Решение по делу № 2-1253/2023 от 12.09.2023 - о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Дело №2-1253/2023г. 37RS0023-01-2023-001395-90

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 сентября 2023 года город Шуя Ивановской области

Шуйский городской суд Ивановской области в составе

председательствующего судьи Щепеткова В.В.,

при секретаре Погодиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Московский городской фонд обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать в свою пользу с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес> денежные средства в размере 121 521,11 руб., затраченные на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной ФИО2

Заявленные требования мотивированы тем, что постановлением Перовского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 25 УПК РФ, то есть в связи с примирением сторон. При этом, гражданский иск, предъявленный Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (далее – МГФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшей, судом оставлен без рассмотрения. Установлено, что в отношении ФИО1 было заведено уголовное дело №г., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. В связи с причинением вреда здоровью ФИО2 в результате противоправных деяний ФИО1 потерпевшей в ДД.ММ.ГГГГ года была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева ДЗМ»), стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 117 612,17 руб., что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) в городе Москве за ДД.ММ.ГГГГ года. Кроме того, потерпевшей ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой помощи Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Станция скорой неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения <адрес> (далее – ГБУ «СС и НМП им.А.С.Пучкова ДЗМ») на сумму 3 908,94 руб., что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС за оказанную скорую медицинскую помощь за октябрь 2022 года. Общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО2 за счет средств бюджета МГФОМС составила 121 521,11 руб. Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

В судебное заседание представитель истца, уведомленный надлежащим образом о дате и времени судебного заседания не явился.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен судебной повесткой, направленной заказной корреспонденцией, которая вернулась в суд с отметкой почтовой службы «истек срок хранения». Суду о причинах своей неявки не сообщил. В соответствии со ст.233 ГПК РФ судом принято решение о рассмотрении дела при данной явке в порядке заочного судопроизводства.

Как следует из содержания ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. Лица, участвующие в деле, несут процессуальные обязанности, установленные настоящим Кодексом, другими федеральными законами. При неисполнении процессуальных обязанностей наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве.

В соответствии с принципом диспозитивности гражданского процесса стороны самостоятельно распоряжаются своими материальными и процессуальными правами. В отношении участия в судебном заседании это означает возможность вести свои дела как лично, так и через своего представителя (ч. 1 ст. 48 ГПК РФ), представлять доказательства, давать письменные объяснения (ст. 135 ГК РФ), а равно отказаться от участия в деле.

В соответствии с положениями ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах неявка лица в суд есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

Суд учитывает, что затягивание рассмотрения дела может нарушить законные права и интересы участников настоящего гражданского дела, добросовестно осуществляющих свои гражданско-процессуальные права и исполняющих соответствующие обязанности. Одновременно, суд принимает во внимание, что участниками настоящего гражданского дела представлены все доказательства в подтверждение своих доводов, каких-либо дополнительных заявлений о представлении новых доказательств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения настоящего гражданского дела, с учетом заявленных истцом оснований и предмета иска, суду не представлено.

В связи с изложенным суд на основании ч.1 ст. 233 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Суд, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к выводу о том, что заявленные требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

В силу ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 1080 ГК РФ лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

В силу ч. 2 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 2 ст. 34 вышеуказанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. В указанной норме права под суммой, затраченной на лечение застрахованного лица, понимается сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных Российской Ф. на лечение.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансфертов в формах и порядке, предусмотренных настоящим кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В силу положений ч. 1 ч. 5 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, постановлением Перовского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 25 УПК РФ, то есть в связи с примирением сторон.

Указанным Постановлением установлено, что ФИО1 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. В результате противоправных деяний ФИО1 ФИО2 был причинен вред здоровью, в результате которых ей была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева ДЗМ»), стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 117 612,17 руб.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что в связи с причиненными телесными повреждениями ФИО2 оказана скорая медицинская помощь Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Станция скорой неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения <адрес> на сумму 3908,94 руб. Общая стоимость оказанной ФИО2 медицинской помощи, согласно представленным выпискам из реестра оказанной медицинской помощи, составляет 121 521,11 рубль, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС за оказанную скорую медицинскую помощь за октябрь 2022 года.

На момент рассмотрения дела, затраченные денежные средства истцу не компенсированы.

Установленные судом и изложенные выше обстоятельства сторонами не оспариваются. При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ФИО2, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Судом установлено, что в результате преступных действий ответчика на оказание медицинской помощи ФИО2 Московским городским фондом обязательного медицинского страхования фактически были затрачены денежные средства в сумме 121 521,11 рубль, чем интересам государства причинен имущественный вред.

С учетом исследованных в судебном заседании обстоятельств, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований о взыскании с ФИО1 денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей ФИО2

В силу статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

В силу подпункта 1 пункта 1 ст. 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, размер государственной пошлины при подаче искового заявления имущественного характера при цене иска от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей.

С учетом изложенного с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 3630 рублей.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 паспорт: № имущественный вред в сумме 121 521 (сто двадцать одна тысяча пятьсот двадцать один) рубль 11 копеек в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, перечислив данные денежные средства на расчетный счет УФК по <адрес> (МГФОМС, л/с №, ИНН №, КПП №; Банк получателя – ГУ Банка России по ЦФО//УФК по <адрес>).

Взыскать с ФИО1 паспорт: № в доход городского округа Шуя государственную пошлину в размере 3630 (три тысячи шестьсот тридцать) рублей.

Ответчик вправе подать в Шуйский городской суд <адрес> заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.В. Щепетков

Решение изготовлено в окончательной формеДД.ММ.ГГГГ.