Дело № 2-239/2023

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 января 2023 года г. Новокузнецк

Заводской районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Ермоленко О.А.

при секретаре судебного заседания Кушевой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО1, о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО1 расходы на оказание медицинской помощи З. в размере 163 83,13 руб.

Требования мотивирует тем, что ФИО1 совершил причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности при следующих обстоятельствах.

ФИО1, находясь дата в период времени с 23-00 часов до 23-15 часов в помещении веранды ..., ... нанес З. ..., от которого З. с ..., причинив своими действиями потерпевшей повреждение ... которое относится к повреждениям, не причинившим вред здоровью, и ..., квалифицируемый как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть.

Приговором ... районного суда ... от 19.09.2019 (материалы дела №) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ. Приговор суда вступил в законную силу 11.02.2020.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей З. оказана медицинская помощь:

- стационарное лечение в ... в период с 05.11.2018 по 21.11.2018 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 98 993,66 руб.;

- стационарное лечение в ...» в период с 22.11.2018 по 06.12.2018 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 43 735,30 руб.;

- стационарное лечение в ...» в период с 26.02.2019 по 27.02.2019 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 17 522,91руб.;

- амбулаторное лечение в ...» в период с 25.02.2019 по 09.04.2019 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 3 385,26 руб.

Стоимость оказанной медицинской помощи З. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на основании тарифов, утвержденных Тарифными соглашениями в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2018, 2019 годы, и составила 163 837 (сто шестьдесят три тысячи восемьсот тридцать семь) руб. 13 коп.

Расходы на оказание медицинской помощи З. оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшей.

Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, установлена приговором ... районного суда ... от 19.09.2019 (материалы дела №). Приговор суда вступил в законную силу 11.02.2020.

При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации З., подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью застрахованному лицу.

В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, не возражал против вынесения заочного решения, о чем представил заявление (л.д. 27).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил, тем самым, в соответствии со ст. 167 п. 3 ГПК РФ принял на себя неблагоприятные последствия неучастия в судебном заседании.

Суд надлежаще, в соответствии со ст.ст. 113, 114, 115, 116 ГПК РФ, исполнил свои обязательства, заблаговременно уведомил лиц, участвующих в деле о времени и месте судебного заседания путем направления судебного извещения заказным письмом.

В соответствии со ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Законодатель предусмотрел, что лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения дела по существу.

С учетом изложенного, требований ст. 233 ГПК РФ, в связи с отсутствием возражений от ответчика, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика на основании доказательств, представленных истцом в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ч. 1 ст. 13 Закона N 326-ФЗ и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного Постановлением Коллегии ... от 31.05.2011 N 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным ... для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ....

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Кроме того, в соответствии с частью 2 статьи 13 ГПК РФ, вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Судом установлено, что приговором ... районного суда ... от 19.09.2019 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев исправительных работ с удержанием из заработной платы 10% в доход государства, по п. «в, г» ч.2 ст. 126 УК РФ в виде 6 лет лишения свободы.

На основании ч.3 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений путем частичного сложения наказаний окончательно назначено ФИО1 6 лет 3 месяца лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима.

Приговор суда вступил в законную силу на основании апелляционного определения Судебной коллегии по уголовным делам ... областного суда 11.02.2020 (л.д. 5-16).

Приговором суда установлено, что ФИО1, находясь 04.11.2018 в период времени с 23-00 часов до 23-15 часов в помещении веранды ..., ... нанес З. ..., от которого З. ..., причинив своими действиями потерпевшей повреждение ..., которое относится к повреждениям, не причинившим вред здоровью, и ..., квалифицируемый как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть.

Согласно заключению эксперта № от 15 января 2019 года (т.4 л.д. 196-198) эксперт на основании осмотра, о учетом обстоятельств и вопросов, изложенных в постановлении, пришел к выводам, что З. был причинен .... Вред здоровью, причиненный данным повреждением, квалифицируется как тяжкий, по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть. Повреждение ... относится к повреждениям, не причинившим вред здоровью. Повреждения могли быть получены 4 ноября 2018 года.

Из дополнительного заключения эксперта № от 21 февраля. 2019 (т.4 л.д.210- 212) следует, что на основании данных судебно-медицинской экспертизы, проведенной 15 января 2019г., изучения представленных материалов уголовного дела (копия протокола допроса потерпевшей гр. З. от 25 января 19г., копия протокола проверки показаний на месте от 7 февраля 19г.), с учетом вопросов, изложенных в постановлении, эксперт пришел к выводу, что З. были причинены: ...; повреждение .... Указанные повреждения у потерпевшей З. могли образоваться при обстоятельствах, указанных З. в протоколе допроса потерпевшей от 25 января 2019 и протоколе проверки показаний на месте от 7 февраля 2019, т... (л.д. 5-16).

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей З. оказана медицинская помощь:

- стационарное лечение в ...» в период с 05.11.2018 по 21.11.2018 с диагнозом: ... стоимость лечения составила 98 993,66 руб.;

- стационарное лечение ... в период с 22.11.2018 по 06.12.2018 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 43 735,30 руб.;

- стационарное лечение ...» в период с 26.02.2019 по 27.02.2019 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 17 522,91руб.;

- амбулаторное лечение в ... в период с 25.02.2019 по 09.04.2019 с диагнозом: ..., стоимость лечения составила 3 385,26 руб., что подтверждается сообщением № заместителя главного врача по экономическим вопросам ...» от 12.10.2022 (л.д. 17).

Стоимость лечения З. согласно выписке из реестра к сводному счету за медицинские услуги была оплачена за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (л.д. 18-19).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим действующему законодательству.

Заявленная к взысканию сумма возмещения ответчиком не оспорена, доказательств иного суду не предоставлено.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен виновными действиями ответчика, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению понесенных затрат на лечение застрахованного лица З.

Установленные по делу обстоятельства не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью потерпевшему, суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ не представлено.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшей вреда здоровью, доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины при подаче иска освобожден, суд считает, что с ответчика с учетом размера удовлетворенных судом исковых требований в соответствии с п. 1,2 ч.1 ст. 333.19 НК РФ следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4476, 74 руб.

Руководствуясь ст. ст. 198, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... – Кузбасса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, дата года рождения, уроженца ... (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи З. в размере 163 837 (сто шестьдесят три тысячи восемьсот тридцать семь) руб. 13 коп.

Взыскать с ФИО1, дата года рождения, уроженца ... паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4476, 74 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме принято 17.01.2023 года.

Судья О.А. Ермоленко