УИД 55RS0017-01-2023-000555-53
Дело № 2-454/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
(заочное)
28 сентября 2023 года р.п. Крутинка Омской области
Крутинский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Гусарского В.Ф., при секретаре Приходько О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,
установил:
Прокурор Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено следующее. В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Исходя из части 4 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Приговором Крутинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия. ФИО1 причинил ФИО2 телесные повреждения, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. По информации ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахована в Омском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 не взыскивались. Согласно реестру счетов в связи с получением ФИО2 телесных повреждений оказывалась и оплачивалась из средств ОМС следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «Крутинская ЦРБ» на сумму 10 699 руб. 18 коп.; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «ОКБ» на сумму 166 792 руб. 62 коп. Просил суд взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда ОМС <адрес>: 177 491 рубль 80 копеек, взыскать с ответчика государственную пошлину.
В судебном заседании помощник прокурора ФИО4 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
На основании ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
О рассмотрении дела в заочном производстве вынесено определение суда в протокольной форме.
Проверив материалы дела, уголовного дела 1-18(29)/2020, выслушав стороны, суд находит иск подлежащим удовлетворению.
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).
В силу ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Как видно из материалов дела и установлено судом, приговором Крутинский районный суд <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «З» УК РФ, и ему назначено наказание в виде четырех лет лишения свободы без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Кроме того постановлено следующее. Меру пресечения ФИО1 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении изменить на заключение под стражу, взять под стражу в зале суда, до вступления приговора в законную силу содержать в ФКУ СИЗО № УФСИН России по <адрес>. Срок наказания ФИО1 исчислять со дня вступления приговора в законную силу. В соответствии с п. «б» ч. 3.1 ст. 72 УК РФ время содержания ФИО1 под стражей с ДД.ММ.ГГГГ до вступления приговора в законную силу зачесть в срок лишения свободы из расчета один день за полтора дня отбывания наказания в исправительной колонии общего режима. На основании ч. 2 ст. 22, п. «в» ч. 1, ч. 2 ст. 97, ч. 2 ст. 99 УК РФ назначить ФИО1 принудительную меру медицинского характера, соединенную с исполнением наказания, в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях по месту отбывания наказания. Взыскать с ФИО1 в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда, причиненного ему преступлением, в размере 600 000 (шестьсот тысяч) рублей. В удовлетворении иска в оставшейся части отказать. Взыскать с ФИО1 в пользу ФИО2 в счет возмещения материального вреда, причиненного преступлением 42 000 (сорок две тысячи) рублей.
Апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам Омского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Крутинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 постановлено изменить. Указать в описательно-мотивировочной части приговора, что предметом, использованным осужденным в качестве оружия, являлся обух колуна. Приговор в части решения по предъявленному гражданскому иску ФИО2 в части возмещения материального ущерба, причиненного преступлением - отменить, признать за гражданским истцом ФИО2 право на удовлетворение гражданского иска и передать вопрос о размере возмещения гражданского иска для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства. В остальной части данный приговор - оставить без изменения, апелляционные жалобы - без удовлетворения. Процессуальные издержки, связанные с выплатой вознаграждения адвокату за участие в суде апелляционной инстанции, возместить за счет средств федерального бюджета.
Преступление ФИО1 совершено при следующих обстоятельствах, ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия, так ДД.ММ.ГГГГ, около 20 часов 00 минут, точное время в ходе предварительного следствия не установлено, ФИО1, находясь в ограде дома по адресу: <адрес>, в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений, имея прямой умысел на причинение телесных повреждений ФИО2, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий для здоровья ФИО2, нанес правой ногой удар по ногам последнему, от чего тот упал на землю, после чего нанёс ФИО2 по лицу 6 ударов правой ногой, обутой в резиновый сапог. В продолжение своего единого преступного умыла, ФИО1 взял в ограде указанного домовладения колун с полимерной ручкой красного цвета, подошёл к ФИО2, который находился в этот момент перед ним на земле на четвереньках и пытался подняться, и нанёс ему один удар обухом колуна, используя его в качестве оружия, по голове ФИО2 Своими действиями ФИО1 причинил ФИО2, согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга тяжёлой степени с формированием контузионного очага в области верхнего полюса левой височной доли с переходом на теменную долю, на площади 3х3 см. и повреждения отломком кости твёрдой мозговой оболочки и серого вещества (коры) в левой теменной доли ссубдуральным кровоизлиянием и формированием субдуральной гематомы левой гемисферы малого объёма, вдавленного оскольчатого перелома лобной и теменной костей слева, перелома верхней стенки левой орбиты с переходом на основание черепа до передней стенки турецкого седла, рвано-ушибленной раны кожного покрова и подлежащих мягких тканей головы левой в теменной области, осложнившихся отёком головного мозга и моторная афазия, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п. 6.1.2 и п. 6.1.3 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от ДД.ММ.ГГГГ).
По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в Омском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 не взыскивались.
Согласно реестру счетов в связи с получением ФИО2 телесных повреждений оказывалась и оплачивалась из средств ОМС следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «Крутинская ЦРБ» на сумму 10 699 руб. 18 коп.; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «ОКБ» на сумму 166 792 руб. 62 коп., итого на сумму 177 491 руб. 80 коп.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного выше Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ).
При этом согласно ч. 4 ст. 27 данного Закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО5, были оплачены страховой компанией в полном размере из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, что подтверждается представленными в деле письменными доказательствами. Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2001 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
При таких обстоятельствах, требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> о взыскании денежных средств в размере 177 491 руб. 80 коп., израсходованные на лечение потерпевшего ФИО2 подлежат удовлетворению.
В силу требований ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Тем самым государственная пошлина в размере 4 749 руб. 84 коп. подлежит взысканию с ФИО1 в доход местного бюджета.
Руководствуясь ст.ст. 194 - 199, 233-237 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования прокурора Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области денежные средства в размере 177 491 рубль 80 копеек, израсходованные на лечение потерпевшего.
Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 749 рубль 84 копейки.
Копию данного решения направить ответчику в трехдневный срок с момента его вынесения.
Ответчик вправе подать в Крутинский районный суд Омской области заявление об отмене данного заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья В.Ф. Гусарский
Резолютивная часть решения оглашена 28.09.2023
Мотивированное решение составлено 05.10.2023
Судья В.Ф. Гусарский