Дело № 2а-83/23
11RS0005-01-2022-003139-35
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Ухта Республики Коми
20 сентября 2023 года
Ухтинский городской суд Республики Коми в составе:
председательствующего судьи Хазиевой С.М.
при секретаре Рузиной Н.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к Федеральному казённому учреждению исправительная колония № 8 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми, Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службе исполнения наказаний о взыскании компенсации,
установил:
ФИО1 обратился с иском в Ухтинский городской суд к Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний (далее по тексту МСЧ-11) о взыскании компенсации за не оказание своевременной и надлежащей медпомощи в размере 300.000 руб., обязании МСЧ-11 провести полную диагностику состояния его здоровья в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по , обязании МСЧ-11 назначить лечение . В обосновании заявленных требований указал, что отбывает наказание в ИК-8 с октября 2021 года, имеет хронические заболевания: По данным заболеваниям ему не было проведено обследование, не назначено лечение, в т.ч. противовирусными препаратами.
Определением суда от 19.05.2022 года к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено Федеральное казённое учреждение исправительная колония № 8 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми (далее ФКУ ИК-8), определением от 15.06.2022 - Федеральная служба исполнения наказаний (далее ФСИН России).
В судебном заседании, проведенном с использованием систем видеоконференц-связи, административный истец на заявленных требованиях настаивал, доводы, указанные им в исковом заявлении поддержал.
В судебном заседании представитель административных ответчиков ФКУ ИК-8, ФСИН России, МСЧ-11 по доверенности ФИО2 заявленные требования не признал.
Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы данного гражданского дела, медицинскую документацию на имя ФИО1, приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст. 17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права.
Согласно ст. 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод от 4 ноября 1950 года (ратифицированной Россией в соответствии с федеральным законом от 30.03.1998г. № 54-ФЗ) никто не должен подвергаться пыткам и бесчеловечному и унижающему достоинство обращению или наказанию.
В соответствии с положениями ст. 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее УИК РФ), лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (ч.1).
Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих(ч.2).
Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении не препятствует возмещению вреда в соответствии со статьями 1069 и 1070 Гражданского кодекса Российской Федерации. Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении лишает заинтересованное лицо права на компенсацию морального вреда за нарушение условий содержания в исправительном учреждении (ч.3).
Из указанной нормы следует, что денежная компенсация, взыскиваемая в порядке КАС РФ в случае нарушений условий содержания осужденного в исправительном учреждении, является своего рода, компенсацией за понесенные нравственные и физические страдания, так как в случае удовлетворения требований о взыскании указанной компенсации, в последующем осужденный теряет право на обращение в суд с требованием о взыскании компенсации морального вреда. Из указанных положений так же следует, что нарушением условий содержания в исправительном учреждении осужденному причиняются нравственные и/или физические страдания.
Соответственно юридически значимым и подлежащим доказыванию обстоятельством по делу о такой компенсации является факт причинения осужденному физических и нравственных страданий.
В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно ст. 10 Уголовно-исполнительного кодекса РФ (далее по тексту - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
Лечебно-профилактическая и санитарно- профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации. В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323- ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323).
Согласно ст. 26 указанного Федерального закона лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.
Согласно ст. 2 указанного Федерального закона медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В соответствии с пунктами 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 ФЗ № 323, пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
В соответствии со статьями 10 и 11 ФЗ № 323, качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Согласно статье 37 ФЗ № 323, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Как предусмотрено Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).
В соответствии с пунктом 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.
Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 32 Порядка). Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (пункт 33 Порядка).
Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующие года. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного. Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.
Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС.
Судом установлено, что ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми с 17.10.2021 года.
Определением суда от 15.06.2022 года по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза.
Согласно заключению судебной экспертизы ....-П от 29.08.2023 года, проведенной ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» г. Сыктывкар, по данным представленной медицинской документации, в период содержания в ФКУ ИК-8 с 17.10.2021 (дата поступления в ИК-8) по 04.04.2023 (дата последних записей в представленной медицинской документации), у ФИО1 имеются заболевания:
- « , подтвержденная данными 01.03.2021;
- подтвержденный результатами 18.06.2021.
Диагноз но данным представленной медицинской документации не зафиксирован.
Согласно данным представленной медицинской документации, в период с 17.10.2021 по 04.04.2023, медицинская помощь по заболеванию ФИО1 оказана не в полном объеме:
По заболеванию «
- в нарушение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2018 №797н (утратил силу с 06.08.2022 на основании приказа Минздрава России от 23.06.2022 N 438 н), в период с 17.10.2021 по 06.08.2022 не выполнен следующий перечень диагностических мероприятий: исследование на антитела к . В остальном, медицинская помощь, включая контроль вирусной нагрузки (22.10.2021, 28.02.2022, 26.05.2022) и антиретровирусная (АРВТ) терапия ) проводились в полном объеме, в соответствии со Стандартом.
В связи с коротким периодом рассмотрения, включающего менее 1 года (с 06.08.2022 по 04.04.2023), достоверно выполнить оценку достаточности объема и кратности проведенных истцу диагностических мероприятий, согласно Приказу от 23.06.2022 N 438н, вступившего в силу 26.07.2022, применяемого из расчета продолжительности лечения 356 дней, не представляется возможным.
По заболеванию « , в период содержания ФИО1 в ФКУ ИК-8 с 17.10.2021 по 29.12.2022 (дата предпоследнего биохимического анализа крови), выполнить оценку правильности лечебно-диагностических мероприятий, включая необходимость приема гепатопротекторов (« ), которые назначаются в 100% случаев при обострении
согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.11.2004 N 260 "Об утверждении стандарта.. .", не представляется возможным, поскольку заболевание в рассматриваемый период находилось вне стадии обострения, в данной клинической ситуации этот «Стандарт...» не применяется. По данным биохимических анализов зафиксировано незначительное (менее 2 норм) повышение « В связи с данным состоянием пациенту было показано динамическое наблюдение. Назначение какого-либо специального обследования и лечения в связи с незначительным повышением уровня истцу не требовалось. Следует отметить, что согласно листам назначений, с мая по июнь 2022 года, ФИО1 проведен курс терапии с профилактической целью.
По заболеванию « , состояние ФИО1, согласно данным представленной медицинской документации, расценивается, как удовлетворительное ( в стадии ремиссии на фоне АРВТ, вирусная нагрузка не определяется). Ухудшения состояния здоровья истца по данным представленной медицинской документации не выявлено. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит, в связи с невозможностью установить сущность вреда.
По заболеванию , установить наличие, либо отсутствие признаков ухудшения состояния здоровья истца не представляется возможным, в связи с отсутствием в представленной медицинской документации дальнейших записей с данными объективных осмотров истца, проводимого лечения и лабораториях исследований в динамике, после выполненного биохимического анализа крови 04.04.2023, когда был однократно зафиксирован умеренный (более 5, но менее 10 норм) подъем « что не позволяет объективно установить причины патологического процесса ( ). Возможно, повышение обусловлено побочным действием препарата « », который был назначен пациенту 03.03.2023 г. с целью профилактики . Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием в медицинской документации достаточных сведений, позволяющих судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Согласно действующим Стандартам и Клиническим рекомендациям, ФИО1 показан следующий объем лечебно-диагностических мероприятий по заболеваниям «ВИЧ-инфекция» и «ХВГ С» (при наличии стадии обострения):
- по заболеванию «ВИЧ-инфекция», согласно Приказа Минздрава России от <...> г. N 438н, перечень лечебно-диагностических мероприятий, которые должны
предоставляться в 100% случаев, из расчета продолжительности лечения 365 дней: приемы врачей-специалистов 1 раз год - врача-фтизиатра первичный, врача-стоматолога, врача-инфекциониста; исследование CD4+ лимфоцитов - 3 раза в год; исследование CD8+ лимфоцитов - 2 раза в год; количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека в плазме крови методом IЩР - 2 раза в год; определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В - 1 раз в год; определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В 1 раз в год; общий (клинический) анализ крови развернутый - 3 раза в год; анализ крови биохимический общетерапевтический - 3 раза в год; общий (клинический) анализ мочи - 3 раза в год.
- по заболеванию «Хронический вирусный гепатит С. В», согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от <...> г. .... «Об утверждении стандарта медицинской помощи...» перечень лечебно-диагностических мероприятий, которые должны предоставляться в 100% случаев пациентам с ХВРС в стадии обострения (из расчета продолжительности лечения 1 месяц): общеклинический анализ крови с определением тромбоцитов - 2 раза; биохимическое исследование крови с определением общего белка, альбумина, общего билирубина, свободного и связанного билирубина, АЛТ, ACT, гамма-глютаминтрансферазы, щелочной фосфатазы, фибриногена, протромбинового времени - 2 раза; УЗИ печени, поджелудочной железы - 1 раз; в 100% случаев назначаются гепатопротекторы («Фосфоглив»), Согласно Клиническим рекомендациям, применяются с <...> г. всем пациентам с ХВГС без цирроза печени на этапе диспансерного наблюдения рекомендуется один раз в год проводить: анализ крови биохимический общетерапевтический, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполнение неинвазивной диагностики фиброза печени (эластометрия печени, при ее недоступности - сывороточные расчетные некоммерческие тесты APRI, FIB- 4), с целью определения тактики ведение пациента и решения вопроса о назначении противовирусной терапии. При наличии ВИЧ-инфекции рекомендуется рассмотреть вопрос о безотлагательном назначении специфической противовирусной терапии ХВГС.
Вышеуказанный объем обследования не является врачебной рекомендацией и отражает только объем медицинских мероприятий, показанных пациенту в соответствии с действующими нормативными документами. Назначение обследования и лечения конкретному пациенту нс входит в компетенцию судебно-медицинской экспертизы и является прерогативой лечащего врача.
Суд, оценив заключение экспертизы с точки зрения относимости, допустимости, достоверности принимает данное заключение. Экспертное заключение не вызывает никаких сомнений в объективности и полноте своих выводов; судебная экспертиза произведена компетентными специалистами, обладающими специальными познаниями в области медицины, необходимой квалификацией и достаточным практическим опытом и стажем работы по специальности; предметом исследования судебной экспертизы была имеющаяся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья истца; экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий; эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
Экспертным заключением ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» установлены дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 по заболеванию « ».
Таким образом, ответчиками не представлено суду доказательств оказания истцу необходимой и своевременной медицинской помощи в полном объеме, соответствующей стандартом оказания медицинской помощи.
ФКУ ИК-8 не занимается медицинским обеспечением и лечением осужденных.
Согласно Устава ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России является медицинской организацией и оказывает медицинскую помощь осужденным.
При установленных по делу обстоятельствах, суд признает незаконными действия (бездействия) сотрудников ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России по ненадлежащему оказанию ФИО1 медицинской помощи.
Установив факт нарушения прав ФИО1 на оказание медицинской помощи, определяя размер компенсации, суд исходит из фактических обстоятельств дела, степени и характера перенесенных истцом нравственных страданий, индивидуальных особенностей (возраста, состояния здоровья), принципов разумности и справедливости, учитывая, что согласно экспертного заключения ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы», объективных признаков ухудшения состояния здоровья истца в связи с имеющимся у него заболеваниями не установлено, полагает необходимым взыскать компенсацию в размере 10.000 рублей.
Суд, удовлетворяя требования истца, считает необходимым возложить на МСЧ-11 провести в отношении ФИО1 при наличии стадии обострения лечебно-диагностические мероприятия по заболеваниям « » и « » в соответствии с установленными требованиями и согласно клиническим рекомендациям по данным заболеваниям.
В удовлетворении требований ФИО1 об обязании МСЧ-11 провести лечебно-диагностические мероприятия по заболеванию « » в соответствии с установленными требованиями и согласно клиническим рекомендациям, суд считает необходимым отказать, в связи с тем, что согласно заключению судебно-медицинской экспертизы у истца диагноз « В» по данным представленной медицинской документации не зафиксирован.
Требования о взыскании денежной компенсации за ненадлежащие условия содержания в соответствии с п.3 ст.158 Бюджетного кодекса Российской Федерации подлежат удовлетворению за счет казны Российской Федерации, от имени которой выступает главный распорядитель по ведомственной принадлежности – Федеральная служба исполнения наказаний.
Руководствуясь ст.ст.175-177, 227 КАС РФ, суд
решил:
Требования ФИО1 удовлетворить частично.
Признать незаконными действия (бездействия) сотрудников Федерального казённого учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний по ненадлежащему оказанию ФИО1 медицинской помощи.
Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию за нарушение условий содержания в размере 10.000 рублей.
В удовлетворении требований ФИО1 к Федеральному казённому учреждению исправительная колония № 8 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми, Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний о взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении, отказать.
Обязать Федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний провести в отношении ФИО1 при наличии стадии обострения лечебно-диагностические мероприятия по заболеваниям « » и « » в соответствии с установленными требованиями и согласно клиническим рекомендациям по данным заболеваниям.
В удовлетворении требований ФИО1 к Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний об обязании провести лечебно-диагностические мероприятия по заболеванию «Хронический вирусный гепатит В» в соответствии с установленными требованиями и согласно клиническим рекомендациям, отказать.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Ухтинский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, с 29 сентября 2023 года.
Судья Ухтинского городского суда С.М. Хазиева