77RS0024-02-2021-021634-27

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 ноября 2022 года адрес

Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Х.И. Муссакаева, при секретаре судебного заседания фио, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-48/2022 по административному иску ФИО1 к фио адрес научно-практический центр наркологический центр филиал № 6 Департамента здравоохранения адрес” о признании незаконным постановки на учет в наркологическом диспансере, обязании произвести снятие с диспансерного учета,

УСТАНОВИЛ:

фио обратился в суд с административным иском к фио адрес научно-практический центр наркологический центр филиал № 6 Департамента здравоохранения адрес”, в котором просил признать незаконной постановку на учет в наркологическом диспансере с диагнозом по коду Ф-10.2, а также признать незаконным диспансерное наблюдение в связи с нарушением норм Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” и норм Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Обязать административного ответчика произвести снятие административного истца с диспансерного учета как гражданина Российской Федерации, у которого отсутствуют психические и поведенческие расстройства.

Требования мотивировал тем, что решением Симоновского районного суда адрес от 16.03.2021 было прекращено действие его права на управление транспортными средствами.

Основанием указано, что он находится на динамическом наблюдении в учреждении административного ответчика с 2015 года с диагнозом психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя, что подтверждается справкой от 18.05.2020, подписанной врачом-психиатром-наркологом фио О нахождении на динамическом наблюдении он ранее не знал, уведомления о постановке его на учет до него не доводились. В справке указан код заболевания Ф-10.2, что свидетельствует о синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ. Он не согласен с противозаконными действиями врача-нарколога фио и иных лиц, которые установили ему этот диагноз, так как добровольного письменного согласия на медицинское вмешательство, как и письменного согласия на постановку на учет он не давал. Эти действия нарушают вышеуказанные законы. Также не был информирован о сроках и иных условиях диспансерного наблюдения. Считает, что постановка на учет не может быть законной, так как принятие решений в 2015 году о постановке и снятии с диспансерного учета должно приниматься комиссией врачей-психиатров, а не врачом-наркологом лично. Врачом-наркологом был неправомерно единолично поставлен диагноз без имеющихся на это оснований и исследований, а также его личного согласия, без проведения медицинской комиссии. Он обращался в устной форме к административному ответчику, требуя пояснений вышеуказанных незаконных действий. Впоследствии обратился письменно, на что получил ответ не по существу поставленных в обращении вопросов.

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, обеспечил явку своего представителя.

Представители административного истца в судебном заседании заявленные требования поддержали.

Административный ответчик явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, извещен надлежащим образом, ранее представил возражения на административный иск, в которых указал на правомерность действий врачей, а также на пропуск срока обращения с административным иском, который является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении требований.

Суд, выслушав представителя административного истца, допросив в судебном заседании эксперта фио, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства по правилам ст.ст. 60, 61, 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ), считает заявленные требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 2 ст. 46 Конституции Российской Федерации решения и действия (бездействие) органов государственной власти, должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Согласно со ст. 4 КАС РФ каждое заинтересованное лицо имеет право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

Исходя из ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, должностного лица, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ суд удовлетворяет требования о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, лица, если признает оспариваемые решения, действия (бездействия) не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца.

Из системного толкования положений части 2 статьи 62, части 9 статьи 226, пункта 1 части 2 статьи 227 КАС РФ следует, что удовлетворение требований, рассматриваемых в порядке главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации возможно лишь при наличии одновременно двух условий: незаконности действий (бездействия) должностного лица (незаконности принятого им или органом постановления) и реального нарушения при этом прав и свобод заявителя. Отсутствие хотя бы одного из указанных условий исключает удовлетворение заявленных требований.

Судом установлено, что решением Симоновского районного суда адрес от 16.03.2021 по административному делу по административному иску Симоновского межрайонного прокурора адрес о прекращении права управления транспортными средствами, ФИО1 было прекращено действие права на управление транспортными средствами на основании водительского удостоверения ВУ № 7728097737, выданного 16.07.2016 года Межрайонным отделом Государственной инспекции безопасности дорожного движения технического надзора и регистрационно-экзаменационной работы № 2 Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по адрес. Основанием принятого судом решения являлся факт нахождения фио на динамическом наблюдении с 2015 года с диагнозом “Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя”, что соответствует коду F-10.2. Решение суда вступило в законную силу 17.04.2021.

Разрешая заявленные требования, суд приходит к выводу, что доводы административного истца несостоятельны.

Так, из материалов дела следует, что ФИО1 неоднократно (7 раз) с июня 2011 года по июль 2016 находился на стационарном лечении с диагнозами - хронический алкоголизм 2 ст., постоянная форма пьянства, среднепрогредиентное течение, впоследствии высокопрогредиентное течение. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя, синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия. Синдром отмены алкоголя неосложненный. Коды по МКБ - F 10.21.2, F 10.30, F 10.202.

При нахождении на стационарном лечении в Клиническом филиале № 1 фио “МНПЦ наркологии ДЗМ” в период с 05.08.2015, был выписан в тот же день в связи с письменным отказом от лечения. В лечебном учреждении ФИО1 подписал информирование добровольное согласие на медицинское вмешательство, заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных, информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые гражданин дает информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, заявление-согласие субъекта на получение его персональных данных у третьих лиц. В день выписки ФИО1 был уведомлен о необходимости посещать участкового врача-психиатра-нарколога, не отрицал, что состоит на наркологическом учете, о социальных и правовых последствиях, обусловленных наркологическим заболеванием предупрежден, от листка нетрудоспособности отказался.

Согласно медицинской карте амбулаторного наркологического больного № 201501313 в Филиал № 6 (Наркологический диспансер № 6) фио “МНПЦ наркологии ДЗМ” из Клинического филиала № 1 фио “МНПЦ наркологии ДЗМ” поступила выписка в отношении административного истца 11.09.2015.

08.10.2015 Решением врачебной комиссии № 3206 ФИО1 был поставлен на диспансерное наблюдение на основании выписки из истории болезни.

После этого административный истец вновь поступил на стационарное лечение, на котором находился с 12.07.2016 по 25.07.2016. Выписан с диагнозом “Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя, воздержание на фоне поддерживающей терапии, F10.202”.

Медицинская помощь в филиалах фио “МНПЦ наркологии ДЗМ” осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.12.015 № 1034-н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология” и Порядка диспансерного наблюдения на лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ” (далее - Порядок оказания медицинской помощи и диспансерного наблюдения).

Работа стационаров организована в соответствии с Приказом фио “МНПЦ наркологии ДЗМ” от 10.11.2017 № 1017 “О введении методических рекомендаций по оформлению медицинской карты стационарного больного в фио “МНПЦ наркологии ДЗМ”. Обследование и лечение пациентов осуществляется в соответствии с утвержденными стандартными специализированной медицинской помощи при психиатрических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ, в том числе приказом Минздрава России от 04.09.2012 № 129н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ”.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) осмотр заканчивается поставкой лечащим врачом диагноза, возможно предварительного, который должен быть основан на данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования (при наличии), результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи или назначенных по медицинским показаниям, а также клинических рекомендаций, и который должен ориентировать, в каком направлении пойдет дальнейшее обследование и лечение пациента. Окончательный диагноз должен быть поставлен в течение первых трех дней после поступления. В диагностически трудных случаях диагноз может быть поставлен через семь дней, в этих случаях выставляется синдром заболевания.

Согласно ч. 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

19.06.2020 ФИО1 собственноручно подписал добровольное согласие на диспансерное наблюдение.

Согласно п. 12 и 13 Порядка оказания медицинской помощи и диспансерного наблюдения решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом “синдром зависимости” (код заболевания по МКБ-10 F1х.2); не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом “употребление с вредными последствиями”; если медицинская организация не может в течение одного года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше одного года; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Таким образом, диспансерное наблюдение устанавливается только после осмотра пациента врачом-психиатром-наркологом, постановки наркологического диагноза и информированного добровольного согласия пациента в письменной форме.

Согласно заключению комиссии экспертов от 08.08.2022 № 110/п амбулаторной первичной судебно-психиатрической экспертизой, проведенной Центром амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы” фио “ЦКПБ им. фио”, на основании определения Симоновского районного суда адрес, ФИО1 обнаруживает признаки психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, синдрома зависимости от алкоголя средней (второй) стадии, периодическое употребление (по МКБ-10: F10.292). Об этом свидетельствуют данные анамнеза, медицинской документации, материалов гражданского дела и результаты настоящего клинико-психиатрического обследования о многолетнем злоупотреблении им алкогольными напитками с 30 лет, с формированием (к 37 годам) психофизической зависимости с утратой количественного и ситуационного контроля, повышением толерантности (употребление алкоголя до 1,0 - 1,5 л водки в сутки), развитием амнестических форм опьянения, появлением абстинентного синдрома с сомато-вегетативными и психическими (аффективными) расстройствами, влечением к употреблению алкоголя, что сопровождалось эмоциональной огрубленностью, неустойчивостью, склонностью к внешнеобвиняющим реакциям, послужило причиной для госпитализации его в наркологический стационар, постановки его на диспансерное наблюдение к наркологу по месту жительства. Данное диагностическое суждение подтверждается результатами настоящего клинико-психиатрического обследования, выявившего у фио некоторую конкретность мышления, эмоциональную огрубленность, аффективную неустойчивость наряду с эгоцентричностью, облегченностью суждений в отношении пагубности употребления алкоголя, склонностью к самооправданию. После стационарно диагностированного ФИО1 синдрома зависимости от алкоголя он в профильном наркологическом учреждении постоянно не наблюдался, требований о порядке диспансерного наблюдения за лицами, связанными с употреблением психоактивных веществ, не соблюдал, регулярных осмотров врачом-психиатром-наркологом для установления состояния ремиссии, лабораторных исследований на отсутствие психоактивных веществ не было, что затрудняет оценку длительности и качества состояния ремиссии в настоящее время. ФИО1 нуждается в диспансерном наблюдении у врача-психиатра-нарколога.

Допрошенный в судебном заседании эксперт фио поддержала выводы вышеприведенной судебной экспертизы, подтвердила необходимость диспансерного наблюдения за ФИО1

Проанализировав вышеуказанные обстоятельства и приведенные нормативные акты в области здравоохранения, суд считает, что постановка фио на диспансерный учет осуществлена в соответствии с действующим законодательством, а права административного истца не нарушены.

Оценив представленные сторонами доказательства, применяя вышеприведенные нормы права, суд не усматривает наличие совокупности обстоятельств, позволяющих сделать вывод о нарушении прав и законных интересов административного истца действиями врачей по постановке фио на диспансерный учет и диспансерное наблюдение.

Кроме того, в силу положений п. 1 ст. 219 КАС РФ, административное заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав, свобод и законных интересов.

Как следует из медицинских документов и текста административного искового заявления, ФИО1 был известен ему диагноз и о постановке на диспансерный учет с 05.08.2015 (в день подписания отказа от лечения). В суд с настоящим административным иском ФИО1 обратился 27.09.2021.

Согласно п. 8 ст. 219 КАС РФ пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 227, 249 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к фио адрес научно-практический центр наркологический центр филиал № 6 Департамента здравоохранения адрес” о признании незаконным постановки на учет в наркологическом диспансере, обязании произвести снятие с диспансерного учета - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Симоновский районный суд адрес.

Решение суда в окончательной форме принято 05.12.2022 г.

Судья фио