2023 года с диагнозом: *** туберкулез ***. Выписана за длительное отсутствие в отделении.
Согласно выписному эпикризу ФИО2, <дата> года рождения находилась в стационарном отделении КУЗ УР «ГМПТД МЗ УР» с 25.07.2023 года по 09.08.2023 года с диагнозом: *** туберкулез ***. Выписана за длительное отсутствие в отделении.
Согласно протоколу заседания Врачебной комиссии БУЗ УР «ФИО5 МЗ УР» <номер> от <дата> ФИО2, <дата> года рождения, проживающая по адресу: <адрес>, состоит на учете у врача-фтизиатра с диагнозом: *** туберкулез ***. ФИО2 с 09.08.2023 года уклоняется от лечения, нарушает санитарно-противоэпидемический режим, подвергая общающихся с ней лиц и своих двоих несовершеннолетних детей опасности заражения туберкулезом. Больная нуждается в срочном принудительном лечении в условиях круглосуточного стационара.
Из копии медицинской карты амбулаторного больного <номер>, медицинской карты лечения больного туберкулезом следует, что ФИО2 состоит на диспансерном учете с 09.01.2023 года с диагнозом *** туберкулез ***, проходила лечение в 2023 году.
Согласно информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств ФИО2, <дата> года рождения, дала свое информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных вид медицинских вметале6ьств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденной приказом МЗ и социального развития Ф 23 апреля 2012 года № 390н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 5 мая 2012 года № 24082) для получения первичной медико-санитарной помощи.
Принимая во внимание приведенные нормы действующего законодательства и учитывая при этом, что административный ответчик, являясь носителем туберкулеза, умышленно уклоняется от лечения от туберкулеза в условиях стационара, не проводит назначенные медицинскими работниками мероприятия, неоднократно самовольно покидала место лечения, сем наршила правила внутреннего распорядка медицинского противотуберкулезного диспансера во время нахождения в нем, страдает *** туберкулезом *** подвергает окружающих опасности заражения, уважительные причины необходимости прохождения лечения в стационарных условиях ей не опровергнуты, суд приходит к выводу, что требования о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке являются законными и обоснованными.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180, 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
административные исковые требования БУЗ УР «Балезинская районная больница МЗ УР» к ФИО2 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке удовлетворить.
Госпитализировать ФИО2, <дата> года рождения, зарегистрированную и преимущественно проживающую по адресу: <адрес>, в КУЗ УР «Глазовский межрайонный противотуберкулезный диспансер МЗ УР», расположенный по адресу: УР, <...>, в недобровольном порядке на условиях круглосуточного стационара.
Решение суда подлежит немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Удмуртской Республики через Балезинский районный суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня его вынесения.
Судья С.В. Гафурова