Дело № 2-635/2025

61RS0059-01-2025-000986-05

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

19 декабря 2025 года г. Цимлянск

Цимлянский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Гаврилова Р.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Гончаровой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1, третьи лица: АО "Цимлянский судомеханический завод" (АО "ЦСМЗ"), МБОУ ФИО2 ООШ Цимлянского района Ростовской области, о взыскании неправомерно полученной суммы пособия по временной нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> обратилось в суд с иском к ФИО1, третьи лица: АО "Цимлянский судомеханический завод" (АО "ЦСМЗ"), МБОУ ФИО2 ООШ <адрес>, о взыскании неправомерно полученной суммы пособия по временной нетрудоспособности.

В обоснование заявленных требований указано, что ОСФР по <адрес> в отношении АО "ЦСМЗ" была проведена камеральная проверка, в отношении застрахованного лица - ответчика по делу ФИО1 Согласно представленным документам, Ответчик работал на основании трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ по основному месту работы, на неопределённый срок, на 1 ставку, в проверяемый период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сборщиком корпусов металлических судов 2 разряда. Было установлено, что за проверяемый период ответчику были выплачены пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности: от ДД.ММ.ГГГГ № (10450,40 руб.), от ДД.ММ.ГГГГ № (16720,64 руб.), от ДД.ММ.ГГГГ № (10450,40 руб.), от ДД.ММ.ГГГГ № (14630,56 руб.), от ДД.ММ.ГГГГ № (20900,80 руб.). Всего на сумму: 10450,40 + 16720,64+10450,40 +14630,56 +20900,80 = 73152,80 руб.

По результатам проверки составлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ

Ранее, от второго работодателя ответчика (МБОУ ФИО2 OOШ) на запросы ОСФР по <адрес> по всем перечисленным листкам нетрудоспособности проактивный процесс по начислению и выплате пособий был закрыт по причине "Страхователь отказал в выплате". На запрос ОСФР по <адрес> (Истца по делу) страхователь МБОУ ФИО2 ООШ в ответе от ДД.ММ.ГГГГ № пояснил, что ФИО1 был принят приказом от ДД.ММ.ГГГГ внешним совместителем, сторожем, постоянно, на ставку 1,0. Листки нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № не были оплачены по заявлениям самого ФИО1, за данные периоды ответчику была начислена и выплачена заработная плата, а табелями учёта рабочего времени подтверждено исполнение ответчиком своих трудовых обязанностей в периоды, указанные в листках нетрудоспособности с января по октябрь 2024 г., у работодателя МБОУ ФИО2 ООШ.

Законодательство Российской Федерации не предусматривает случаев выборочной потери трудоспособности. В случае если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей потеря трудоспособности устанавливается врачом застрахованному лицу в целом, а не по определенному работодателю.

Если застрахованное лицо в период временной нетрудоспособности продолжает работать и получать заработную плату, т.е., не является фактически нетрудоспособным, потери заработка не происходит, основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в полном объеме за этот период отсутствуют.

По результатам рассмотрения материалов камеральной проверки Истцом были вынесены Решение о возмещении излишне понесённых расходов № от ДД.ММ.ГГГГ с АО "ЦСЗМ" в размере 0,00 руб. и Решение об отказе в привлечении к ответственности страхователя АО "ЦСЗМ" № от ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с вышеизложенным, Истцом (ОСФР по <адрес>) были понесены излишние расходы на выплату страхового обеспечения, которые подлежат возмещению в данном случае, с застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ответчика ФИО1 направлено письмо №№ о возмещении в бюджет ОСФР по <адрес> излишне понесенных расходов Фондом в сумме 73152 руб. 80 коп., с указанием реквизитов для перечисления.

Однако, до настоящего времени задолженность ответчиком не погашена.

Сославшись на изложенные обстоятельства, статьи 15, 1064, 1102, 1103, Гражданского кодекса Российской Федерации, просит взыскать с ФИО1 в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> излишне понесенные расходы в сумме 73152,80 руб.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик в судебное заседание явился, исковые требования признал в полном объеме, о чем представил письменное заявление, которое приобщено судом к материалам гражданского дела.

Представитель третьего лица АО "ЦСМЗ" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица МБОУ ФИО2 ООШ <адрес> в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, на основании статьи 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело по существу в отсутствие неявившихся представителей третьих лиц.

Заслушав пояснения сторон, исследовав письменные доказательства в материалах дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" и статьи 1.2 Федерального закона №255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая, в том числе заработка, утраченного в связи с невозможностью выполнять трудовые обязанности в силу нетрудоспособности, связанной с заболеванием.

В соответствии с частью 6 статьи 13 Федерального закона №255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено Федеральным законом №255-ФЗ (далее - листок нетрудоспособности).

Листок нетрудоспособности формируется по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, в других случаях (экспертиза временной нетрудоспособности) согласно пункту 1 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Порядок №н).

Согласно подпунктам 2, 3, 4 пункта 7 Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, при проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач: рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов; определяет сроки временной нетрудоспособности; отражает в медицинской документации гражданина сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы.

В соответствии с п.3 ч.2 ст.4.3 Федерального закона №255-ФЗ застрахованные лица обязаны соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения больного в медицинских организациях.

В случае невыполнения застрахованными лицами указанных обязанностей страховщик вправе взыскать с них причиненный ущерб в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При предоставлении страхователем документов (сведений, пояснений), позволяющих исключить вину страхователя в представлении недостоверных сведений, необходимых для назначения пособия по временной нетрудоспособности, проверка может быть завершена без выявления правонарушения по данному случаю со стороны страхователя, но с обязательным подробным описанием в акте проверки всех обстоятельств дела и суммы излишне понесенных страховщиком расходов. Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа страховщика принимает решение об отказе в привлечении к ответственности за совершение правонарушения (подпункт 2 пункта 8 статьи 26.20 Федерального закона №125-ФЗ).

В случае установления фактов отсутствия вины страхователя (страхователей) у страховщика имеются основания воспользоваться своим правом взыскания сумм, излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, с застрахованных лиц в судебном порядке (пункт 13 части 1 статьи 4.2 Федерального закона №255-ФЗ).

Взыскание с застрахованных лиц сумм, излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения производится в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.

Исходя из положений статьи 4.7 Закона №255-ФЗ, территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом №125-ФЗ.

ОСФР по <адрес> в АО "ЦСМЗ" была проведена камеральная проверка в отношении застрахованного лица - ответчика по делу ФИО1, по результатам которой составлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ.

Было установлено, что за проверяемый период ответчику были выплачены пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности: от ДД.ММ.ГГГГ № (10450,40 руб.), от ДД.ММ.ГГГГ № (16720,64 руб.), от ДД.ММ.ГГГГ № (10450,40 руб.), от ДД.ММ.ГГГГ № (14630,56 руб.), от ДД.ММ.ГГГГ № (20900,80 руб.). Всего на сумму: 10450,40 + 16720,64+10450,40 +14630,56 +20900,80 = 73152,80 руб.

По результатам рассмотрения материалов камеральной проверки Истцом были вынесены Решение о возмещении излишне понесённых расходов № от ДД.ММ.ГГГГ с АО "ЦСЗМ" в размере 0,00 руб. и Решение об отказе в привлечении к ответственности страхователя АО "ЦСЗМ" № от ДД.ММ.ГГГГ.

На запрос ОСФР по <адрес> страхователь МБОУ ФИО2 ООШ в ответе от ДД.ММ.ГГГГ № пояснил, что ФИО1 был принят приказом от ДД.ММ.ГГГГ внешним совместителем, сторожем, постоянно, на ставку 1,0. Листки нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № не были оплачены по заявлениям самого ФИО1, за данные периоды ответчику была начислена и выплачена заработная плата, а табелями учёта рабочего времени подтверждено исполнение ответчиком своих трудовых обязанностей в периоды, указанные в листках нетрудоспособности с января по октябрь 2024 г., у работодателя МБОУ ФИО2 ООШ.

Законодательство Российской Федерации не предусматривает случаев выборочной потери трудоспособности. В случае если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей потеря трудоспособности устанавливается врачом застрахованному лицу в целом, а не по определенному работодателю.

Если застрахованное лицо в период временной нетрудоспособности продолжает работать и получать заработную плату, т.е., не является фактически нетрудоспособным, потери заработка не происходит, основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности в полном объеме за этот период отсутствуют.

В силу п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В п. 2 ст. 15 ГК РФ разъяснено, что под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

В силу ст.1103 ГК РФ правила неосновательного обогащения подлежат применению также к требованиям о возмещении вреда, в том числе причиненного недобросовестным поведением обогатившегося лица.

Не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки (подпункт 3 статьи 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации).

По смыслу положений подпункта 3 статьи 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации не считаются неосновательным обогащением и не подлежат возврату денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средств к существованию, в частности заработная плата, приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, и т.п., то есть суммы, которые предназначены для удовлетворения его необходимых потребностей, и возвращение этих сумм поставило бы гражданина в трудное материальное положение. Закон устанавливает исключения из этого правила, а именно: излишне выплаченные суммы должны быть получателем возвращены, если их выплата явилась результатом недобросовестности с его стороны или счетной ошибки.

Исходя из подлежащих применению к спорным отношениям норм материального права с гражданина, которому произведены выплаты пособия, не может быть произведено взыскание излишне выплаченных ему денежных средств без установления факта недобросовестности в действиях такого гражданина.

Разрешая настоящий спор, суд учитывает требования статей 12, 35, 39, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации об осуществлении гражданского судопроизводства, на основании равноправия и состязательности сторон, когда каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которых она основывает свои требования и возражения.

В соответствии со ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц. Согласно ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании иска ответчиком и принятии его судом выносится решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В силу ч.4 ст.198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.

Учитывая, что признание иска ответчиком было сделано добровольно, ему понятны последствия признания иска, при этом судом не установлено соблюдение ответчиком режима амбулаторного лечения, и следовательно добросовестности ответчика при получении пособия по временной нетрудоспособности, суд считает возможным принять признание иска ответчиком, считая, что оно не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц, кроме того суд учитывает, что заявленные требования являются обоснованными, так как основаны на требованиях закона и подтверждаются совокупностью представленных истцом доказательств.

Разрешая вопрос о взыскании судебных расходов, суд, с учетом положений ст.ст.103, ст.98 ГПК РФ, ч.1 п. п.1, 3 ст.333.19 НК РФ, считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 руб.

руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженца <адрес>, паспорт гражданина РФ №, в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности) в сумме 73152,80 руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения уроженца <адрес>, паспорт гражданина РФ 60 №, государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Ростовского областного суда через Цимлянский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия судьей решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись Р.В. Гаврилов