Постановление по делу № 5-31/2023 от 03.05.2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

а. Кошехабль 03 мая 2023 года

Судья Кошехабльского районного суда Республики Адыгея Самогов Т.А.,

с участием:

заместителя прокурора <адрес>

Республики Адыгея ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении должностного лица - главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ прокурор <адрес> Республики Адыгея направил в Кошехабльский районный суд Республики Адыгея дело об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении должностного лица - главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1.

Из материалов дела следует, что прокуратурой <адрес> Республики Адыгея с привлечением специалистов территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> во исполнение поручения прокуратуры Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ № проведена проверка исполнения лечебными организациями законодательства об охране здоровья граждан, включая вопросы лекарственного обеспечения, оказания качественной и своевременной медицинской помощи, её доступности.

В ходе проверки в действиях должностного лица – главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 выявлены признаки правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии со ст.ст. 4, 10, 18, 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и другие.

Медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, а также обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, вести медицинскую документацию в установленном порядке.

Подпунктами «а», «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования к соблюдению порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Законом № 323-ФЗ; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст. 90 Закона № 323-ФЗ.

В нарушение п. 6 ст. 52 Гражданского кодекса Российской Федерации, внесённые в Устав медицинской организации ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» изменения об увеличении видов оказываемых медицинских услуг не прошли государственную регистрацию. В Уставе отсутствует разрешение на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по детской урологии-андрологии, детской хирургии, детской эндокринологии в то время, как медицинская организация имеет соответствующую лицензию на данные виды услуги.

Также, в Уставе и лицензионном реестре медицинской организации отсутствуют детская кардиология и детская стоматология. Лицензия на данные виды деятельности учреждением на момент проверки не представлена. Более того, в Уставе медицинской организации вовсе отсутствуют конкретные разрешённые виды медицинской деятельности для оказания помощи детям амбулаторно.

В нарушение приказа № Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность» Устав медицинской организации содержит виды деятельности, не соответствующие классификатору и не поддающиеся идентификации.

В частности, на странице 5 Устава отражено комплексное профилактическое обследование и лечение больных в амбулаторных и стационарных условиях, гигиеническое воспитание населения района, оказание медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях.

В нарушение ст. 90 ФЗ №, п. п. 4,5,6 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности» медицинской организацией ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» не соблюдаются требования к контролю качества оказываемой медицинской помощи. А именно, уполномоченным лицом по контролю за качеством назначен заместитель руководителя в отсутствие необходимого образования по «Организации здравоохранения». Также, отсутствует положение «О порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Кроме того, при проверке фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), расположенных на территории района и являющихся структурным подразделением ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ», выявлены нарушения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», выразившиеся в несоответствии имеющегося оборудования установленному стандарту оснащения.

Так, в ФАП, расположенном в <адрес>, отсутствует оборудование необходимое для оказания медицинской помощи, а именно: кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

В ФАП <адрес>, отсутствуют манипуляционный, процедурный и пеленальный столы, электрокардиограф портативный, автоматический дефибриллятор, спинальный щит с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, секундомер, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель одноразовый, стерилизатор электрический, сухожаровый шкаф, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, весы напольные для взрослых, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), холодильник для хранения лекарственных препаратов, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка с педикулоцидными средствами, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

В ФАП <адрес> «А», отсутствуют медицинские тумбочки, одеяло с подогревом, стерилизатор электрический, набор для проведения коникотомии.

В ФАП а. Хачемзий по <адрес> «б», отсутствует гинекологическое кресло, электрокардиограф портативный, автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, фонендоскоп, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, термометр медицинский, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический, сухожаровый шкаф, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, весы напольные для взрослых, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), холодильник для хранения лекарственных препаратов, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка с педикулоцидными средствами, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Аналогичные нарушения выявлены в ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАПе <адрес> и <адрес>.

Также, в терапевтическом отделении ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» отсутствует оборудование необходимое для оказания медицинской помощи, а именно: кровати функциональные - по числу коек, негатоскоп, аппарат для исследования функций внешнего дыхания, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, система палатной сигнализации.

В хирургическом отделении учреждения отсутствует система палатной сигнализации, анализатор газов крови, анализатор гематологический, противопролежневый матрас, монитор прикроватный, включающий контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).

В кабинете врача - профпатолога отсутствует оборудование необходимое для оказания медицинской помощи, а именно: негатоскоп, вибротестер, неврологический молоточек.

В оториноларингологическом кабинете отсутствует аппарат электрохирургический высокочастотной, риноларингофиброскоп, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), аудиометр, прибор для регистрации отоакустической эмиссии.

В кабинете врача-онколога отсутствует весы для взвешивания больных, сейф для хранения документации.

В кабинет врача-невролога отсутствует камертон, негатоскоп, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации.

В кабинете врача-офтальмолога отсутствует электрический офтальмоскоп, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, векорасширитель, векоподъемник.

В хирургическом отделении ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» отсутствует монитор прикроватный, включающий контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).

В отделении неврологии отсутствует система палатной сигнализации, система для централизованной подачи кислорода, негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, эхоэнцефалоскоп, стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия), электроэнцефалограф, электромиограф (нейромиограф, миограф).

Изложенное свидетельствует о нарушении прав неопределенного круга лиц и на полноценное и качественное предоставление набора социальный услуг в виде медицинской помощи, гарантированного государством, более того, указанные нарушения препятствуют формированию у граждан здорового образа жизни, созданию комфортных и благоприятных условий для нормального существования, физического и психического развития, что является недопустимым.

Заместитель прокурора <адрес> Республики Адыгея ФИО3 в судебном заседании находил необходимым привлечь главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО4 в своем письменном заявлении просила рассмотреть дело без участия представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении.

Заслушав заместителя прокурора <адрес> Республики Адыгея ФИО3, с учетом письменного заявления представителя ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО4, исследовав представленные материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 26.1 КоАП РФ, по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые КоАП РФ или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

Согласно ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

<адрес> с привлечением специалистов территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> во исполнение поручения прокуратуры Республики Адыгея от ДД.ММ.ГГГГ № проведена проверка исполнения лечебными организациями законодательства об охране здоровья граждан, включая вопросы лекарственного обеспечения, оказания качественной и своевременной медицинской помощи, её доступности.

Аналогичные нарушения выявлены в ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес>, ФАП <адрес> и <адрес>.

В кабинете врача-онколога отсутствует весы для взвешивания больных, сейф для хранения документации.

Исходя из представленных суду материалов и выявленных нарушений, суд приходит к выводу, что действия главного врача ГБУЗ «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 повлекли вышеуказанные последствия, в связи в чем, суд находит доказанным совершение им административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения главным врачом ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается постановлением о возбуждении производства по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, объяснениями главного врача ГБУЗ «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, информационной справкой от ДД.ММ.ГГГГ.

Вина главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 в совершённом административном правонарушении заключается в том, что в его действиях отсутствовал контроль за соблюдением качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи, что могло повлечь нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Проверив представленные доказательства, оценив их в совокупности, суд приходит к выводу о наличии в действиях главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Обстоятельств смягчающих и отягчающих административную ответственность главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 судом не установлено.

Согласно ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении на нарушение законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан не может быть вынесено судом по истечении одного года со дня совершения административного правонарушения.

Сроки привлечения главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 к административной ответственности, предусмотренные ч. 1 ст. 4.5. КоАП РФ не истекли.

В действиях должностного лица – главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

При изложенных обстоятельствах суд находит необходимым признать главного врача ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ФИО1 виновным в совершении административного правонарушения по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в пределах санкции статьи.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9 и 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать должностное лицо - главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кошехабльская центральная районная больница» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца а. <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, а. Кошехабль, <адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 20000 (двадцать тысяч) рублей (реквизиты для оплаты штрафа – УФК по <адрес> (Управление Федеральной службы судебных приставов по <адрес> л/с №), ИНН <***>, КПП 010501001, счет получателя 03№, банк получателя Отделение-НБ <адрес> России//УФК по <адрес>, счет банка получателя 40№, БИК банк получателя 017908101, ОКТМО 79701000, код классификации доходов 32№, счет бюджетного учета 20545).

Разъяснить главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кошехабльская центральная районная больница» ФИО1, что настоящее постановление вступает в законную силу по истечении срока обжалования. При неуплате административного штрафа в добровольном порядке в течение 60-ти дней с момента вступления постановления в законную силу, штраф будет взыскан в принудительном порядке.

Предупредить главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кошехабльская центральная районная больница» ФИО1, что за неуплату административного штрафа в установленный срок, а так же непредставление документа об оплате штрафа ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность в виде двукратного размера суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административного ареста до 15 суток, либо обязательных работ до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Адыгея в течение десяти суток, со дня получения копии постановления.

Судья /подпись/