АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, <...>, тел. <***>, факс <***>

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

17 ноября 2025 года г. Архангельск Дело № А05-8302/2025

Резолютивная часть решения объявлена 31 октября 2025 года

Полный текст решения изготовлен 17 ноября 2025 года

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Шишовой Л.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Михайловой В.Е.,

рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 2» (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 163000, <...>)

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 163000, <...>)

о признании недействительным акта в части,

при участии в судебном заседании представителей:

28.10.2025 – представителей заявителя ФИО1 (доверенность от 12.05.2025, паспорт, диплом), ФИО2 (доверенность от 06.12.2024, паспорт, диплом), представителей ответчика ФИО3 (доверенность от 21.08.2024, паспорт, диплом), ФИО4 (доверенность от 24.02.2025, паспорт, диплом);

31.10.2025 – представителей заявителя ФИО1 (доверенность от 12.05.2025, паспорт, диплом), ФИО2 (доверенность от 06.12.2024, паспорт, диплом), ФИО5 (доверенность от 31.10.2025, паспорт), ФИО6 (доверенность от 31.10.2025, паспорт), представителей ответчика ФИО3 (доверенность от 21.08.2024, паспорт, диплом), ФИО4 (доверенность от 24.02.2025, паспорт, диплом),

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 2» (далее – заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ответчик, фонд) о признании недействительным акта от 11.04.2025 № 12/21 выездной поверки использования средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в учреждении в части вывода о нецелевом использовании средств ОМС за 2023 год в размере 1 173 402 руб. 94 коп., за 2024 год в размере 1 740 501 руб. 81 коп., а также в части размера штрафа в сумме 1 936 156 руб. 37 коп.

Ответчик представил отзыв на заявление, в котором с предъявленным требованием не согласился, просил в удовлетворении заявления отказать.

В судебном заседании представители заявителя предъявленное требование поддержали. Представители ответчика с заявленным требованием не согласился по мотивам, изложенным в отзыве на заявление.

Заслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы дела, суд установил следующие обстоятельства:

На основании приказа фонда от 11.03.2025 № 195-0 комиссией специалистов контрольно-ревизионного отдела фонда в период с 17.03.2025 по 11.04.2025 была проведена выездная проверка использования средств (за период с 01.01.2023 по 31.12.2024), направленных на реализацию территориальной программы ОМС в учреждении, по результатам которой составлен акт от 11.04.2025 № 12/21 (далее – акт проверки).

В акте проверки отражены факты нецелевого использования учреждением средств ОМС в размере 19 361 563,69 руб. (за 2023 год – 8 213 477,54 руб., за 2024 год – 11 148 086,15 руб.), нецелевого использования средств нормированного страхового запаса в 2023 году в размере 262 033,08 руб. (запрошены средства сверх необходимой потребности), а также неэффективного использования средств ОМС в размере 1 665 609,19 руб. (в 2023 году – 160 671,12 руб., в 2024 году – 1 504 938,07 руб.).

В итоговой части акта проверки учреждению предложено устранить выявленные нарушения; перечислить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления акта на лицевой счет фонда использованные не по целевому назначению денежные средства в сумме 19 623 596,77 руб., штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в сумме 1 936 156,37 руб. В случае неисполнения требования в течение десяти рабочих дней со дня предъявления уплатить в бюджет фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки.

Учреждением в адрес ответчика были направлены разноглася от 18.04.2025 № 2602/01-10 к акту проверки, которые фонд рассмотрел и отклонил (сообщение от 25.04.2025 № 1521/01-15).

Учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании акта фонда незаконным в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС на общую сумму 2 913 904,75 руб., а также в части требования об уплате штрафа в размере 1 936 156,37 руб.

Ответчик в отзыве на заявление, ссылаясь на законность и обоснованность акта в оспариваемой части, просил в удовлетворении заявления отказать.

Изучив доводы сторон, материалы дела, суд пришел к выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения заявления учреждения ввиду следующего:

В силу положений статей 10 и 14 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Бюджет субъекта Российской Федерации (региональный бюджет) и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда предназначены для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального,

медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В силу части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно статье 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных этим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пунктам 27 и 28 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н), фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации. Контроль осуществляется путем проведения проверок.

В силу положений пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ целевым признается использование медицинской организацией средств ОМС в соответствии с программами ОМС.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 стаи 39 Закона № 326-ФЗ).

Частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ установлено, что расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

В Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.10.2013 № 1648-О отмечено, что в силу Закона № 326-ФЗ медицинская организация вправе получать средства ОМС исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами ОМС.

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе Правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно частям 1 и 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Из части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных

материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно частям 1, 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, определяет на территории субъекта Российской Федерации структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

Пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 195 названных Правил конкретизированы затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

На территории Архангельской области действовала территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 28.12.2022 № 1180-пп (далее – Территориальная программа на 2023 год), в 2024 году – территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 27.12.2023 № 1355-пп (далее – Территориальная программа на 2024 год), которые определяли перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатной медицинской помощи, порядок и условия ее предоставления, в том числе источники финансирования.

Источниками финансирования территориальных программ являлись бюджетные ассигнования федерального бюджета, бюджетные ассигнования областного бюджета, средства ОМС (раздел VI Территориальных программ).

На основании требований вышеуказанных норм были заключены на 2023 год Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов от 27.12.2022 и на 2024 год Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской

области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов от 27.12.2023 (далее – Тарифные соглашения на 2023 и 2024 годы).

Согласно пунктам 9 и 10 раздела III указанных тарифных соглашений структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС соответствует структуре, установленной частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитаны в соответствии с методикой расчета тарифов, установленной разделом XII Правил № 108н, и установлены Тарифным соглашением в порядке, определенном частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ.

В ходе проверки фонд проводил проверку соблюдения обязательства учреждения по использованию средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой ОМС по видам медицинской помощи, по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе на осуществление расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда.

В соответствии с пунктом 42 Порядка № 255нпо результатам проверки составляется акт проверки и при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, согласно пункту 42.3 Порядка в него включается требование о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Пунктом 47 Порядка № 255н предусмотрено, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов осуществляется медицинской организацией на основании акта проверки.

Судом установлено, что оспариваемый акт фонда по своей форме и содержанию соответствует требованиям Порядка № 255н, принят уполномоченным на то контролирующим органом в пределах предоставленной компетенции. Порядок проведения проверки фондом не нарушен.

Фонд в ходе проверки установил нецелевое использование учреждением средств ОМС в сумме 400 084,75 руб. в связи с излишне начисленной заработной платой.

Как следует из акта проверки, в результате выборочной проверки правильности и обоснованности применения окладов фонд выявил случаи установления заведующей отделением медицинской профилактики Мелкой Е.Н., заведующей отделением – врач-детский эндокринолог отделения врачи-специалисты узкие детские ФИО7, старшему фельдшеру, старшей медицинской сестре (внутреннее совместительство) отделения медицинской профилактики для детей ФИО8 окладов, которые превышают оклады, установленные по соответствующей квалификационной группе, в результате чего, нецелевое расходование средств ОМС составило в 2023 году 194 188,38 руб. (в том числе по подстатье «заработная плата» - 149 146,22 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 45 042,16 руб.), в 2024 году – 205 896,37 руб. (в том числе по подстатье «заработная плата» - 158 138,53 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 47 757,84 руб.).

Учреждение в обоснование законности расходования средств ОМС по данному эпизоду указывает, что установление дифференцированных должностных окладов не является дискриминацией в сфере трудовых отношений, гарантирует соблюдение прав работников на своевременную и в полном объеме выплату зарплаты в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

В соответствии со статьей 5 Закона Архангельской области от 10.11.2004 № 260-33-ОЗ «Об оплате труда работников государственных учреждений Архангельской области, гарантиях и компенсациях для лиц, работающих в государственных учреждениях Архангельской области» (далее – Закон № 260-33-ОЗ) бюджетные и автономные учреждения Архангельской области самостоятельно устанавливают системы оплаты труда работников в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, указанным законом и отраслевыми примерными положениями об оплате труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской области.

Постановлением Правительства Архангельской области от 25.12.2012 № 600-пп утверждено Отраслевое примерное положение об оплате труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской области в сфере здравоохранения (далее – Положение № 600-пп), которое распространяется на больницы, диспансеры, санатории и иные государственные бюджетные и автономные учреждения в сфере здравоохранения Архангельской области.

Положение № 600-пп определяет порядок установления систем оплаты труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений Архангельской области в сфере здравоохранения (далее – учреждения), в том числе: порядок применения окладов (должностных окладов), ставок заработной платы работников учреждений; перечень выплат компенсационного характера и порядок их применения; перечень выплат стимулирующего характера и порядок их применения; перечень выплат социального характера и порядок их применения; условия оплаты труда руководителей, заместителей руководителей и главных бухгалтеров учреждений; требования к структуре фондов оплаты труда работников учреждений.

В соответствии с пунктом 16 Положения № 600-пп положениями о системе оплаты труда определяются конкретные размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы работников учреждений по профессиональным квалификационным группам не ниже соответствующих минимальных размеров окладов (должностных окладов), ставок заработной платы работников учреждений, определенных данным Положением, в пределах фондов оплаты труда учреждений.

В пункте 66 Положения № 600-пп установлено, что фонд оплаты труда работников учреждения формируется на финансовый год исходя из объема бюджетных ассигнований, предоставляемых учреждению из областного бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов, а также исходя из объема средств, поступающих от приносящей доходы деятельности.

Согласно положениям Устава учреждения финансовое обеспечение деятельности осуществляется за счет средств областного бюджета Архангельской области, средств государственных внебюджетных фондов, а также за счет средств, полученных в результате приносящей доходы деятельности, и иных не запрещенных федеральными законами источников.

Таким образом, в положении о системе оплаты труда устанавливаются размеры окладов не ниже минимальных, указанных в Положении № 600-пп, по профессиональным квалификационным группам.

В пункте 5 Положения № 600-пп указано, что системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются, в том числе с учетом единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих или профессиональных стандартов; государственных гарантий по оплате труда; минимальных окладов (должностных окладов), ставок заработной платы по профессиональным квалификационным группам.

В соответствии со статьей 129 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) заработная плата (оплата труда работника) – вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). Когда как оклад (должностной оклад) определяется как фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат.

Согласно положениям статьи 143 ТК РФ под квалификационным разрядом понимается величина, отражающая уровень профессиональной подготовки работника.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» установлено, что для профессиональной квалификационной группы «Средний медицинский и фармацевтический персонал» для должностей старшая медицинская сестра, старшая акушерка, старший фельдшер установлен пятый квалификационный уровень; для профессиональной квалификационной группы «Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)» для должности заведующий структурным подразделением установлен первый квалификационный уровень.

В приказе Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н для должности старшей медицинской сестры установлены следующие требования к квалификации: среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы; для должности заведующего отделением установлены следующие требования к квалификации: высшее профессиональное (медицинское) образование, послевузовское профессиональное образование и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемыми в установленном порядке, стаж работы по специальности не менее 5 лет.

Требования к квалификации являются императивными требованиями, каких-либо исключений, обусловливающих иную градацию, в том числе в отношении установления должностных окладов при одинаковой квалификационной группе – не предусматривают.

Должности Мелкой Е.Н., ФИО7 наряду с должностями руководителей иных лечебно-диагностических отделений, а также должность ФИО8 наряду с должностями старших медицинских сестер иных лечебно-диагностических отделений относятся к одному квалификационному уровню одной профессиональной квалификационной группы общеотраслевых должностей руководителей, специалистов и служащих в соответствии с Приложением № 2 к Положению о системе оплаты труда. Для данных должностей установлен одинаковый размер оклада.

Из вышеуказанных норм, а также Правил № 108н следует, что в состав тарифа на оплату медицинской помощи входят только такие выплаты работникам медицинских учреждений, которые предусмотрены действующей системой оплаты труда, в частности, Положением № 600-пп.

Таким образом, территориальный фонд при проведении проверки в части начисления заработной платы работникам учреждения руководствовался требованиями положений статей 129, 135, 143 и 144 ТК РФ, пунктов 193, 196 Методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (глава XII Правил ОМС), Положением № 600-пп, Положениями об оплате труда учреждения при определении окладов, установленных по соответствующему квалификационному уровню.

Согласно данным, отраженных в Положениях об оплате труда, система оплаты труда в проверяемом периоде включала в себя: должностные оклады; выплаты компенсационного характера; выплаты стимулирующего характера.

Заявителем допущены нарушения при начислении и выплате за счет средств ОМС заработной платы медицинским работникам при необоснованном установлении дополнительных должностных окладов в зависимости от штатной структуры структурных подразделений.

Учреждение не обосновало установления «индивидуальных» должностных окладов в отношении медицинских работников в рамках одинаковых квалификационных групп. Вместе сек, как указано ранее, нормами трудовым законодательством и Положением № 600-пп не предусмотрено установление индивидуальных окладов в рамках одной квалификационной группы. Порядки оказания медицинской помощи по соответствующим профилям медицинской помощи («терапия», «педиатрия») не предусматривают различий в квалификации занимаемых медицинскими работниками должностей в зависимости от работы в лечебно-диагностических структурных подразделениях. Пунктом 16 Положения № 600-пп установлено, что положениями о системе оплаты труда определяются конкретные размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы работников учреждений по профессиональным квалификационным группам.

Следовательно, выводы о нецелевом расходовании средств ОМС в отношении трех работников (Мелкой Е.Н., ФИО8, ФИО7) являются обоснованными, подтверждены материалами дела.

На основании пункта 66 Положения № 600-пп, разница между окладом, установленным по квалификационной группе и «дополнительным» окладом, с учетом страховых взносов и начислении компенсационных и стимулирующих выплат (кроме премий) должна быть отнесена на иные источники финансирования.

Таким образом, излишне начисленная заработная плата Мелкой Е.Н., ФИО8, ФИО7 в общей сумме 400 084,75 руб., из них в 2023 году – 194 188,38 руб. (в том числе по подстатье «заработная плата» - 149 146,22 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 45 042,16 руб.); в 2024 году – 205 896,37 руб. (в том числе по подстатье «заработная плата» - 158 138,53 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 47 757,84 руб.) является нецелевым использованием средств ОМС и подлежит возврату в бюджет фонда в установленном порядке.

Оснований для признания акта проверки недействительным по данному эпизоду не имеется. Заявление учреждения в соответствующей части удовлетворению не подлежит.

В ходе проверки фонд пришел к выводу о необоснованно произведенной за счет средств ОМС выплате заработной платы специалисту по социальной работе за 2023 год в сумме 679 385,25 руб., за 2024 год в сумме 1 003 347,75 руб., а также компенсации расходов данного работника на оплату проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера в сумме 34 153,00 руб.

Учреждение в обоснование довода о законности расходования средств ОМС указывает, что специалист по социальной работе имеет медицинское образование, задействован в медицинской деятельности учреждения.

В силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В пункте 185 Правил № 108н предусмотрено, что тарифы включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

Согласно пункту 194 Правил № 108н к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 195 Правил № 108н в перечне затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, указаны, в том числе, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно- хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

В структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств ОМС расходы медицинских организаций, в том числе, не связанные с деятельностью по территориальной программе ОМС.

В Территориальную программу ОМС не входят услуги по оказанию социальной помощи.

В пункте 66 раздела VII Положения № 600-пп установлено, что фонд оплаты труда работников учреждения формируется на финансовый год исходя из объема бюджетных ассигнований, предоставляемых учреждению из областного бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов, а также исходя из объема средств, поступающих от приносящей доходы деятельности.

Источник финансового обеспечения каждой должности определяется по функциональным обязанностям работников, которые прямо или косвенно задействованы в реализации тех или иных полномочий.

В соответствии с должностной инструкцией специалиста по социальной работе, утвержденной главным врачом учреждения 15.02.2023, к основным должностным обязанностям специалиста по социальной работе относятся:

- прием граждан, обратившихся за получением социальных услуг, мер социальной поддержки и государственной социальной помощи, в том числе на основании представленной индивидуальной программы предоставления социальных услуг;

- выявление обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина;

- учет граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании;

- выявление потенциала гражданина и его ближайшего окружения в решении проблем, связанных с преодолением обстоятельств, ухудшающих или способных ухудшить условия его жизнедеятельности;

- подготовка документов для заключения договора о предоставлении гражданину социальных услуг в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг;

- организация социального сопровождения гражданина в процессе реализации индивидуальной программы предоставления социальных услуг и оказания мер социальной поддержки.

Таким образов, социальный работник медицинской организации оказывает социальную помощь гражданам.

В должностной инструкции «общеполиклинического персонала», которую в спорный период замещала ФИО9 отсутствует указание на оказание первичной медико-социальной помощи.

В соответствии с приказом Минтруда РФ от 18.06.2020 № 351н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по социальной работе» (действовавшего в проверяемом периоде) специалист по социальной работе отнесен к кодам ОКВЭД: 87.10 «Деятельность по медицинскому уходу с обеспечением проживания»; 87.30 «Деятельность по уходу за престарелыми и инвалидами с обеспечением проживания»; 87.90 «Деятельность по уходу с обеспечением проживания прочая»; 88.10 «Предоставление социальных услуг без обеспечения проживания престарелым и инвалидам»; 88.91 «Предоставление услуг по дневному уходу за детьми»; 88.99 «Предоставление прочих социальных услуг без обеспечения проживания, не включенных в другие группировки».

Деятельность в сфере здравоохранения имеет код ОКВЭД 86 «Деятельность в области здравоохранения».

Таким образом, социальная помощь не относится к медицинской помощи. Социальные услуги не предусмотрены номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н.

Должности специалистов с немедицинским образованием, участвующих в оказании медицинской помощи, определены приказом Минздрава РФ от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», в который должность социального работника не включена.

Таким образом, социальная помощь не относится к медицинской помощи, ее содержанием является оказание социальной помощи отдельным гражданам и социальным группам для предупреждения или преодоления трудной жизненной ситуации посредством предоставления социальных услуг.

Поскольку деятельность по предоставлению социальных услуг не относится к оказанию медицинской помощи, которая оказывается застрахованным гражданам в рамках программы ОМС, то и расходы на их оказание подлежат финансированию за счет иных источников.

Таким образом, у суда не имеется правовых оснований для признания акта проверки недействительным в части эпизода необоснованно произведенной за счет средств ОМС выплаты заработной платы и компенсации проезда к месту отдыха и обратно специалисту по социальной работе.

В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС на исследование клещей (определение РНК/ДНК возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза в клеще методом ПЦР) в общей сумме 6840,00 руб. (расходы по договору от 10.04.2023 № 813 с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области и НАО»).

Заявитель в обоснование законности расходования средств ОМС на исследование клещей указывает, что для оказания медицинской помощи при присасывании вирусофорных клещей, не болевшим и не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершенный или дефектный вакцинальный курс, в первые 72 часов после

присасывания с целью экстренной профилактики клещевого энцефалита, необходимо определить является ли клещ вирусофорным, провести его исследование (ПЦР или ИФА).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь (часть 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В силу статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи.

В пункте 192 Правил № 108н установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Порядком оказания медицинской помощи при инфекционных болезнях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н, а также клиническими рекомендациями «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых» 2016 года

утверждения, опубликован cr.rosminzdrav.ru по состоянию на 17.05.2019 (утратил силу) не предусмотрено проведение лабораторных исследований инфицированности клеща клещевым энцефалитом, боррелиозом. Стандарты оказания медицинской помощи по клещевому энцефалиту отсутствуют.

Поскольку данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, то и расходы по оплате услуг на проведение исследования клещей не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи.

Таким образом, оснований для признания акта проверки в части эпизода нецелевого расходования средств ОМС на проведение исследования клещей в размере 6840,00 руб. не имеется.

В ходе проверки фонд пришел к выводу о необоснованно произведенных за счет средств ОМС выплатах за увеличенный объем работ на сумму 292 989,31 руб. за август и декабрь 2023 года, на сумму 497 104,69 руб. за январь, февраль, апрель, май, июнь, июль 2024 года.

Как следует из материалов дела, комиссией фонда в ходе проверки была выборочно проанализирована обоснованность выплаты за увеличенный объем работ врачу-эндоскописту (внутреннее совместительство) эндоскопического отделения ФИО10 за август, декабрь 2023 года, январь, февраль, апрель, май, июнь, июль 2024 года.

Согласно предоставленным рапортам процент увеличенного объема работ ФИО10 составил: за август 2023 года – 2200 %, за декабрь 2023 года – 880 %, за январь 2024 года – 880 %, за февраль 2024 года – 1300 %, за апрель 2024 года – 1000 %,

за май 2024 года – 1300 %, за июнь 2024 – 850 %, за июль 2024 – 800 %. Исходя из данных, отраженных в рапортах, подписанных руководителями структурных подразделений, производились выплаты данному врачу.

Проверкой фонда поставлена под сомнение возможность произведения эндоскопических исследований в заявленном учреждением объеме, поскольку данные исследования являются инструментальными, каждое исследование проводится строго в регламентированном порядке, является длительным по продолжительности. В связи с этим фонд указывает, что произвести исследования заявленной продолжительностью при табелированной нагрузке врача на неполную ставку в свободное от основной работы время является «неправдоподобным».

Учреждение по данному эпизоду представило контррасчет, согласно которому за счет средств ОМС подлежат возмещению выплаты за увеличение объема работ по врачу- эндоскописту (внутреннее совместительство) эндоскопического отделения ФИО10 за август, декабрь 2023 года, январь февраль, апрель, май, июнь, июль 2024 года в суммах 110 304,82 руб. и 171 876,80 руб., соответственно.

В соответствии со статьей 15 ТК РФ трудовые отношения – отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы) в интересах, под управлением и контролем работодателя, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Как указано в статье 57 ТК РФ, обязательным условием для включения в трудовой договор является, в том числе: трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы).

Согласно штатному расписанию, утвержденному приказом учреждения от 29.12.2022 № 391 (с учетом изменений, отраженных в приказе от 29.12.2022 № 395), на 2023 год по коду структурного подразделения 23 «Эндоскопический центр» предусмотрено: заведующий центром – врач-эндоскопист 1,00 ставка (нагрузка 0,5 ставки врача); 2,00 ставки по должности врача-эндоскописта, 1,50 ставки врача анестезиолога-реаниматолога, 1,00 ставка старшей медицинской сестры, 2,00 ставки медицинской сестры – анестезиста, 4,00 ставки медицинской сестры.

Приказом о приеме на работу от 02.02.2023 № 103 (с периодом работы с 01.02.2023 по 29.12.2023) ФИО10 принят на должность врача-эндоскописта на 0,25 ставки Эндоскопического центра на условиях внутреннего совместительства с оплатой за фактически отработанное время на основании трудового договора от 01.02.2023 № 24.

В трудовом договоре от 01.02.2023 № 24 установлена продолжительность рабочего времени ФИО10 9 час 45 мин в неделю.

Согласно приложению № 1 к трудовому договору от 01.02.2023 № 24 выплаты компенсационного характера начисляются работнику учреждения на основании приказов руководителя учреждения, издаваемых в соответствии с действующим в учреждении положением о системе оплаты труда и трудовыми договорами работников

В Положениях об оплате труда учреждения, действовавших в спорные периоды (раздел III «Выплаты компенсационного характера и порядок их применения»), предусмотрены выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных: выплаты за выполнение работ различной квалификации; выплаты за совмещение профессий (должностей); выплаты за расширение зон обслуживания; выплаты за увеличение объема

работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника; выплата за сверхурочную работу; выплата за работу в ночное время; выплата за работу в выходные и нерабочие праздничные дни; выплаты за выполнение работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных; выплата в связи с риском заражения COVID 19.

Пунктом 21 Положений об оплате труда регламентирован порядок назначения и оплаты компенсационных выплат при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника.

При поручении работнику дополнительной работы по такой же профессии (должности) ему может быть установлена выплата за расширение зон обслуживания, увеличения объема работ.

Размер выплаты в указанных случаях устанавливается по соглашению сторон между работником и руководителем учреждения с учетом содержания и характера дополнительной работы.

Выплата может быть определена в твердой денежной форме, так и в процентах к окладу при определении размера выплаты руководитель учреждения должен обеспечить одинаковую оплату за труд равной ценности.

Согласно пункту 33 Положения № 600-пп выплаты компенсационного характера, предусмотренные абзацами вторым – пятым подпункта 3 пункта 28 настоящего Положения, устанавливаются работнику учреждения соглашением сторон трудового договора. Выплаты компенсационного характера начисляются работнику учреждения на основании приказов руководителя учреждения, издаваемых в соответствии с действующим в учреждении положением о системе оплаты труда и трудовыми договорами работников. Срок выполнения дополнительной работы, ее содержание и объем устанавливается работодателем с письменного согласия работника.

В соответствии с предоставленными в ходе проверки рапортам процент увеличенного объема работ по врачу-эндоскописту эндоскопического отделения ФИО10 составил: за август 2023 года – 2200 %, за декабрь 2023 года – 880 %, за январь 2024 года – 880 %, за февраль 2024 года – 1300 %, за апрель 2024 года – 1000 %, за май 2024 года – 1300 %, за июнь 2024 – 850 %, за июль 2024 – 800 %. На основании данных, отраженных в рапортах (с резолюцией главного врача больницы ФИО10 «в приказ»), производились выплаты врачу-эндоскописту эндоскопического отделения ФИО10

При этом, документов, свидетельствующих о поручении работодателем врачу- эндоскописту эндоскопического отделения ФИО10 выполнения дополнительной работы, приказов о начислении выплат за спорный период не представлено. Таким образом, заявитель не подтвердил обоснованность расходования средств ОМС на выплаты за увеличенный объем работ на сумму 292 989,31 руб. за август и декабрь 2023 года, на

сумму 497 104,69 руб. за январь, февраль, апрель, май, июнь, июль 2024 года.

Кроме того, исходя из анализа фактически отработанного времени, установленных норм времени на проведение эндоскопических исследований, лечебно-диагностических процедур, операций и выполненной нагрузки, ответчиком подтверждено, что процент за увеличенный объем работ (за август 2023 года – 2200 %, за декабрь 2023 года – 880 %, за январь 2024 года – 880 %, за февраль 2024 года – 1300 %, за апрель 2024 года – 1000 %, за май 2024 года – 1300 %, за июнь 2024 – 850 %, за июль 2024 – 800 %) в рапортах указан необоснованно.

Контррасчет заявителя не основан на локальных нормативных актах учреждения и Положения № 600-ПП, не подтвержден фактически, в связи с чем судом отклоняется.

Поскольку у учреждения отсутствовали основания для выплат компенсационного характера за увеличенный объем работ ФИО10 на сумму 292 989,31 руб. за август и декабрь 2023 года и 497 104,69 руб. за январь, февраль, апрель, май, июнь, июль 2024 года, оснований для признания акта проверки в указанной части недействительным не имеется.

С учетом изложенного оснований для исключения спорных сумм из базы для расчета суммы штрафа у суда не имеется.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

Штраф в связи с выявленными в ходе проверки нарушениями определен фондом в размере, установленном частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Вместе с тем, в соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по статье 39 Закона № 326-ФЗ, вправе уменьшить размер штрафных санкций, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

Признание конкретных обстоятельств в качестве смягчающих ответственность и уменьшение размера штрафа является правом суда и нормам действующего законодательства не противоречит.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, приняв во внимание приведенную правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, учитывая статус областного государственного учреждения, финансируемого за счет областного бюджета, социально значимый вид его деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, сложное финансовое положение учреждения, подтвержденного документально, суд считает возможным снизить размер установленного штрафа до 193 615,64 руб. Снижение штрафа до 193 615,64 руб., по мнению суда, будет соответствовать характеру, обстоятельствам и последствиям допущенных правонарушений, учитывать степень его вины.

На основании изложенного, заявленное требование подлежит удовлетворению, а акт фонда признанию недействительным в части штрафа превышающего 193 615,64 руб. В удовлетворении остальной части требования учреждения суд отказывает по основаниям, изложенным в решении.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы заявителя по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 106, 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

признать недействительным акт выездной проверки использования средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница № 2», от 11.04.2025 № 12/21, принятый Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница № 2», в части штрафа, размер которого превышает 193 615 руб. 64 коп.

В удовлетворении остальной части заявления отказать.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница № 2».

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница № 2» 50 000 руб. в возмещение расходов по государственной пошлине.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья Л.В. Шишова