УИД 34RS0№-33

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 октября 2022 года <адрес>

Фроловский городской суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Куликовой Н.Н,

при секретаре судебного заседания Гребневой С.А,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе <адрес> гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Указав в обоснование заявленных требований о том, что постановлением Фроловского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено на основании положений ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим.

В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, которые относятся к категории травм, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения. ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и в ГБУЗ «Фроловская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 потрачено 120 361 рубль из средств обязательного медицинского страхования. В связи с чем, просили взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 120 361 рубль.

Представитель государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» о дате времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил суду заявление о рассмотрение дела в отсутствие. Исковые требования просил удовлетворить в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, обратился с заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ч.7 ст.34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В силу ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании ст.13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Использование федеральными органами государственной власти иных форм образования и расходования денежных средств, предназначенных для исполнения расходных обязательств Российской Федерации, не допускается. Федеральный бюджет и свод консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации (без учета межбюджетных трансфертов между этими бюджетами) образуют консолидированный бюджет Российской Федерации.

В соответствии со ст.84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет собственных доходов и источников финансирования дефицита федерального бюджета. В случаях, установленных федеральными законами, расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. Положения федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, предусматривающие предоставление субвенций из федерального бюджета (бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования) бюджетам субъектов Российской Федерации (бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования), должны содержать порядок расчета нормативов для определения общего объема субвенций на исполнение соответствующих расходных обязательств субъектов Российской Федерации (муниципальных образований).

Как следует из материалов дела, постановлением Фроловского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено на основании положений ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим. Постановление суда вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Потерпевшим по данному уголовному делу признан ФИО2

По вине ответчика произошло преступление, в результате которого ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ примерно в 14 часов 00 минут, водитель ФИО1, управляя автомобилем марки «MAZDA 6» с государственным регистрационным знаком <***> 40RUS, совместно с пассажиром находящимся на переднем пассажирском сидении ФИО3 и пассажирами находящимися на заднем пассажирском сидении ФИО4 и ФИО5, двигался в ясную погоду, в светлое время суток, с включенным ближним светом фар, со скоростью примерно 60 км/час, по участку автодороги с асфальтобетонным сухим дорожным покрытием по <адрес> по направлению к <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 00 минут, водитель ФИО1, без надлежащей внимательности, предусмотрительности, постоянного контроля за движением транспортного средства, в нарушении п.13.9 ««Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров-Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №», согласно которого: «На перекрестке неравнозначных дорог водитель транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, должен уступить дорогу транспортным средствам, приближающимся по главной, независимо от направления их дальнейшего движения. На таких перекрестках трамвай имеет преимущество перед безрельсовыми транспортными средствами, движущимися в попутном или встречном направлении по равнозначной дороге, независимо от направления его движения», п.1.5 согласно которого: «Участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда», не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, двигаясь со скоростью 60 км/ч по <адрес>, игнорируя требования дорожного знака 3.24 «Ограничение максимальной скорости», согласно которого: «Запрещается движение со скоростью (км/ч), превышающей указанную на знаке», то есть 40 км/ч, дорожного знака 2.4 «Уступите дорогу», согласно которого: «Водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся по пересекаемой дороге, а при наличии таблички 8.13-по главной», установленного по направлению его движения перед перекрестком, выехал на перекресток неравнозначных дорог-улиц Комсомольская и Ленинградская <адрес>, тем самым создав опасность для движения транспорту движущемуся по <адрес>, которая является главной, где совершил столкновение с автомобилем марки «SUBARU IMPREZA», государственный регистрационный знак <***>, под управлением водителя ФИО2, двигавшегося по главной дороге со скоростью примерно 40 км/ч, с включенным ближним светом фар.

В результате нарушения Правил дорожного движения Российской Федерации ФИО1, водителю автомобиля марки «SUBARU IMPREZA» государственный регистрационный знак <***> ФИО2 причинены телесные повреждения: нестабильный неосложненный перелом зубовидного отростка С2 с переходом на верхние суставные отростки с обеих сторон и смещение зубовидного отростка сзади, образовались в результате воздействия тупого твердого предмета или соударения о таковой, с последующим противоестественным «хлыстообразным» движением шейного отдела позвоночника, превышающим физиологическую норму, при наличии ускорения тела потерпевшего, вероятно в срок незадолго до обращения в медучреждение и согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ (согласно п. 6.1.6. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ 194 н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека), квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения. Телесные повреждения: осложненный перелом 5-6 ребра слева со смещением отломков, ушиб легкого, образовались в результате воздействия тупого твердого предмета или соударения о таковой, вероятно в срок незадолго до обращения в медучреждение и согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ /согласно п. 7.1. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ 194 н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека/, квалифицируются, как причинившие средней тяжести вред по признаку длительного расстройства здоровья (л.д.5-7).

В связи с полученными в результате ДТП телесными повреждениями ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и в ГБУЗ «Фроловская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. Стоимость медицинских услуг за оказание специализированной медицинской помощи в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» составила 119 692 рубля. Стоимость медицинской помощи в ГБУЗ «Фроловская ЦРБ» составила 669 рублей (л.д.8-11).

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается справкой Медведицкого филиала «ТФОМС <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.12).

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшему ФИО2 по 2 страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных условиях составил 120 361 рубль (119 692 рубля + 669 рублей).

Размер средств ОМС потраченных на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 ФИО1 не оспаривался.

Доказательств неотносимости указанных расходов на лечение ФИО2 к последствиям ДТП в материалы дела ответчиком не представлено.

Оплата за лечение ФИО2 в добровольном порядке ФИО1 не производилась, доказательств обратного, в соответствии со ст.56 ГПК РФ, ответчиком суду не представлено.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

С учетом изложенного, суд удовлетворяет требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 120 361 рубль.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Истец, обратившийся в суд с иском о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, в силу ст.89 ГПК РФ, ст.333.36 НК РФ был освобожден при подаче иска от уплаты государственной пошлины.

Сумма удовлетворённых исковых требований составляет 120 361 рубль.

Согласно требованиям п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей.

Учитывая, что истец при подаче иска в суд от уплаты государственной пошлины освобожден, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина, в размере 3607 рублей 22 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 120 361 рубль.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3607 рублей 22 копейки.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Фроловский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение суда изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Н.Н. Куликова