Гр.дело №
(№) М-2668/2023
УИД 05RS0№-61
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИФИО1
20 января 2025 г. <адрес>
Кировский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе:
председательствующего судьи ФИО3,
при секретаре судебных заседаний ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО2 к ООО СК "Согласие" о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратился в суд с иском к ООО СК «Согласие» о взыскании с ООО «СК «Согласие» в пользу ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт <...>, ДД.ММ.ГГГГ) денежные средства в размере 224 625 руб., в том числе: - 149 750 страховое возмещение; - 74 875 штраф.
В обоснование своих требований истец указала следующее.
В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ вследствие действий ФИО5, управлявшего транспортным средством Лада Гранта, г з А037КХ750 пострадал пассажир транспортного средства ФИО2.
ФИО2 причинены повреждения, по результатам лечения которых, по истечении времени, ему была установлена 111-я группа инвалидности.
На момент дорожно-транспортного происшествия гражданская ответственность владельца транспортного средства была застрахована ООО «СК «Согласие» (далее по тексту - страховщик), полис ОСАГО ЕЕЕ 1012062164.
ФИО2 обратился к страховщику и ему было выплачено страховое возмещение в размере 350 250 руб. Выплаченная сумма страхового возмещения определена путем суммирования нормативов за повреждения в соответствии с вышеуказанными Правилами расчета суммы страхового возмещения.
Факт получения страхового возмещения в размере 350 250 руб. ФИО2 не оспаривает, в данной части спор между сторонами отсутствует.
Размер утраченного ФИО2 в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработка превысил сумму осуществленного ему страхового возмещения за повреждения.
ФИО2 направил страховщику заявление о выплате страхового возмещения из расчета размера утраченного им заработка.
Страховщик, получив заявление, отказал в выплате.
Заявление потребителя, направленное ФИО2, страховщик также оставил без удовлетворения.
Решением от ДД.ММ.ГГГГ № У-23-2794/8020-003 финансовый уполномоченный прекратил рассмотрение обращения ФИО2
В досудебном порядке спор не был урегулирован, что и послужило причиной для. обращения с настоящим иском в суд.
На момент дорожно-транспортного происшествия ФИО2 не работал, но при этом им было получено высшее образование. Следовательно, для определения размера среднемесячного заработка ФИО2 обратился ДагестанСтат из ответа, которого следит, что размер среднемесячной заработной на одного работника Республики Дагестан составляет 31 618,40 руб.
Следовательно, среднемесячный заработок ФИО2 для определения размера страхового возмещения должен применяться в размере 31 618,40 руб.
Как следует из обстоятельств дела,
период
медицинское учреждение
% утраты трудоспособности
ДД.ММ.ГГГГ (7 месяцев)
III группа инвалидности
40%
2019 (12 месяцев)
III группа инвалидности
40%
2020 (12 месяцев)
III группа инвалидности
40%
2021 (12 месяцев)
III группа инвалидности
40%
ДД.ММ.ГГГГ (8 месяцев)
III группа инвалидности
40%
Расчет утраченного заработка за 1 месяц, составляет 12 647,36 руб. (31 618,40 руб. х 40%).
Расчет утраченного ФИО2 заработка за 51 месяц составил 645 015,36 руб. (12 647,36 руб. х 51 месяц).
Получается, что за весь период установления ФИО2 инвалидности его утраченный заработок составил более 500 000 руб. Из этой суммы следует вычесть выплаченное страховщиком страховое возмещение за повреждения (травмы) размере 350 250 руб. Получается, что страховщик недоплатил ФИО2 149 75 руб. (500 тыс. руб. - 350 250 руб.).
Как следует из документов, рассмотрение обращения ФИО2 было прекращено финансовым уполномоченным.
Значит, на стороне истца лежит обязанность указать мотивы своего несогласия с решением финансового уполномоченного о прекращении рассмотрения обращения.
Причина, по которой рассмотрение обращение ФИО2 прекращено - это истечение трёхлетнего срока с даты, когда ФИО2 должен был узнать о нарушении своего права (ДД.ММ.ГГГГ) и до даты обращения к финансовому уполномоченному (ДД.ММ.ГГГГ).
Однако с таким выводом финансового уполномоченного согласиться нельзя в силу право на получение страхового возмещения размер, которого подлежит определению в соответствии с размером утраченного заработка, у ФИО2 возникло с октября 2021 года, когда сумма утраченного заработка достигла, а, следовательно, и размер страхового возмещения достиг 500 000 руб., а не с ДД.ММ.ГГГГ, как указано в тексте решения финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ № У-23-2794/8020- 003.
Расчет, 12 647,36 руб. - размер утраченного заработка. Период утраты заработка - с июня 2019 до октября 2021 (40 мес.) 12 647,36 руб. х 40 мес. = 505 894, 40 руб.
Именно к октябрю 2021 года размер утраченного заработка превысил сумму произведенного страхового возмещения и достиг предельного размера страховой суммы.
До этого момента у ФИО2 отсутствовали правовые основания для обращения к страховщику с требованием о выплате страхового возмещения, определяемого из размера утраченного им заработка. Тот факт, что он имеет право на получение страхового возмещения в спорном размере в принципе стал понятен только после октября 2021 года, а датой, когда ФИО2 узнал о нарушении своего права является ДД.ММ.ГГГГ (21 день после истечения срока на рассмотрение заявления).
Финансовый уполномоченный в своем решении указывает, что ДД.ММ.ГГГГ (ДД.ММ.ГГГГ (дата ДТП) + 5 рабочих дней) является последним днем срока подачи заявления о страховой выплате в связи с причинением вреда здоровью, в том числе в части компенсации утраченного заработка. А как по мнению финансового уполномоченного ФИО2 на ДД.ММ.ГГГГ должен был догадаться, что ему по результатам лечения травм, полученных в ДТП, спустя несколько месяцев будет установлена инвалидность, утрата трудоспособности и что размер утраченного им заработка превысит размер возмещения из расчета нормативов за каждое повреждение.
Стороны, будучи надлежащим образом извещенные о месте и времени судебного заседания, в суд не явились, об уважительных причинах неявки в суд не известили, не представили сведений о причинах неявки, просили о рассмотрении дела в их отсутствие. Суд определил, что дело может быть рассмотрено в их отсутствие в порядке ст.233 ГПК РФ.
В соответствии со ст. 165.1. ГК РФ (введена Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 100-ФЗ) Заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.
Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
В соответствии с разъяснениями Пленума Верховного Суда РФ, изложенных в п.6 Постановления от ДД.ММ.ГГГГ N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса РФ об административных правонарушениях" - Лицо, в отношении которого ведется производство по делу, считается извещенным о времени и месте судебного рассмотрения и в случае, когда из указанного им места жительства (регистрации) поступило сообщение об отсутствии адресата по указанному адресу, о том, что лицо фактически не проживает по этому адресу либо отказалось от получения почтового отправления, а также в случае возвращения почтового отправления с отметкой об истечении срока хранения, если были соблюдены положения Особых условий приема, вручения, хранения и возврата почтовых отправлений разряда "Судебное", утвержденных приказом ФГУП "Почта России" от ДД.ММ.ГГГГ N 343 (в ред. Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 40).
Исследовав материалы дела и оценив, руководствуясь статьей 76 ГПК РФ, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.
Из содержания ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В соответствии с положениями ст. 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего, в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.
Определение размера страхового возмещения, выплачиваемого страховщиками по договорам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, производится в соответствии со ст. 12 Закона об ОСАГО.
В соответствии с абз. 2 п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подп. "а" ст. 7 настоящего Федерального закона.
Подпунктом "а" ст. 7 названного закона определено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб.
Из системного толкования положений п. п. 2 - 4 ст. 12 Закона об ОСАГО, следует, что в случае причинения потерпевшему вреда здоровью в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения потерпевшему выплачивается страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.
Вместе с тем в случаях, предусмотренных п. п. 3 и 4 ст. 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате ДТП здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.
Из содержания ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.
В подп. "а" п. 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъяснено, что под утраченным потерпевшим заработком (доходом) следует понимать средства, получаемые потерпевшим по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам, а также от предпринимательской и иной деятельности (например, интеллектуальной) до причинения увечья или иного повреждения здоровья. При этом надлежит учитывать, что в счет возмещения вреда не засчитываются пенсии, пособия и иные социальные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.
Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что лицо, причинившее вред здоровью гражданина (увечье или иное повреждение здоровья), обязано возместить потерпевшему утраченный заработок, то есть заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь. Поскольку в результате причинения вреда здоровью потерпевшего он лишается возможности трудиться как прежде, а именно осуществлять прежнюю трудовую деятельность или заниматься иными видами деятельности, между утратой потерпевшим заработка (дохода) и повреждением здоровья должна быть причинно-следственная связь. Под заработком (доходом), который потерпевший имел, следует понимать тот заработок (доход), который был у потерпевшего на момент причинения вреда и который он утратил в результате причинения вреда его здоровью. Под заработком, который потерпевший определенно мог иметь, следует понимать те доходы потерпевшего, которые при прочих обстоятельствах совершенно точно могли бы быть им получены, но не были получены в результате причинения вреда его здоровью. При этом доказательства, подтверждающие размер причиненного вреда, в данном случае доказательства утраты заработка (дохода), должен представить потерпевший.
Статьей 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации установлен порядок исчисления заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.
В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.
В п. 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" указано, что размер утраченного заработка потерпевшего согласно п. 1 ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации определяется в процентах к его среднему месячному заработку по выбору потерпевшего - до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае отсутствия профессиональной трудоспособности - до утраты общей трудоспособности. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности производится учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы, а степени утраты общей трудоспособности - судебно-медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.
Как установлено судом и не оспаривается сторонами, в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ вследствие действий ФИО5, управлявшего транспортным средством Лада Гранта, г.з. А037КХ750 пострадал пассажир транспортного средства ФИО2
Кроме того, как установлено судом и следует из материалов дела, в результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 причинены повреждения, в связи с чем, ему была установлена 3-я группа инвалидности.
Судом установлено и следует из материалов дела, на момент дорожно-транспортного происшествия гражданская ответственность владельца транспортного средства была застрахована ООО «СК «Согласие» (далее по тексту - страховщик), полис ОСАГО ЕЕЕ 1012062164.
Согласно материалам дела, ФИО2 обратился к страховщику и ему было выплачено страховое возмещение в размере 350 250 руб.
Из материалов дела также следует, что ФИО2 направил страховщику заявление о выплате страхового возмещения из расчета размера утраченного им заработка.
Между тем, страховщик в выплате страхового возмещения из расчета размера утраченного им заработка отказал.
Как усматривается из материалов дела, решением от ДД.ММ.ГГГГ № У-23-2794/8020-003 финансовым уполномоченным прекращено рассмотрение обращения ФИО2
Под трудоспособностью понимают совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. Различают общую и профессиональную трудоспособность. Общая трудоспособность - совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к неквалифицированному труду и самообслуживанию.
В соответствии с п. 3 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ степень утраты, застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.
В соответствии с требованиями ст. 318 и 1091 Гражданского кодекса Российской Федерации размер возмещения вреда подлежит индексации.
Федеральный закон Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 363-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" который вступил в законную силу с дата, внес изменения в ст. ст. 318, 1091 Гражданского кодекса Российской Федерации, суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, подлежат изменению пропорционально росту установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте Российской Федерации по месту жительства потерпевшего, а при отсутствии в соответствующем субъекте Российской Федерации указанной величины данные суммы должны быть не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации.
Таким образом, учитывая приведенные нормы права, выплаты в счет возмещения вреда в связи с потерей кормильца подлежат индексации с учетом изменения величины прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте Российской Федерации, то есть в <адрес>, где проживает истец.
В п. 34 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 54 "О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации об обязательствах и их исполнении" указано, что статьи 318 и 1091 Гражданского кодекса Российской Федерации предоставляют гарантию повышения размера выплат на содержание гражданина. С учетом последнего суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего гарантированно индексируются при повышении стоимости жизни, соответственно не подлежат применению, отрицательные индексы, исчисленные менее единицы.
На момент дорожно-транспортного происшествия ФИО2 не работал, но при этом им было получено высшее образование. Следовательно, для определения размера среднемесячного заработка ФИО2 обратился Дагестанстат из ответа, которого следит, что размер среднемесячной заработной на одного работника Республики Дагестан составляет 31 618,40 руб.
Следовательно, среднемесячный заработок ФИО2 для определения размера страхового возмещения должен применяться 31 618,40 руб.
период
медицинское учреждение
% утраты трудоспособности
ДД.ММ.ГГГГ (7 месяцев)
III группа инвалидности
40%
2019 (12 месяцев)
III группа инвалидности
40%
2020 (12 месяцев)
III группа инвалидности
40%
2021 (12 месяцев)
III группа инвалидности
40%
ДД.ММ.ГГГГ (8 месяцев)
III группа инвалидности
40%
Расчет утраченного заработка за 1 месяц, составляет 12 647,36 руб. (31 618,40 руб. х 40%).
Расчет утраченного ФИО2 заработка за 51 месяц составил 645 015,36 руб. (12 647,36 руб. х 51 месяц).
Таким образом, страховщик недоплатил ФИО2 149 75 руб. (500 000 руб. - 350 250 руб.).
Сумма штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего составит 74875,00 рублей (149750,00 рублей * 50%).
В соответствии с требованиями ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч.3 ст.123 Конституции РФ и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Бремя доказывания указанных обстоятельств лежало на истце, представленные им доказательства отвечают требованиям ст.ст. 59-60 ГПК РФ, они стороной ответчика вопреки ч.1 ст.56 ГПК РФ не опровергнуты и не представлены суду доказательства их подложности или несоответствия действительности.
В связи с тем, что ответчик, надлежаще извещенный о месте и времени судебного заседания не явился, свои возражения не представил, суд лишен возможности опровергнуть доводы истца о невыполнении ответчиком своих обязательств и в силу положений ст. 68 ГПК РФ вынужден согласиться с доводами истца.
Таким образом, оценив представленные сторонами доказательств с позиций ст.ст. 59-60, 67 ГПК РФ, суд пришел к выводу, что вышеприведенные доказательства подтверждают, что исковые требования ФИО2 являются обоснованными, следовательно, их необходимо удовлетворить в полном объеме.
Руководствуясь ст.ст. 194-197 и 233-237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление ФИО2 к ООО СК "Согласие" удовлетворить в полном объеме.
Взыскать с ООО «СК «Согласие» в пользу ФИО2 всего 224 625 (двести двадцать четыре тысячи шестьсот двадцать пять) руб., в том числе: - 149 750,00 руб. страховое возмещение; - 74 875,00 руб. штраф.
В соответствии со ст. 237 ГПК РФ предусмотрено, ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан через Кировский районный суд <адрес> Республики Дагестан в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Решение в окончательной форме принято 03.02.2025г.
Председательствующий Г.Р. Гаджимагомедов