Дело №
№
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ <адрес>
Кировский районный суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Войнова А.В.,
при секретаре ФИО5,
с участием представителей:
истца - адвоката ФИО12,
ответчика - ФИО6,
третьего лица - Министерство ФИО13 - ФИО7,
помощника прокурора ФИО8,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «ФИО14», третьи лица: ФИО3-ФИО15 ФИО3 ФИО16, ФИО3 «ФИО17 ФИО2» Министерства ФИО18, ФИО3ФИО19 № ФИО3 «Главный центр ФИО3ФИО20» ФИО21, ФИО22 о взыскании страховой выплаты,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился с настоящим иском в суд, указав на то, что с ДД.ММ.ГГГГ. проходил ФИО3 службу по контракту в войсковой части ФИО23 в звании сержанта в должности заместителя командира взвода - командира мотострелкового отделения мотострелкового взвода мотострелковой роты мотострелкового батальона № гвардейской отдельной мотострелковой бригады № общевойсковой армии ФИО24 ФИО3 округа ФИО25.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ принимал участие в специальной ФИО3 операции на территории <адрес> Украины.
ДД.ММ.ГГГГ в ходе выполнения боевого задания в зоне проведения СВО получил тяжелое ранение и был эвакуирован в ОГБУЗ «ФИО26», где проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <адрес> был транспортирован и проходил лечение в ФГБУ «ФИО27 ФИО9» с ДД.ММ.ГГГГ. После выписки проходил реабилитацию до ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ освидетельствован ФИО3-ФИО28 ФИО3 «ФИО29.
Согласно заключению ВВК на основании ст. 13 пункта «а» графы III расписания болезней и требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан - признан «<данные изъяты> ФИО3 <данные изъяты>».
ДД.ММ.ГГГГ приказом командира № гвардейской отдельной мотострелковой бригады уволен с ФИО3 службы в отставку по состоянию здоровья.
ДД.ММ.ГГГГ проведена экспертиза ФКУ «ФИО30 <адрес>» Минтруда России (бюро № филиала ФКУ «ФИО31 <адрес>») установлена третья группа инвалидности с причиной инвалидности «ФИО3 ФИО32».
ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 комиссариатом <адрес> <адрес> <адрес> направлено заявление о выплате единовременного пособия на основании Приказа ФИО33 от ДД.ММ.ГГГГ № и приложенные к нему документы в адрес АО ФИО34.
ДД.ММ.ГГГГ АО «ФИО35» направило ответ согласно которому обществом отказано в выплате пособия, поскольку в заключении ВВК ФИО36 ФИО3 «ФИО37» ФИО38 признан «Д» - не годен к ФИО3 службе на основании ст. 13 пункта «а» графы III расписания болезней с причинной связью увечья, заболевания с формулировкой «ФИО39 ФИО3 ФИО40», что не является основанием для выплаты единовременного пособия согласно ч. 32 ст. 3 Федерального закона №-Ф3.
По мнению истца, отказ АО «ФИО41» в предоставлении единовременной выплаты незаконен, поскольку диагноз - алиментарное ожирение четвертой степени впервые поставлен в период прохождения ФИО3 службы в ФИО3 части №, до поступления на службу проходил медицинскую комиссию и был признан годным к прохождению ФИО3 службе.
Также причиной увольнения с ФИО3 службы явилось именно данное заболевание. На основании установленного диагноза истец признан не годным к ФИО3 службе (категория годности "Д") - в соответствии со ст. 13 пункта «а» графы III расписания болезней.
На основании изложенного истец просил суд взыскать с АО «ФИО42» единовременное пособие в связи с увольнением с ФИО3 службы по заболеванию, полученному в период ФИО3 службы в размере 2 000 000 рублей; компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей; компенсацию юридических расходов в размере 110 000 рублей.
Истец в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим.
В судебном заседании представитель истца просила требования удовлетворить по доводам, изложенным в иске.
В судебном заседании представитель ответчика пояснил, что основания для удовлетворения заявленных требований, отсутствуют. Позиция ответчика строится именно на заключении ФИО3 ФИО43 комиссии. Истец признан «ФИО44 ФИО3 ФИО45» заключением ВВК на основании ст. 13 пункта «а» графы III расписания болезней и требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, что исключает возможность удовлетворения заявленных требований.
Представитель ФИО46 в судебном заседании пояснил, что право истца на выплаты возможно в случае оспаривании заключения ВВК при условии, что при новом освидетельствовании будет установлена причина, соответствующая расписанию болезней и требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан.
Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом. Согласно поступившим отзывам, и запрошенным судом документам, просили требования оставить без удовлетворения по доводам, приведённым в возражениях.
На поставный в судебном заседании на обсуждение участников процесса вопрос о необходимости оспаривания заключения ВВК, представитель истца пояснила, что основания для проведения экспертизы отсутствуют, поскольку право истца на выплаты подтверждено справкой МСЭ об инвалидности и назначении пенсии.
Учитывая указанные обстоятельства, суд приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания в порядке статьи 167 ГПК РФ.
Рассмотрев материалы дела, обсудив доводы, приведенные в иске и возражениях на него, исследовав представленные доказательства, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований исходя из следующего.
Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ N № "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на ФИО3 сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N №).
В силу положений статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N № объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, ФИО3 служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на ФИО3 сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с ФИО3 службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с ФИО3 сборов или окончивших ФИО3 сборы, в течение одного года после окончания ФИО3 службы, службы, отчисления с ФИО3 сборов или окончания ФИО3 сборов (далее - застрахованные лица).
В статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N № названы страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, среди которых получение застрахованным лицом в период прохождения ФИО3 службы, службы, ФИО3 сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего ФИО3 службу по призыву, с ФИО3 службы, отчисление гражданина, призванного на ФИО3 сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с ФИО3 сборов в связи с признанием их ФИО3-врачебной комиссией не годными к ФИО3 службе или ограниченно годными к ФИО3 службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения ФИО3 службы, ФИО3 сборов.
В статье 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N № определены страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям, размер которых ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N № "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N №) установлены отдельные виды выплат военнослужащим в том числе, в связи с признанием их не годными к ФИО3 службе вследствие ФИО3 травмы: - единовременное пособие, размер которой подлежит ежегодному увеличению (индексации) с учетом уровня инфляции (потребительских цен) в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных выплат принимается Правительством Российской Федерации (часть 12, 16 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N №).
Согласно пункту 1 части 12 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N № "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", при увольнении военнослужащего с ФИО3 службы в связи с признанием его не годным к ФИО3 службе вследствие ФИО3 травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с ФИО3 сборов гражданина, призванного на ФИО3 сборы, в связи с признанием его не годным к ФИО3 службе вследствие ФИО3 травмы выплачивается единовременное пособие в размере 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему ФИО3 службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании.
Таким образом, единовременное пособие выплачивается военнослужащему, проходящему ФИО3 службу по контракту, при увольнении с ФИО3 службы в связи с признанием его не годным к ФИО3 службе вследствие ФИО3 травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с ФИО3 сборов гражданина, призванного на ФИО3 сборы, в связи с признанием его не годным к ФИО3 службе вследствие ФИО3 травмы.
При этом, страховая компания связана условиями выплаты страхового возмещения, перечисленными в законе, в котором указано, что единовременное пособие выплачивается военнослужащему, проходящему ФИО3 службу по контракту, при увольнении с ФИО3 службы в связи с признанием его не годным к ФИО3 службе вследствие ФИО3 травмы (пункт 1 части 12 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N № "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат").
Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ. проходил ФИО3 службу по контракту в звании сержанта.
С ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 принимал участие в специальной ФИО3 операции на территории <адрес> Украины.
ДД.ММ.ГГГГ в ходе выполнения боевого задания в зоне проведения СВО получил тяжелое ранение и был эвакуирован в ОГБУЗ «ФИО47», где проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <адрес> был транспортирован и проходил лечение в ФГБУ «ФИО48. ФИО9» с ДД.ММ.ГГГГ. После выписки проходил реабилитацию до ДД.ММ.ГГГГ
ДД.ММ.ГГГГ освидетельствован ФИО3-врачебной комиссией Консультативно-диагностической поликлиники ФИО3 «ФИО49.
Согласно заключению ВВК на основании ст. 13 пункта «а» графы III расписания болезней и требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан - признан Д - «ФИО50 ФИО3 ФИО51».
ДД.ММ.ГГГГ. ФИО3 комиссариатом <адрес> и <адрес>ов <адрес> направлено заявление о выплате единовременного пособия на основании Приказа ФИО52 от ДД.ММ.ГГГГ № и приложенные к нему документы в адрес АО ФИО53.
При этом согласно позиции ФИО3 комиссариата ФИО1 уволен по заключению ВВК Д-не годен к ФИО3 службе.
Согласно заключения ФИО1 признан негоден к ФИО3 службе на основании ст. 13 п. «а» графы III Расписания болезней (Приложения о ВВЭ).
Истец данное обстоятельство не опровергает, напротив указывает на то, что на основании установленного диагноза признан не годным к ФИО3 службе (категория годности "Д") - в соответствии со ст. 13 пункта «а» графы III расписания болезней.
По смыслу приведенных нормативных актов, основанием для выплаты единовременного пособия на основании п. 1 ч. 12 ст. 3 Федерального закона N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" является совокупность двух условий: факт признания военнослужащего не годным к ФИО3 службе, а также заключение ФИО3-врачебной экспертизы об установлении причинной связи конкретного заболевания, по которому военнослужащему присвоена категория здоровья "Д", с прохождением ФИО3 службы, выраженная в формулировке "ФИО3 ФИО54".
При разрешении настоящего спора указанные обстоятельства являются юридически значимыми и подлежащими установлению в целях подтверждения или опровержения права истца на получение единовременного пособия.
В рамках рассматриваемого спора судом затребованы:
документы медицинского освидетельствования ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., место службы войсковая часть № (МО РФ), личный номер военнослужащего №;
пояснения относительно отличия заболевания, полученного при исполнении обязанностей, и заболевания, полученного в период ФИО3 службы;
пояснения относительного того, в связи с чем алиментарное ожирение четвертой степени ввиду наличия которого ФИО1 признан не годным к ФИО3 службы является в данном случае не ФИО3 травмой, а заболеванием, полученным в период ФИО3 службы;
являются/не являются ли иные заболевания и увечья, диагностированные у ФИО1 (п. 5 свидетельства о болезни), с формулировкой «ФИО3 ФИО55» основанием для признания его не годным к ФИО3 службы.
Согласно документам, представленным суду: ФИО3-ФИО56 ФИО3 «ФИО57», ФИО3 «ФИО58 ФИО2» ФИО59, ФИО3-врачебная комиссия филиала № ФИО3 «ФИО60 ФИО3-ФИО61» ФИО62, а также разъяснений относительно установленного диагноза: «В ФИО3-врачебную комиссию филиала № ФИО3 «ФИО64 ФИО3-врачебной экспертизы» ФИО63 из нижестоящей ВВК КДП ФИО3 «ФИО65» ФИО66 РФ ДД.ММ.ГГГГ пода (вх. №) поступили медицинские и экспертные документы на сержанта ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
Исходя из представленного экспертного документа - свидетельства о болезни (форма № приложения № к приказу Министра обороны № ДД.ММ.ГГГГ.) № ДД.ММ.ГГГГ. следовало, что ФИО3-врачебная комиссия КДП ФИО3 «ФИО67» МО РФ признала ФИО1 «Д - не годен к ФИО3 службе» в связи с имеющимся у него заболеванием «алиментарное ожирение четвертой степени».
При этом остальные имеющиеся у ФИО1 заболевания, отраженные в пункте 5 свидетельства о болезни №, не достигли степени функциональных нарушений, при котором выносится заключение о категории годности «Д ФИО68 ФИО3 ФИО69». То есть ФИО1 признан «Д - не годен к ФИО3 службе» только в связи с наличием у него ожирения четвертой степени (это указано в пункте 6 свидетельства о болезни - «на основании статьи 13 пункта статьи «а» графы III расписания болезней»).
Одновременно с заключением о категории годности, действуя в соответствии с требованиями нормативных документов, по каждому из имеющихся у ФИО1 заболеваний - ВВК ФИО70 ФИО3 «ФИО71» МО РФ вынесла отдельное заключение о причинной связи.
Какие и в каких случаях ФИО3-врачебной комиссии надлежит выносить заключения о причинной связи заболеваний, увечий - исчерпывающе отражено в пункте 94 Положения о ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ).
По алиментарному ожирению четвертой степени, имеющемуся у ФИО1, ВВК КДП ФИО3 «ФИО72» ФИО73 РФ вынесла заключение о причинной связи в формулировке «заболевание получено в период ФИО3 службы».
Вышестоящая ВВК филиала № ФИО3 «ФИО74» ФИО75 РФ, действуя в рамках возложенных на неё полномочий, на своем заседании от ДД.ММ.ГГГГ согласилась с вынесенным в отношении ФИО1 ФИО3-врачебной комиссией ФИО76 ФИО3 «ФИО77» ФИО78 РФ заключением о категории годности и о причинной связи имеющихся у него по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ заболеваний, соответственно, утвердила свидетельство о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ.
В настоящий момент ФИО1 фактически в своем иске говорит о том, что по имеющемуся у него ожирению было необходимо установить причинную связь «ФИО3 ФИО79».
Однако, в СВО данный военнослужащий участвовал до ДД.ММ.ГГГГ, откуда был в связи с ранением эвакуирован в ФИО80 ФИО10 (<адрес>). Начало участия военнослужащего неизвестно, но не ранее ДД.ММ.ГГГГ. То есть ФИО1 участвовал в СВО, где учет выслуги лет велся из расчета 1 день за три дня - не больше 63 суток, чего явно недостаточно для возникновения и развития ожирения четвертой степени.
При госпитализации ФИО1 в ФИО81 ФИО10 (<адрес>) ДД.ММ.ГГГГ его рост составлял 178 см, а вес 82 кг, то есть индекс массы тела составлял 25,881, что соответствует повышенному питанию, ожирения в это время у данного военнослужащего не было (таблица № Положения о ВВЭ - «соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания»).
При последующих измерениях роста рост был ниже. Это связано, вероятно, с тем, что ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 был доставлен в ФИО4 авиатранспортом после операции, был лежачим уже несколько дней, и при этом длина тела всегда несколько увеличивается. Так как, с учетом возраста, рост ФИО1 уже прекратился, то можно предположить, что, если бы его измерили ДД.ММ.ГГГГ стоя - то его рост был бы таким же, как и в последующих измерениях.
ДД.ММ.ГГГГ. в КДП ФИО3 «ФИО82» ФИО83 рост ФИО1 составил 173 см. Разница в 5 см как раз укладывается в то изменение роста, которое характерно для длительного лежачего положения.
То есть, если бы ФИО1 был измерен ДД.ММ.ГГГГ стоя, то его рост составил бы 173 см. При таком росте вес 82 кг - это ИМТ - 27,398, что также соответствует повышенному питанию, но даже не ожирению 1 ст. и уж тем более не ожирению 4 ст.
Таким образом, на дату «выхода» ФИО1 из зоны СВО у него не было никакого ожирения.
Во время повторного стационарного лечения ФИО1 в ГВКГ им. ФИО10 в период с ДД.ММ.ГГГГ (история болезни №) ему также измерялись антропометрические данные.
Так, ДД.ММ.ГГГГ рост составил 174 см, вес 102 кг. То есть ИМТ составлял 33,690, что соответствовало ожирению второй степени.
В этой же истории болезни есть запись анестезиолога от ДД.ММ.ГГГГ., где зафиксирован меньший рост - 172 см, и тот же вес - 102 кг, ИМТ -34,478. Это соответствует ожирению второй степени.
На момент освидетельствования в КДП ФИО3 «ФИО84» ФИО85 вес ФИО1 составлял 137 кг, рост 173 см, ИМТ - 45,775, что соответствовало ожирению четвертой степени.
Таким образом, медицинскими документами достоверно подтверждается возникновение и развитие ожирения четвертой степени у ФИО1 во время ФИО3 службы, но уже после периода участия в СВО. Таким образом, заключение о причинной связи заболевания ФИО1 «алиментарное ожирение четвертой степени» в формулировке «заболевание получено в период ФИО3 службы» обосновано, оснований для изменения заключения причинной связи этого заболевания на иное - нет».
При этом к пункту "а" ст. 13 графы III Расписания болезней относятся:
заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;
алиментарное ожирение IV степени;
отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции по поводу заболеваний;
стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III - IV функционального класса), а также тяжелой формой сахарного диабета.
Установив, что ФИО1 уволен по заключению ВВК Д-не годен к ФИО3 службе, признан негодным к ФИО3 службе на основании ст. 13 п. «а» графы III Расписания болезней (Приложения о ВВЭ), что не дает ему право претендовать на выплату единовременного пособия, предусмотренного частью 12 статьи 3 Федерального закона N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.
Ввиду отсутствия оснований для удовлетворения основных исковых требований, не могут быть удовлетворены производные требования истца о взыскании компенсации морального вреда, а также расходов на оплату юридических услуг.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ :
исковые требования ФИО1 к АО «ФИО86» о взыскании страховой выплаты, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья А.В. Войнов
Текст мотивированного решения суда изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.