Уникальный идентификатор дела 65RS0001-01-2025-005276-03

Дело № 2-4378/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Южно-Сахалинск 13 октября 2025 года

Южно-Сахалинский городской суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи Ретенгер Е.В.,

при секретаре Оберемок М.В.,

с участием

истца ФИО1,

представителя ответчика, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2,

представителя третьего лица, действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел РФ по Сахалинской области» о признании незаконным отказа в медицинском обслуживании,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Сахалинской области» о восстановлении права на медицинское обслуживание в поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области».

В обоснование заявленных требований истец указала, что медицинское обслуживание уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации лиц, получающих пенсионное обеспечение по линии уголовно-исполнительной системы регулируется Федеральными законами «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительное власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации, постановлением Правительства РФ от 24.04.2019 №491. В поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» истец обслуживалась с 1989 года по август 2017 года как сотрудник уголовно-исполнительной системы Сахалинской области, а с августа 2017 года по декабрь 2023 года как пенсионер уголовно-исполнительной системы Сахалинской области. Однако, с января 2024 года в обслуживании в поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинский области» истцу было отказано. Истец полагает, что причиной отказа явилось недобросовестное выполнения служебных обязанностей сотрудниками МСЧ, поскольку не были своевременно предоставлены необходимые документы в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области и как результат отказ во включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Сахалинской области в 2024 году.

В последующем, в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истец уточнила требования, и в окончательной редакции просила признать незаконным отказ ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинский области» в медицинском обслуживании в поликлинике с 01 января 2024 года.

Согласно протокольному определению суда от 24 июня 2025 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено МВД России.

Истец в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинский области» возражал против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в возражениях, указав, что с 01 января 2024 года Уставом ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинский области» принято решение о прекращении деятельности ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинский области» в качестве медицинской организации, входящей в перечень организаций, работающих по системе ОМС, поскольку расходование средств федерального бюджета на оказание медицинских услуг в отношении отдельных категорий граждан, медицинское обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования приведет к нецелевому расходованию денежных средств федерального бюджета.

Представитель Министерства внутренних дел РФ в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, представил возражения указав, что ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинский области» не является фондодержателем на оплату обязательного медицинского страхования пенсионерам уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, данная услуга оказывается непосредственно действующим сотрудникам МВД России, а также только пенсионерам МВД России, поскольку иначе будет иметь нецелевое расходование денежных средств федерального бюджета. Также указал, что истец значится в региональном сегменте граждан, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области, прикреплена к медицинскому учреждению оказывающему медицинскую помощь на бесплатной основе, что не нарушает ее прав на медицинское обслуживание.

Выслушав пояснения лиц участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, оценив представленные доказательства, как в отдельности, так и в их совокупности суд находит требования истца, подлежащими удовлетворению, при этом суд исходит из следующего:

Из справки УФСИН России по Сахалинской области № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полковник внутренней службы «в отставке», состоит на пенсионном учете УФСИН России по Сахалинской области и является получателем пенсии за выслугу лет с 30 июля 2017 года. Имеет право на медицинское обслуживание в поликлинике УВД, на бесплатное обеспечение лекарствами, другим медицинским имуществом по рецептам, выданным врачами медицинских учреждений системы МВД России. Выслуга лет в календарном исчислении составляет 28 лет 00 месяцев 07 дней, в льготном исчислении - 40 лет 08 месяцев 24 дня.

Из сведений представленных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» следует, что ФИО1 имеет действующий полис ЕНП от 24 ноября 2017 года.

По данным ГБУЗ Сахалинской области «Центральная поликлиника горда Южно-Сахалинска» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что по данным ТФОМС Сахалинской области следует, что ФИО1 прикреплена на медицинское обслуживание в данное учреждене с 01 сентября 2022 года. Впервые обратилась в учреждение за оказанием медицинской помощи 24 июня 2024 года.

По информации прокуратуры Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ №, направленной в адрес начальника УМВД России по Сахалинской области, в ходе проведенной проверки установлено, что лица, уволенные со службы в уголовно-исполнительной системе с правом на пенсию, обслуживались в рамках ОМС в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» до 31 декабря 2023 года.

Судом установлено, что с 01 января 2024 года ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» исключена из перечня медицинских организаций Сахалинской области, имеющих застрахованное в системе обязательного медицинского страхования прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Из положений части 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».

Судом установлено, что с 01 января 2024 года ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» в Перечень медицинских организаций Сахалинской области, входящих в систему ОМС не вошло, в связи с чем, участие в реализации Территориальной программы ОМС на плановый период 2024 года за счет средств обязательного медицинского страхования не принимает.

Представитель ответчика полагал, что нарушение прав истца не допущено, поскольку, истец имеет полис обязательного медицинского страхования, прикреплена на протяжении многих лет к Центральной поликлинике г. Южно-Сахалинска и получает медицинскую помощь в полном объеме, согласно программе государственных гарантий.

Причиной не включения учреждения в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи на 2024 год в данном случае явилось несоблюдение срока подачи лечебным учреждением уведомления о включении в реестр медицинских организаций, установленного частью 2 статьи 15 Федерального закона от 29 ноября 2020 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Указанное повлекло лишение права, установленного статьей 10 Федерального закона от 30 декабря 2012 года № 283-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», на получение с 01 января 2024 года медицинского обслуживания данной категории граждан в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области».

Из письма Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России от ДД.ММ.ГГГГ №, следует, что начальникам медицинских организаций МВД России, в том числе ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области», указано на необходимость в срок до 01 августа 2024 года подать заявки и уведомления в ФФОМС и ТФОМС на предоставление объемов медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в ГИС ОМС на 2025 год, в срок до 10 сентября 2024 года предоставить в УМО ДТ МВД России информацию о проделанной работе, с учетом наличия права на оказание медицинской помощи, входящей в базовую программу ОМС, в медицинских организациях МВД России за счет средств ОМС у членов семей сотрудников ФСИН России, а также граждан, уволенных со службы в ФСИН России и членов их семей. Однако, как установлено в ходе судебного разбирательства ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» не приняты меры к участию в Территориальной программе ОМС на 2025 год.

В соответствии со статьей 69 Федерального закона № 197-ФЗ предоставление социальных гарантий сотруднику, гражданину, уволенному со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы осуществляются на условиях и в порядке, которые установлены Федеральным законом «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» и иными федеральными законами.

Отношения, связанные с медицинским обеспечением сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в ФСИН России, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в ФСИН России, членов их семей и лиц, находящихся (находившихся) на их иждивении, а также с предоставлением им иных социальных гарантий, регулируются Федеральным законом от 30 декабря 2012 года № 283-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Частью 1 статьи 10 указанного Федерального закона предусмотрено, что сотрудник имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданным врачом (фельдшером), медицинскими изделиями в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти.

Частью 5 этой же статьи предусмотрено, что граждане Российской Федерации, уволенные со службы в учреждениях и органах с правом на пенсию и имеющие стаж службы (выслугу лет) в учреждениях и органах 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в учреждениях и органах по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 настоящего Федерального закона, имеют право на медицинское обеспечение, предусмотренное частью 1 настоящей статьи, а члены их семей и лица, находящиеся на их иждивении, имеют право на медицинское обеспечение, предусмотренное частью 3 настоящей статьи. Порядок организации медицинского обеспечения указанных граждан в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 апреля 2019 года № 491 утверждены Правила медицинского обеспечения, в том числе той категории уволенных со службы граждан, к которой относится и истец.

При этом в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации № 491 определено, что финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Федеральной службе исполнения наказаний и Министерству внутренних дел Российской Федерации (за исключением медицинской помощи, оказываемой отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенным со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), в отношении: граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (подпункт "б").

Финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, в части оказания медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в отношении: граждан Российской Федерации, уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах 20 лет и более, в том числе в льготном исчислении (за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»), членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении (подпункт "д").

Пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации № 491 установлено, что постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы» не применяется в отношении сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, и граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы 20 лет и более, в том числе в льготном исчислении (за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»), на которых распространяется действие настоящего постановления в части медицинского обеспечения в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации.

Подпунктом "б" пункта 1 Правил медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, федеральной таможенной службы, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий или Министерства внутренних дел Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 апреля 2019 года № 491, бесплатная медицинская помощь, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), оказывается и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданным врачом (фельдшером), и медицинскими изделиями осуществляется: в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации в отношении прикрепленных для медицинского обеспечения к медицинским организациям Министерства внутренних дел Российской Федерации (в случае отсутствия медицинских организаций уголовно-исполнительной системы Российской Федерации либо отсутствия в таких медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования) следующих лиц: граждане Российской Федерации, уволенные со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы с правом на пенсию и имеющие стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», а также граждане Российской Федерации, уволенные со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и ставшие инвалидами вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы.

Пунктом 5 Правил предусмотрено, что при отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудников медицинских организаций федеральных органов исполнительной власти или медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации либо при отсутствии в них соответствующих отделений или специального медицинского оборудования медицинское обеспечение сотрудников осуществляется в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения с возмещением в соответствии с законодательством Российской Федерации расходов на оказание медицинской помощи этим медицинским организациям соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых сотрудники проходят службу.

Из приведенных норм права следует, что сотрудники, уволенные со службы уголовно-исполнительной системы Российской Федерации имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в медицинских организациях федеральных органов исполнительной власти в установленном Правилами порядке, и при отсутствии таких медицинских организаций по месту жительства или иному месту нахождения сотрудников либо при отсутствии в них соответствующих отделений или специального медицинского оборудования медицинское обеспечение осуществляется в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения с возмещением в соответствии с законодательством Российской Федерации расходов на оказание медицинской помощи этим медицинским организациям.

Доводы ответчика о том, что доходы, полученные федеральным казенным учреждением, в том числе по системе ОМС, поступают в доход федерального бюджета и не могут быть направлены (израсходованы) учреждением по системе обязательного медицинского страхования, не могут являться основанием для отказа в реализации права истца на медицинское обеспечение, установленного Федеральным законом «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Учитывая, что ответчиком ФКУЗ «МСЧ МВД России по Сахалинской области» нарушено право истца на получение медицинского обслуживания, то есть фактически прекращено, именно учреждение для восстановления нарушенных прав истца должно исполнить установленную законом обязанность по организации возможности получения истцом бесплатной медицинской помощи в медицинской организации Министерства внутренних дел Российской Федерации в порядке, установленном Правилами медицинского обеспечения, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 24 апреля 2019 года № 491, в том числе, с возмещением затрат в рамках заключенных с фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями договоров (соглашений) на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел РФ по Сахалинской области» о признании незаконным отказа в медицинском обслуживании - удовлетворить.

Признать незаконным отказ Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел РФ по Сахалинской области» в обслуживании в поликлиники ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел РФ по Сахалинской области» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать возобновить медицинское обслуживание ФИО1 в поликлинике ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел РФ по Сахалинской области».

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Южно-Сахалинский городской суда путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Дата составления решения в окончательной форме – ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий судья Е.В. Ретенгер