Постановление по делу № 5-20/2025 от 24.06.2025 | Дорогобужский районный суд (Смоленская область)

Копия

Дело № 5-20/2025

УИД 67RS0№-14

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24 июня 2025 года

Судья Дорогобужского районного суда Смоленской области Васькова Л.В.

при секретаре Бодровой К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации (далее - КоАП РФ), в отношении Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Дорогобужская центральная районная больница» ИНН: <***>, ОГРН: <***>, имеющего адрес: 215750, Смоленская область, Дорогобужский район, пгт. Верхнеднепровский, ул. Молодежная, д. 9,

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области направил в суд материал по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», указав, что в отношении ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» проведена внеплановая документальная проверка № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно протоколу об административном правонарушении № Пр67-3-19-20/1 от ДД.ММ.ГГГГ в период с 16 по ДД.ММ.ГГГГ в ходе проведения внеплановой документальной проверки ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области установлены следующие нарушения законодательства, зафиксированные в акте проверки № от ДД.ММ.ГГГГ:

ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», имея возможность для выполнения установленных законом правил, не приняло все зависящие от него меры по надлежащему выполнению норм и правил, а именно:

4.1. ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность Л041-01128-67/00351478 от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях предусмотрено выполнение работ (услуг) по профилю «онкология» по адресу 215750, Смоленская область, Дорогобужский район, пгт. Верхнеднепровский, ул. Молодежная, д. 9 (поликлиника).

Согласно штатному расписанию в онкологическом кабинете поликлиники

предусмотрено 0,5 ставки медицинской сестры. В соответствии со справкой об укомплектованности по специальности «онкология» 0,5 ставки медицинской сестры заняты внутренним совместителем - медицинской сестрой функциональной диагностики ФИО3

В нарушение приложения № 1 к Положению о ЕГИСЗ, утвержденному постановлением Правительства РФ от 09 февраля 2022г. № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», в Федеральном регистре медицинских работников и Федеральном регистре медицинских организаций в карточке ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в разделе «Структурные подразделения» отсутствует информация о наличии в поликлинике такого структурного подразделения, как онкологический кабинет.

В результате указанного ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» допущены нарушения:

- пп. «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, выразившиеся в нарушении лицензионных требований в части соответствия полноты внесения информации в ФРМО ЕГИСЗ в отношении имеющихся в медицинской организации структурных подразделений.

4.2.1. Согласно имеющейся в медицинской карте № пациента Т.А.Ю., ДД.ММ.ГГГГ г.р., копии выписного эпикриза из истории болезни №, с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. пациент находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» с диагнозом «Внебольничная левосторонняя плевропневмония. Левосторонний экссудативный осумкованный плеврит. Кровохарканье. ДН 2. Цирроз нижней доли левого легкого».

В нарушение требований Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых», Стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в выписном эпикризе отсутствует информация о проведении пациенту диагностической фибробронхоскопии.

Далее пациент неоднократно осматривался терапевтом в поликлинике ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» (ДД.ММ.ГГГГг., ДД.ММ.ГГГГг., ДД.ММ.ГГГГг., ДД.ММ.ГГГГг., ДД.ММ.ГГГГг.), сохранялись жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, общую слабость, одышку при физической нагрузке, чувство заложенности в груди. Во врачебных записях отсутствует информации о назначении консультаций таких специалистов - фтизиатр, онколог.

ДД.ММ.ГГГГ консультирован пульмонологом, назначено лечение с последующим рентгенконтролем (результаты в медицинской карте отсутствуют).

Следующая запись терапевта от ДД.ММ.ГГГГг., к которой приобщена копия выписного эпикриза из истории болезни №, согласно которой с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. пациент вновь находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» с диагнозом «Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония. Кровохарканье. Левосторонний экссудативный плеврит. ДН 2». По данным выписного эпикриза на рентгенограмме ОГК (без указания даты) - левосторонний гидроторакс. В выписном эпикризе отсутствует информация о проведении микробиологического (культурального) исследования мокроты и плевральной жидкости, диагностической ФБС, УЗИ легких, о назначении/проведении консультации фтизиатра, онколога.

Все врачебные записи терапевта за 2023 год однотипные, не содержащие информации о внешнем виде пациента, выраженности подкожно-жировой клетчатки, наличии/отсутствии симптомов асцита. При длительно сохраняющихся жалобах на кашель с мокротой, одышку, слабость, повторяющихся госпитализациях с эпизодами кровохарканья, наличием плеврального выпота не проводился адекватный диагностический поиск причины патологического состояния пациента с учетом клинической картины заболевания, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Согласно имеющейся в медицинской карте справке из ОГБУЗ «СООКД» от ДД.ММ.ГГГГ пациенту установлен диагноз «Рак левого легкого с T4N1M1 стадия 4 с прорастанием в ВГЛУ и пищевод, дисфагия 3 ст., мтс в печень, асцит + плеврит, кахексия, кл. гр. 4, АКС ИГХ - фенотип аденокарциномы легкого». Рекомендована госпитализация в хирургическое отделение ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» для наложения гастростомы по неотложным показаниям с последующим решением вопроса о паллиативных курсах ПХТ.

Согласно имеющемуся в медицинской карте протоколу установления смерти человека ДД.ММ.ГГГГ пациент умер (до истечения года со дня установления диагноза злокачественного новообразования).

Таким образом, в нарушение требований пп. ж), и) п. 2.1. части II Приказа № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее - Приказ № 203н) первоначальный клинический диагноз пациенту был установлен без учёта анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации).

Своевременная коррекция плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций не проводилась.

4.2.2. В нарушение п. ДД.ММ.ГГГГ. Критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при эмболии и тромбозе артерий, части III Приказа №н, Клинических рекомендаций «Стабильная ишемическая болезнь сердца» пациентке К.З.Н. (история болезни №), ДД.ММ.ГГГГ г.р., при установленном диагнозе «ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. Отек головного мозга. Мерцательная тахиаритмия. Отек легких. Тромбоэмболический синдром» (досуточная летальность) в ходе обследования не выполнено (отсутствуют результаты в истории болезни) УЗИ сосудов нижних конечностей, рентгенография органов грудной клетки, оценка нарушений липидного обмена, консультация врача-кардиолога.

4.2.3. В нарушение пп. г) п. 2.2 части III Приказа №н, Клинических рекомендаций «Цирроз и фиброз печени» и «Железодефицитная анемия» пациентке С.Т.В. (история болезни №), ДД.ММ.ГГГГ г.р., при установленном диагнозе «Цирроз печени в стадии декомпенсации. Печеночно-клеточная недостаточность. Полиорганная недостаточность. Анемия средней тяжести. ХПН. Асцит» (досуточная летальность) в ходе обследования не выполнено (отсутствуют результаты в истории болезни) коагулограмма, исследование маркеров вирусных гепатитов, ВИЧ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, консультация хирурга.

В результате указанного ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» допущены нарушения:

- п. 2.1 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», устанавливающего обязанность медицинской организации обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи;

- п.п. а) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021г. № 852, выразившиеся в нарушении лицензионных требований в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого - анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4.3. В нарушение требований п. 9, п. 10, п. 11, п.п. 2 п. 17 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», предусматривающих:

- проведение обязательной оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации при проведении внутреннего контроля;

- обязательность проведения внутреннего контроля не реже 1 раза в квартал;

- обязательность проведения внутреннего контроля при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации;

- оценку обеспечения оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» не представлены запрашиваемые материалы (отчеты) о проведении внеплановых (целевых) проверок за 2024 год в связи с отрицательной динамикой статистических показателей: снижение выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) злокачественных новообразований в 2024 году по сравнению с 2023 годом; превышению общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по Смоленской области (на 1000 населения) по итогам года; возврату зарегистрированных направлений на МСЭ, что позволяет сделать вывод об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по вопросам проведения систематических профилактических мероприятий (диспансеризации взрослого населения/профилактических медицинских осмотров/диспансерного наблюдения), качества проведения обследования/оформления необходимой документации при направлении пациентов на медико-социальную экспертизу.

Согласно информации, предоставленной ФКУ «ГБ МСЭ по Смоленской области» Минтруда России, за 3 квартал 2024 года зафиксировано 2 возврата в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» зарегистрированных документов по причине отсутствия данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований, за 4-й квартал - 3 возврата, т.е. имеет место отрицательная динамика показателя.

При анализе представленных отчетов по целевым внеплановым проверкам по случаям до суточной больничной летальности установлено, что в ряде случаев в протоколах проверок комиссией были отражены не все имеющиеся нарушения:

- пациентка Ш.Н.И. (история болезни №), ДД.ММ.ГГГГ г.р., при выставленном диагнозе «Сахарный диабет, 2 тип, декомпенсация, гипергликемия, кетоацидоз. Диабетическая кома» (досуточная летальность) в ходе обследования в нарушение п. 3.4.5. «Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при сахарном диабете с комой или кетоацидозом» части III Приказа №н не выполнено (отсутствует результат в истории болезни): пульсоксиметрия, анализ крови биохимический, исследование кислотно-основного состояния крови, не выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго, консультация врачом-неврологом; - пациентка Г.Н.В. (история болезни No 727), ДД.ММ.ГГГГ г.р., при установленном диагнозе «Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, тяжелое течение. ДН 3 <адрес> левого легкого» (досуточная летальность) в ходе обследования в нарушение пп. г) п. 2.2 части III Приказа №н, Клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых» не выполнено/отсутствует результат в истории болезни: исследование кислотно-основного состояния и газов крови, микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты (по Граму) и микробиологическое (культуральное) исследование мокроты, ЭКГ в стандартных отведениях для исключения осложнений ВП, УЗИ легких для первичной диагностики и динамического наблюдения.

В результате указанного ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» допущено нарушение:

- ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

- п.п. б) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года № 852,

выразившееся в несоблюдении требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно пункту 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Пунктом 6 Положения установлено, что при осуществлении лицензиатом медицинской деятельности им должны выполняться следующие требования:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого - анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно части 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По смыслу положений статей 10 и 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов, а также с нарушением требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, влечет нанесение ущерба правам граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», имея возможность для выполнения установленных законом правил, не приняло все зависящие от него меры по надлежащему выполнению норм и правил.

Несоблюдение ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» порядков оказания медицинской помощи и непринятие мер по соблюдению требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, повлекло за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, нанесение ущерба их правам и законным интересам, выразившееся в наступлении летальных случаев при оказании медицинской помощи, а также не выявлению допущенных нарушений при оказании медицинской помощи при последующем осуществлении внутреннего контроля.

Каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что ОГБУЗ «Дорогобужская центральная районная больница» предприняло исчерпывающие меры для соблюдения установленных законом правил, в материалы дела не представлено.

Таким образом, в действиях (бездействии) ОГБУЗ «Дорогобужская центральная районная больница» содержатся признаки административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области ФИО4 просила провести судебное заседание в отсутствие своего представителя.

В суде представитель ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» ФИО1 с протоколом об административном правонарушении согласилась частично. Пояснила, что нарушение в части невнесения сведений в Положение о ЕГИЗ, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», о наличии структурного подразделения - онкологический кабинет, а также в части наличия сертификата медицинской сестры, в настоящее время устранено. Просит применить положения ст. 4.1.1 КоАП РФ, указав, что ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» впервые привлекается к административной ответственности, нарушения в основном носят документальный характер, вреда жизни и здоровью людей, безопасности государства не причинено, чрезвычайных ситуаций, имущественного ущерба не повлекло, угрозы причинения такого вреда не возникло.

Выслушав представителя юридического лица, в отношении которого ведется дело об административном производстве, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Обязанность медицинской организации обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, установлено п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, установлено, что при осуществлении лицензиатом медицинской деятельности им должно выполняться соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого - анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.п. «б» п. 6 указанного Положения не допускается нарушение лицензионных требований, выразившееся в несоблюдении требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст. 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.п. «е» п. 6 Положения не допускается нарушение лицензионных требований в части соответствия полноты внесения информации в ФРМО ЕГИСЗ, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 09 февраля 2022 года № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», в отношении имеющихся в медицинской организации структурных подразделений.

Согласно п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и п.п. «а», «б» и «г» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается Положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: - 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; - 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

По смыслу положений ст.ст. 10 и 19 вышеуказанного Федерального закона каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов, а также с нарушением требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, влечет нанесение ущерба правам граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Приведенные обстоятельства подтверждаются собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении (л.д. 5-11), решением о проведении документарной проверки № Р67-119/25 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 41-51), актом документальной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14-25), предписанием об устранении выявленных нарушений законодательства № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 26-33) и иными доказательствами, допустимость, достоверность и достаточность которых сомнений не вызывает.

Материалы дела объективно свидетельствуют о грубом нарушении учреждением лицензионных требований, предусмотренных п.п. «а», «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшем за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», за что наступает административная ответственность, установленная ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Деяние квалифицировано в соответствии с установленными обстоятельствами, нормами КоАП РФ и лицензионного законодательства.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Оценив имеющиеся доказательства в их совокупности, суд находит вину ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, установленной и доказанной.

В соответствии с ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, составляет три месяца.

При длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения (ч. 2 ст. 4.5 КоАП РФ).

Допущенные юридическим лицом нарушения лицензионных требований являются длящимися и выявлены по результатам проверки ДД.ММ.ГГГГ. Установленный ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ и исчисляемый с указанной даты срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

С учетом установленных по делу характера и обстоятельств совершенного административного правонарушения впервые, социально значимого характера деятельности медицинского учреждения, связанной с оказанием медицинских услуг населению, отсутствия по делу отягчающих административную ответственность обстоятельств, в целях достижения целей административного наказания, суд назначает ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» административное наказание в виде административного штрафа в пределах санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, по правилам, установленным ст.ст. 3.1, 3.5, 4.1 КоАП РФ.

Исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, с имущественным и финансовом положением юридического лица, материалы дела не содержат, в связи с чем суд не имеет оснований для применения ч.ч. 3.2-3.3 ст. 4.1 КоАП РФ.

Положения ч. 1 ст. 4.1.1. КоАП РФ о замене административного наказания в виде административного штрафа предупреждением суд не применяет. Согласно материалам дела несоблюдение ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» порядков оказания медицинской помощи и непринятие мер по соблюдению требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, повлекло за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, нанесение ущерба их правам и законным интересам, выразившееся в наступлении летальных случаев при оказании медицинской помощи.

Руководствуясь ст.ст. 29.7 - 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

постановил:

Признать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Дорогобужская центральная районная больница» ИНН: <***>, ОГРН: <***>, имеющего адрес: 215750, Смоленская область, Дорогобужский район, пгт. Верхнеднепровский, ул. Молодежная, д. 9», виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 150000 (сто пятьдесят тысяч) рублей, который подлежит уплате по следующим реквизитам: УФК по Смоленской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области, л/с <***>), ИНН <***>, КПП: 672901001, р/с <***>, банк получателя: Отделение Смоленск банка России/ УФК по Смоленской области г. Смоленск, БИК: 016614901, КБК: 06011601191010020140, кор/сч: 40102810445370000055, ОКТМО: 66701000, УИН: 06№.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Разъяснить, что при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении указанного выше срока, экземпляр постановления о привлечении к административной ответственности направляется в течение 10 (десять) суток судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

Постановление может быть обжаловано в Смоленский областной суд в течение 10 дней со дня получения копии постановления через Дорогобужский районный суд.

Копия верна. Судья: (подпись).

Судья

Дорогобужского районного суда Л.В. Васькова