Дело №а-731/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 октября 2022 года г. Давлеканово
Давлекановский районный суд Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Галимзянова В.Р.,
при секретаре Халитовой А.А.,
с участием представителей административного истца ФИО1 и ФИО2,
представителя административного ответчика ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО4 к ГБУЗ РБ Давлекановская центральная районная больница о признании действий незаконными,
УСТАНОВИЛ:
ФИО4 обратился в суд с иском к ГБУЗ РБ Давлекановская центральная районная больница о признании действий незаконными.
Иск мотивирован тем, что в апреле 2022 года им получено административное исковое заявление прокурора Давлекановского района РБ об устранении нарушений требований законодательства о безопасности дорожного движения. Прокурор просил прекратить действие его водительского удостоверения серии и №, выданного ДД.ММ.ГГГГ, на право управления транспортными средствами категории «В», «В1 (АS)» до снятия с учета в связи с тем, что он состоит на учета у врача психиатра-нарколога с диагнозом «<данные изъяты>». Именно из данного административного искового заявления следует, что у него имеется медицинское противопоказание на право управления транспортным средством, и он состоит на учет у врача психиатра-нарколога с ДД.ММ.ГГГГ с указанным диагнозом. Он был удивлен, что стоит на учете. Он не согласен с действиями ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ по постановке на учет, поскольку никогда не имел подобного заболевания и диагноза, не проходил лечение в наркологии и не лежал в больнице с данным диагнозом. Считает, что постановка такого диагноза и на учет является незаконными и необоснованными. Он не страдал алкогольной зависимостью, поэтому ему не назначали лечение и не проводили его ни в амбулаторном, ни в стационарном режиме. При наличии такого диагноза пациента должны вызывать в больницу на осмотр и дальнейшего назначении лечения, что также указывается в амбулаторной карте больного, но таких вызовов он не получал. Решение об установлении в отношении него диспансерного наблюдения комиссий врачей психиатров-наркологов не принималось, и постановка его на учет без соответствующего заключения и решения комиссии противоречит действующему законодательству. Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом. При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения). То есть в случае, если бы он действительно состоял на учете у врача психиатра-нарколога, то должен был быть предупрежден о наличии таких ограничений как управление транспортными средствами. О том, что он состоит на учете с ДД.ММ.ГГГГ у врача психиатра-нарколога с указанным диагнозом, ему не было известно. Истец просит признать незаконными действия ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ по постановке ему диагноза: синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя; по постановке на учет с указанным диагнозом; и обязать ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ снять его с учета.
Представитель административного истца ФИО1 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить. Пояснила, что истец ФИО4 обращался в больницу только с отравлением. Истец не был уведомлен о постановке на учете у нарколога.
Представитель истца ФИО2 с исковые требования подержала. Также пояснила, что ФИО4 стало плохо, обратились за медицинской помощью, положили в поликлинику. Находился он 2 дня на стационарном лечении. О том, что поставлен на учет он не знал.
Представитель ответчика ФИО5 с исковыми требованиями не согласился.
Истец ФИО4, прокурор Давлекановского района РБ в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, направил для защиты своих интересов представителей.
Суд на основании ч. 2 ст. 226 КАС РФ считает возможным признать явку не явившихся лиц необязательной и рассмотреть дело в их отсутствие, поскольку они извещены о времени и месте судебного заседания.
Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы административного дел, дав оценку всем добытым по делу доказательствам, как в отдельности, так и в их совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
В соответствии с ч. 5 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с п. 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года № 1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний – направление на консультацию к врачам-специалистам.
В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).
Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 4).
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).
В силу пункта 7 названного выше Порядка диспансерного наблюдения, осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии – не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет – не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет – не реже одного раза в три месяца.
На основании пункта 8 вышеуказанного Порядка в ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя:
определение наличия психоактивных веществ в моче;исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче);
качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови;
психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование;
психологическое консультирование.
Согласно указанного Порядка постановка на учет и снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производятся на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, поступил в наркологическое отделение ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ с диагнозом: <данные изъяты>. Выписан по окончании срока лечения в связи с улучшением состояния. Рекомендовано наблюдение у нарколога по месту жительства и регулярное профилактическое и противорецидивное лечение (медицинская карта № стационарного больного).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 направлен в наркологическое отделение из приемного покоя ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ с диагнозом: <данные изъяты>. Ему выставлен клинический диагноз: <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссий установлен диагноз: <данные изъяты>, <данные изъяты> (медицинская карта № стационарного больного (амбулаторная карта №)).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 также направлен в наркологическое отделение из приемного покоя ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ с диагнозом: острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя. Ему выставлен клинический диагноз: синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя, средней стадии, фаза обострения. Выписан по окончании лечения с улучшением. Рекомендовано продолжить наблюдение в диспансерной группе, явка в кабинет через месяц, абсолютное воздержание от алкоголя. Истцу предложено лечение в условиях отделения реабилитации РНД №, от чего он отказался (медицинская карта № стационарного больного (амбулаторная карта №)).
ДД.ММ.ГГГГ вновь направлен в наркологическое отделение, доставлен в стационар по экстренным показаниям с диагнозом: психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя, синдром зависимости. Выставлен клинический диагноз: синдром зависимости от алкоголя средней стадии, обострение. При выписке истцу разъяснены социально-правовые аспекты, связанные с наличием наркологического заболевания. Также истцу рекомендовано наблюдение у нарколога по месту жительства (медицинская карта № стационарного больного (амбулаторная карта <данные изъяты>)).
Согласно протоколу врачебной комиссии № ФИО4 поставлен на диспансерный учет диагнозом: синдром зависимости вызванный употреблением алкоголя, F-10.242
Из медицинских карт истца видно, что госпитализация и последующее лечение ФИО4 производилось в добровольном порядке, во время стационарного лечения он был ознакомлен с условиями лечения и добровольно подписал информированное согласие на медицинское вмешательство, о чем свидетельствует его подпись. С порядком лечения и наблюдения в наркологическом диспансере ознакомлен.
Обращение в наркологическое отделение не являлось анонимным.
Судом по ходатайству истца назначена судебная нарколого-психиатрическая экспертиза, проведение которой поручено экспертам Республиканского наркологического диспансера №.
Из заключения наркологической экспертной комиссии ГБУЗ Республиканский клинический наркологический диспансер следует, что на основании проведенного исследования, неоднократной госпитализации (4 раза) ясно, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на ДД.ММ.ГГГГ страдал <данные изъяты>: «<данные изъяты>».
Также экспертами отмечено, что у ФИО4 в 1995 году сформировался <данные изъяты>.
Срок диспансерного наблюдения лиц с диагнозом «<данные изъяты>» составляет 2 года в случае добровольного обращения за медицинской помощью, (по решению суда 3 года).
В связи с тем, что диспансерное наблюдение не осуществляется можно сказать, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на сегодняшний день <данные изъяты>
Выводы экспертов являются полными, ясными, непротиворечивыми и содержат описание процедур исследования. Экспертами даны ответы на все поставленные перед ним вопросы в пределах их специальных знаний. Причин ставить под сомнение компетентность экспертов или не доверять сделанным им выводам не имеется.
Частями 9, 11 статьи 226 КАС РФ установлено, что если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет:
1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление;
2) соблюдены ли сроки обращения в суд;
3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих:
а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия);
б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен;
в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами;
4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 названной статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 статьи 226 КАС РФ, – на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).
Пункт 1 части 2 ст. 227 КАС РФ предусматривает, что для признания решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, незаконными необходимо одновременно наличие двух условий – несоответствие закону и нарушение прав и законных интересов заявителя.
Принимая во внимание, приведенные нормативные положения и требования, а также исходя из того, что административный истец был поставлен на диспансерное наблюдение в соответствии с нормами действующего законодательства, каких-либо нарушений в процедуре такой постановки, доказательств, подтверждающих стойкую ремиссию (выздоровление) в течение установленного законом срока у ФИО4 не установлено, оснований для признания действия административного ответчика по постановке на учет и выставлению диагноза, а также для прекращения диспансерного наблюдения в отношении административного истца не имеется.
При таких обстоятельствах дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении административного иска.
Руководствуясь ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
отказать в удовлетворении административных исковых требований ФИО4 к ГБУЗ РБ Давлекановская центральная районная больница о признании действий незаконными.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Давлекановский районный суд Республики Башкортостан.
Председательствующий В.Р. Галимзянов
Мотивированное решение изготовлено 12 октября 2022 года