Судья Лазутин С.П. Дело № 33а-4840/2023
УИД: 76RS0005-01-2023-000221-02
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Судебная коллегия по административным делам Ярославского областного суда в составе:
председательствующего судьи Емельяновой Ю.В.,
судей Куклевой Ю.В., Моисеевой О.Н.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Молоковской Ю.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Ярославле
04 августа 2023 года
административное дело по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на решение Некрасовского районного суда Ярославской области от 13 апреля 2023 года, которым постановлено:
«Обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в срок не позднее шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу осуществить финансирование оснащения структурных подразделений ГБУЗ «Бурмакинская районная больница №1» Никольской амбулатории в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. № 543н.
Обязать ГБУЗ Ярославской области «Бурмакинская районная больница №1» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение необходимым медицинским оборудованием Никольской амбулатории (Ярославская область, Некрасовский район, Никольский сельский округ, <...>):
- автоматическим дефибриллятором,
- спирометром (портативным с одноразовым мундштуками),
- тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ярославского областного суда через Некрасовский районный суд в течение 1 месяца со дня вынесения мотивированного решения.».
Заслушав доклад судьи Моисеевой О.Н., судебная коллегия
установил а:
Заместитель прокурора Некрасовского района обратился в Некрасовский районный суд с иском к ГБУЗ Ярославской области «Бурмакинская районная больница №1», департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области об обязании обеспечить оснащение Никольской амбулатории.
В судебном заседании прокурор Бобонин И.Н. исковые требования поддержал, дал пояснения аналогичные изложенные в исковом заявлении.
Просит суд обязать ГБУЗ Ярославской области «Бурмакинская районная больница № 1» в течение 6 месяцев с момента решения суда в законную силу обеспечить оснащение Никольской амбулатории в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. № 543н, а именно: автоматическим дефибриллятором, спирометром (портативным с одноразовым мундштуками), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления,
а также обязать департамент здравоохранения и фармации Ярославской области осуществить финансирование оснащения структурного подразделения ГБУЗ «ФИО1 №1» Никольской амбулатории в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. № 543н.
В судебное заседание представитель ответчика ГУЗ ЯО «ФИО1 №1» не явился, извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
В судебное заседание представитель третьего лица – департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил письменные пояснения, согласно которым исковые требования не признает.
Судом принято вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе ставится вопрос об отмене решения суда и принятию по делу нового решения. Доводы жалобы сводятся к нарушению норм материального и процессуального права.
Определением судьи Ярославского областного суда от 09.06.2023 года было постановлено перейти к рассмотрению настоящего дела по правилам административного судопроизводства.
Определением судебной коллегии Ярославского областного суда по административным делам от 04.08.2023 года произведена замена административного ответчика ГБУЗ Ярославской области «Бурмакинская районная больница №1» на правопреемника ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ».
От заместителя прокурора Некрасовского района поступил отказ от исковых требований, заявленных к Департаменту здравоохранения и фармации ЯО.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ» по доверенности ФИО2 пояснила, что Никольская амбулатория теперь входит в структуру ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ». Действительно в Никольской амбулатории отсутствует ряд оборудования, наличие которого предусмотрено государственным стандартом. Причиной данного факта является отсутствие финансирования на приобретение такого оборудования. Департамент здравоохранения и фармации ЯР является учредителем, все финансы находятся у них.
Проверив законность и обоснованность решения суда в полном объеме, заслушав представителя ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ» по доверенности ФИО2, изучив письменные материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с частями 2, 5 статьи 46 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации административный истец вправе до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение административного дела по существу в суде первой инстанции или в суде апелляционной инстанции, отказаться от административного иска полностью или частично. Суд не принимает отказ административного истца от административного иска, если это противоречит настоящему Кодексу, другим федеральным законам или нарушает права других лиц.
В соответствии с частью 3 статьи 157 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в случае принятия судом отказа от административного иска или утверждения судом соглашения о примирении сторон суд выносит определение, которым одновременно прекращается производство по административному делу полностью или в соответствующей части.
Согласно пункту 3 части 1 статьи 194 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд прекращает производство по делу в случае, если административный истец отказался от административного иска и отказ принят судом.
В соответствии с частью 2 статьи 304 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при принятии заявления об отказе административного истца от иска суд апелляционной инстанции отменяет принятое решение суда и прекращает производство по административному делу.
Учитывая, что заявленный отказ от административного иска в части требований, заявленных к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, носит добровольный характер, не нарушает прав и законных интересов других лиц, не противоречит закону, последствия отказа от иска и прекращения производства по делу, предусмотренные статьей 195 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, административному истцу известны, судебная коллегия полагает возможным принять отказ от административных исковых требований, заявленных к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области.
На основании изложенного, решение суда в части удовлетворения требований, заявленных к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности осуществить финансирование, подлежит отмене, а производство по административному делу в указанной части - прекращению.
Проверяя законность и обоснованность решения в остальной части, судебная коллегия находит его подлежащим оставлению без изменения по следующим основаниям.
Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что имеют место нарушения требований законодательства со стороны Бурмакинской районной больницы №1 по оснащению Никольской амбулатории необходимым медицинским оборудованием. Срок на обеспечение оснащением необходимым медицинским оборудованием был установлен в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.
С выводом суда в указанной части, мотивами, изложенными в решении, судебная коллегия соглашается, находит их правильными, соответствующими обстоятельствам дела, а также закону.
Обстоятельства, имеющие значение для дела, судом определены правильно и при рассмотрении дела тщательно и всесторонне исследованы. Установленные обстоятельства подтверждаются имеющимися в деле доказательствами, оценка которых произведена в соответствии с требованиями процессуального закона.
Материальный закон при разрешении настоящего спора судом истолкован и применен правильно.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.
В соответствии со ст. 10 указанного Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; 8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; 9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; 10) применением телемедицинских технологий.
Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
Пунктом 2 Положения предусмотрено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению (п. 5 Положения).
Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (п. 9 Приложения).
Приложением 12 к Положению являются Правила организации деятельности врачебной амбулатории.
Так, в соответствии с п. 2 Правил предусмотрено, что Врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи (далее - первичная врачебная медицинская помощь), а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению.
Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
Оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом (п. 14 Правил).
В п.15 Правил указаны основные задачи врачебной амбулатории.
Судом установлено и из материалов настоящего административного дела следует, что прокуратурой Некрасовкого района проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения в деятельности ГУЗ ЯО «Бурмакинская районная больница 31», по результатам которой установлены факты нарушения требований действующего законодательства.
На территории Некрасовского муниципального района медицинская помощь населению оказывается ГУЗ ЯО «ФИО1 №1».
Проверкой установлено, что Никольская амбулатория расположена по адресу: Ярославская область, некрасовский район, Никольский сельский округ, <...> и оказывает первичную доврачебную медико – санитарную помощь населению в амбулаторных условиях на сновании лицензии №ЛО-76-01-002828 от 26.05.2020 года на осуществление медицинской деятельности.
В ходе проведенной проверки выявлены факты нарушения требований законодательства со стороны ГУЗ ЯО «ФИО1 №1» по оснащению Никольской амбулатории необходимым медицинским оборудованием.
В частности, в нарушение требований Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско – акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) в никольской амбулатории отсутствует оборудование (оснащение): автоматический дефибрилятор, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.
Поскольку требования прокурора основаны на законе и факте выявления несоблюдения учреждением здравоохранения обеспечения оснащение объектов необходимым медицинским оборудованием, обязанность по соблюдению которых установлена законом, судом обоснованно постановлено об удовлетворении исковых требований.
Судом первой инстанции заявленный в административном иске срок был изменен с шести месяцев на один год для устранения выявленных нарушений.
Судебная коллегия полагает, что данный срок отвечает требованиям разумности и обоснованности, обеспечивает баланс прав и обязанностей сторон и не находит оснований для его изменения.
Доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, которые сводятся к незаконности и необоснованности возложения на него обязанности по финансированию указанных в исковом заявлении мероприятий судебной коллегией во внимание не принимаются в связи с отказом прокурора от исковых требований в указанной части и принятием его судом апелляционной инстанции.
Вопреки доводам жалобы, с учетом характера спора по заявленным прокурором требованиям оснований для привлечения к участию в деле в качестве административного соответчика Департамента финансов Ярославской области у суда не имелось.
Нарушений норм процессуального права, а также неправильного применения норм материального права, которые влекли бы безусловную отмену постановленного решения, судом первой инстанции не допущено.
Решение суда является законным и обоснованным, отмене или изменению, в том числе по доводам жалобы, не подлежит.
Руководствуясь ст. ст. 194, 309 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия
определил а:
Принять отказ заместителя прокурора Некрасовского района от административных исковых требований к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области.
Решение Некрасовского районного суда Ярославской области от 13 апреля 2023 года в указанной части - отменить, производство по делу в указанной части - прекратить.
В остальной части решение Некрасовского районного суда Ярославской области от 13 апреля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области – без удовлетворения.
Кассационная жалоба (представление) на апелляционное определение может быть подана во Второй кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение шести месяцев со дня вынесения апелляционного определения.
Председательствующий
Судьи