К делу № 2-5548/2023

УИД: 23RS0040-01-2022-009737-08

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

14 сентября 2023 года г. Краснодар

Ленинский районный суд г. Краснодар в составе:

председательствующей Кочеткова Т.Ю.

при секретаре Романовой Г.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к АО СК «ГАЙДЕ», третье лицо Финансовый уполномоченный в сфере страхования о взыскании страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к АО СК «ГАЙДЕ» о взыскании страхового возмещения по факту при причинения вреда здоровью. В обосновании заявленных требований истец указал, что 14.10.2021г. в 22:00 ч. в город Алушта, пгт. Партенит гк. Фрунзенский Республики Крым, водитель ФИО4, управляя автомобилем Daewoo NEXIA г/н № допустил наезд на пешехода ФИО1. В результате данного ДТП причинен вред здоровью пешеходу ФИО1. Гражданская ответственность виновника ДТП водителя автомобиля Daewoo NEXIA г/н № на момент ДТП была застрахована в АО СК «ГАЙДЕ». ФИО1 обратился в АО СК «ГАЙДЕ» с заявлением о наступлении страхового события. АО СК «ГАЙДЕ» признало случай страховым и осуществило выплату страхового возмещения в размере 195 000 рублей. Не согласившись с размером страхового возмещенияв адрес Ответчика направлена претензия с требованием осуществить доплату страхового возмещени. Претензия осталась без внимания со стороны финансовой организации. Истец обратился к Финансовому уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг. Решением финансового уполномоченного № У-22-110076/5010-007 от 14.10.2022г. истцу было отказано в удовлетворении требований, что послужило основанием для обращения в суд с исковым заявлением о нарушении своих прав.

В ходе рассмотрения дела, истцом были уточнены исковые требования, в соответствии с которыми, просил взыскать с ответчика страховую выплату в размере 70 000 рублей; неустойку за период с 22.07.2022г. по 09.11.2022г. в размере 77 000 рублей; неустойку с 10.11.2022г. по день фактического исполнения обязательств из расчета 1% от суммы страховой выплаты 70 000 рублей в размере 700 рублей за каждый день просрочки, но в сумме с фиксированной частью неустойки не более 500 000 рублей;штраф в размере 35 000 рублей; моральный вред в размере 20 000 рублей; почтовые расходы в общей сумме 1 631, 23 рублей, а также расходы на оформление доверенности в размере 2 540 рублей.

В судебное заседании 14.09.2023 представитель истца ФИО1 – ФИО5, действующий на основании доверенности, настаивал на удовлетворении исковых требований.

Помощник прокурора ФИО6, полагала необходимым в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика АО СК «Гайде» в судебное заседание не явился, был надлежащим образом извещен о дне, времени и месте, о причинах неявки суду дополнительно не сообщил, согласно ранее представленным возражениям, проситл в удовлетворении исковых требований отказать.

Третье лицо Финансовый уполномоченный в сфере страхования в судебное заседание не явился, был надлежащим образом извещен о дне, времени и месте, о причинах неявки суду дополнительно не сообщил.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего что требования истца не подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Федеральным законом от 25.04.2002г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» на владельцев транспортных средств возложена обязанность по страхованию риска гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств. (п. 1, ст. 14).

На основании п. 4 ст. 931 ГК РФ, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст. 3 ФЗ «Об ОСАГО» основным принципом обязательного страхования является гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах установленных Федеральным законом».

Согласно нормам Федерального закона «Об ОСАГО», а также Правилам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации № 263 от 07.05.2003 при осуществлении обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик обязуется за обусловленную договором обязательного страхования плату (страховую премию) при наличии предусмотренного настоящими правилами события (страхового случая) возместить потерпевшему (третьему лицу) убытки, возникшие вследствие причинения вреда его жизни, здоровью или имуществу.

Под страховым случаем в соответствии с абз. 11 ст. 1 Федерального закона «Об ОСАГО» понимается наступление гражданской ответственности владельцев транспортных средств за причинение вреда жизни, здоровью или владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Как усматривается из материалов дела, 14.10.2021 в 22:00 в город Алушта, пгт. Партенит гк. Фрунзенский Республики Крым водитель ФИО4, управляя автомобилем Daewoo NEXIA г/н №, допустил наезд на пешехода ФИО1. В результате данного ДТП причинен вред здоровью пешеходу ФИО1. Гражданская ответственность виновника ДТП водителя автомобиля Daewoo NEXIA г/н № на момент ДТП была застрахована в АО СК «ГАЙДЕ» (полис ААС 5058708866 от 11.12.2020 г.)

01.07.2022 ФИО1 обратился в АО СК «ГАЙДЕ» с заявлением о наступлении страхового события.

22.07.2022 АО СК «ГАЙДЕ» произвело выплату страхового возмещения в размере 195 000 рублей.

27.07.2022 в ООО СК «ГАЙДЕ» вручена претензия с требованием произвести доплату страхового возмещения в размере 195 000 рублей.

25.08.2022 АО СК «ГАЙДЕ» отказало в доплате страхового возмещения.

Неисполнение обязательств по выплате страхового возмещения в полном объеие послужило основанием для обращения к Финансовому уполномоченному в сфере страхования с заявлением о нарушении прав потребителя.

ДД.ММ.ГГГГ служба финансового уполномоченного решением № У-22-11076/5010-007 уведомила об отказе в удовлетворении заявленных требований. Основанием для данного решения послужило экспертное заключение, выполненное по инициативе финансового уполномоченного в соответствии с частью 10 статьи 20 Федерального Закона от 04.06.2018 № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг».

Согласно заключения ООО «МАРС» от 05.10.2022г. № У-22-110076/3020-004 обоснованный итоговый размер страховой выплаты Заявителя в процентах (%), при расчете в соответствии с Правилами расчета составляет 35% от суммы установленной Договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражении составляет 175 000 рублей. АО СК «ГАЙДЕ» по результатам рассмотрения предоставленных документов осуществила выплату в размере 195 000 рублей, следовательно по мнению финансового уполномоченного исполнила свои обязательства. Не согласившись с данным решением истец обратился в суд.

Согласно разъяснениям по вопросам, связанным с применением Федерального закона от 04.06.2018 г. № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» утвержденных Президиумом Верховного суда РФ 18.03.2021 в случае несогласия с вступившем в силу решением финансового уполномоченного потребитель вправе обратиться с иском непосредственно к финансовой организации.

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ.

Согласно подпункту «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ страховая сумма, в пределоах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Порядок расчета суммы страхового возмещения установлен в правилах расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, установлен в Правилах расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164.

Согласно пункту 2 Правил расчета сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору ОСАГО рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно выписному эпикризу №202109558 ГБУЗ «Симферопольская клиническая больница № 6 скорой медицинской помощи» истец в период с 20.10.2021 г. по 03.12.2021 года находился на стационарном лечении в 1-м хирургическом отделении с диагнозом: акрытая травма грудной клетки. Множественные фрагментарные переломы ребер 4-11 слева со смещением отломков, 4-6 справа, левосторонний гемопневмоторакс, ушиб левого легкого, чфизема мягких тканей грудной клетки слева.

Сведений о нахождении на лечении в иных лечебных учреждениях с постановкой других диагнозов истцом не предоставлено.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего (п. 2 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО»).

Таким образом, на основании выписного эпикриза № 202109558 ГБУЗ «Симферопольская клиническая больница № 6 скорой медицинской помощи», выданный учреждением, оказавшим медицинскую помощь истцу, АО СК «Гайде» произведена выплата страхового возмещения в размере 195 000 рублей.

В рамках рассмотрения гражданского дела, с учетом сведений, полученных из ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» от 25.08.2023, АО СК «Гайде» осуществило доплату страхового возмещения в размере 40 000 рублей.

В обоснование заявленных требований истец также указывает на то, что ответчик был обязан произвести выплату за гемоторакс, пневмоторакс и эмфизему мягких тканей грудной клетки слева путем суммирования нормативов.

С указанным доводом нельзя согласиться по следующим основаниям

Пунктом 3 Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 установлено, что в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Таким образом, для суммирования нормативов должны быть соблюдены следующие условия: повреждения должны быть разного характера; повреждения должны иметь различную локацию, повреждения должны быть предусмотрены разными пунктами приложения к правилам.

В рассматриваемом случае повреждения локализованы в одной части (левое легкое), имеют единых характер образования и предусмотрены одним пунктом приложения к правилам 19. (а). Таким образом, суммирование нормативов не должно было производиться, и выплата была произведена в полном соответствии с требованиями закона.

Оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о том, что выплата страхового возмещения была произведена в полном соответствии с требованиями закона, в связи с чем заявленные требования удовлетворению не подлежат.

С учетом представленных суду доказательств, суд приходит к выводу о необоснованности заявленных требований истцом.

Рассматривая требования о взыскании неустойки и штрафа, суд не находит оснований для их удовлетворения в силу того, что они являются производными от основного требования.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Требования истца о взыскании почтовых расходов и расходов по оформлению нотариальной доверенности суд также не подлежат удовлетворени, поскольку основные требования истца оставлены без удовлетворения.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к АО СК «ГАЙДЕ» о взыскании страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара

Решение суда в окончательной форме изготовлено 18.09.2023.

Председательствующий