№

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 ноября 2025 года г. Ростов-на-Дону

Первомайский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Любимой Ю.В.,

при помощнике судьи Ершовой Е.А,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, в обоснование заявленных требований указав на то, что как установлено приговором судьи Пролетарского районного суда г.Ростова-на-Дону от 28.11.2024 по делу № 1-335/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО2. Приговор суда вступил в законную силу 25.03.2025.

Согласно выписке из реестра оплаченной медицинской помощи, медицинская помощь пострадавшему ФИО2 оказана с 02.12.2023 по 12.12.2023 в стационаре ГБУ РО «ГБСМП» в г.Ростове-на-Дону на сумму 82 099, 83 рублей с диагнозом «Другие уточ. травмы, захватывающие несколько областей тела».

Оплата произведена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - Фонд) за счет средств обязательного медицинского страхования через ООО МСО «Панацея», поскольку ФИО3 является застрахованным указанной страховой медицинской организации.

В связи с изложенным, истец просил суд вынести решение, которым взыскать с ФИО1 денежные средства в сумме 82 099 руб. 83 коп. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, в качестве возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в судебное заседание не явился, извещен о дне, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

В отношении представителя истца дело рассмотрено в порядке ст.167 ГПК РФ.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен посредством почтовой корреспонденции, направленной по известному суду адресу, однако, соответствующая судебная корреспонденция адресатом не получена, возвратилась в суд с отметкой об истечении срока хранения.

В силу п.1 ст.165.1 ГК Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как разъяснено в п.п.63, 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ).

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

С учетом приведенных выше положений действующего законодательства, а также правовых разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, принимая во внимание, что ответчиком на протяжении всего периода рассмотрения дела не предпринято действий, направленных на получение судебной корреспонденции, суд полагает, что он уклоняется от совершения необходимых действий.

Согласно ч.1 ст.233 ГПК Российской Федерации, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Поскольку представитель истца не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства в отсутствие ответчика, суд считает возможным рассмотреть дело в отношении ответчика ФИО1 в порядке ст.233 ГПК Российской Федерации.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно положениям Закона об ОМС имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Исходя из положений ст. 17 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, в том числе и возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на выплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) на основании п. п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Как следует из материалов дела, 28.11.2024 года Пролетарским районным судом г. Ростова-на-Дону вынесен приговор в отношении ФИО1 за совершение преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО3, которым суд признал ФИО1 виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, по которой ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из приговора суда следует, что ФИО1, 02.12.2023 имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровья, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с ФИО3, реализуя свой преступный умысел, ФИО1 нанес не менее трех ударов руками в область головы ФИО3, после чего нанес не менее трех ударов ногами в область выставленной правой ноги ФИО3, а также действуя без разрыва во времени нанес не менее двух ударов руками в область тела и головы ФИО3, от чего последний упал па землю, испытывая при этом сильную физическую боль, причинив тем самым ФИО3 повреждения в виде: закрытого перелома большеберцовой кости в средней трети правой голени со смещением отломков, который квалифицируется как тяжкий вред причиненный здоровью человека, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкой утраты общей трудоспособности свыше 30 процентов), закрытого перелома малоберцовой кости в нижней трети правой голени со смещением отломков, который квалифицируется как средней тяжести вред причиненный здоровью человека, по признаку длительности расстройства здоровья (свыше 3-х недель), закрытой черепно-мозговой травмы в виде: сотрясения головного мозга, ссадины головы, которая квалифицируются как легкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку кратковременного расстройства здоровья (не свыше 3-х недель).

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом

С учетом положений части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит выводу, что между виновными действиями ответчика ФИО1 и наступившими последствиями в виде причинения ФИО3 телесных повреждений имеется прямая причинно-следственная связь.

Сооггласно справке, выданной ООО МСО «Панацея», ООО Медицинское страховое общество «Панацея» (ООО МСО «Панацея», № номер в реестре страхового дела 0173), осуществляющее деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с лицензией ОС № 0173-01 от «03» августа 2017 года, выданной Центральным Банком Российской Федерации (Банк России) подтверждает, что гр. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является лицом, застрахованным в ООО МСО «Панацея» по обязательному медицинскому страхованию с 10.11.2016 года по настоящее время на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Исходя из справки городской больницы скорой медицинской помощи в г. Ростове-на-Дону стоимость лечения ФИО3 составила 82099 рублей. Счет за лечение пациента оплачен из средств ОМС через страховую компанию МСО «Панацея».

Оплата оказанных потерпевшим медицинских услуг на основании выставленных медицинским учреждением счетов осуществлена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области всего в размере 82099 рублей.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.

Согласно ст. 144 Бюджетного Кодекса РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

По основаниям п. 3 ч. 1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.

Таким образом, действующим законодательством прямо предусмотрена возможность обращения в суд с исками в порядке регресса к непосредственным причинителям вреда по требованиям о взыскании ущерба за оказание услуг в рамках ОМС в интересах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно требований части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (в силу требований части 6 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Согласно требований п. 4.4 раздела 4 Территориальной программы Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с требованиями части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.)

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (часть 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Исходя из установленных фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о том, что Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, причинен ущерб в виде оплаты стоимости лечения ФИО3 от травм, полученных в результате совершенного ФИО1 преступления, в связи с чем, именно ФИО1 является лицом, ответственным за возмещение причиненного государству ущерба, в связи с чем требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области о взыскании суммы ущерба в размере 207 624,69 руб. подлежат удовлетворению.

В силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несло расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Согласно требований статьи 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, в силу требований статье 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Кроме того, в связи с удовлетворением исковых требований, с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в порядке ст. 98, 103 ГПК РФ подлежат расходы по оплате государственной пошлины в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 234-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области сумму ущерба, причиненного Российской Федерации в размере 82099 рублей 83 копейки.

Взыскать с ФИО1 №) в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4000 рублей.

Ответчик вправе подать в Первомайский районный суд г.Ростова-на-Дону заявление об отмене заочного решения в течение 7-ми дней со дня вручения ему копии этого решения, а также обжаловать заочное решение в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Первомайский районный суд г.Ростова-на-Дону в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Заочное решение может быть обжаловано иными лицами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения в Ростовский областной суд через Первомайский районный суд г.Ростова-на-Дону, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ю.В. Любимая

Мотивированное заочное решение суда изготовлено 19 ноября 2025 года.