ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Москва

29 мая 2025 года Дело № А40-104178/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 20 мая 2025 года

Постановление изготовлено в полном объеме 29 мая 2025 года

Арбитражный суд Московского округа в составе:

председательствующего-судьи Латыповой Р.Р.,

судей Петропавловской Ю.С., Каменской О.В.

при участии в заседании:

от заявителя: общества с ограниченной ответственностью «Центр Диализа» – ФИО1, представитель по доверенности от 9 января 2025 года, ФИО2, представитель по доверенности от 20 декабря 2024 года;

от заинтересованного лица: Московского городского фонда обязательного медицинского страхования – ФИО3, представитель по доверенности от 19 декабря 2024 года;

рассмотрев 20 мая 2025 года в судебном заседании кассационную жалобу

общества с ограниченной ответственностью «Центр Диализа»

на решение от 16 сентября 2024 года

Арбитражного суда города Москвы

на постановление от 29 января 2025 года

Девятого арбитражного апелляционного суда

по делу№ А40-104178/2024

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Центр Диализа»

к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования

о признании недействительным акта.

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Центр Диализа» (далее - ООО «Центр Диализа») обратилось в Арбитражный суд города Москвы с заявлением к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) о признании недействительным акта от 12 февраля 2024 года № 10/10 и требований МГФОМС в части признания суммы в размере 32 521 052,14 руб. нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС) с уплатой штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, что составляет 3 252 105,21 руб.

МГФОМС подал встречный иск к ООО «Центр Диализа» о взыскании средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 32 521 042,14 руб., штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 10% от суммы средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 3 252 105,21 руб., неустойки, рассчитанной по состоянию на 6 июля 2024 года в размере 2 109 101,38 руб., а также неустойки, рассчитанной за период с 7 июля 2024 года до момента фактического погашения задолженности.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 16 сентября 2024 года, оставленным без изменения постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 29 января 2025 года, в удовлетворении первоначального заявления отказано, встречные требования удовлетворены.

Не согласившись с принятыми по делу судебными актами, ООО «Центр Диализа» обратился в Арбитражный суд Московского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить оспариваемые решение и постановление и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении первоначальных требований.

Представитель ООО «Центр Диализа» в судебном заседании настаивал на удовлетворении кассационной жалобы, по изложенным в ней доводам.

Представитель МГФОМС возражал против удовлетворения кассационной жалобы, по доводам, изложенным в отзыве на нее, просил оставить обжалуемые судебные акты без изменения.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, выслушав представителей сторон, явившихся в судебное заседание, проверив в порядке статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правильность применения норм материального и процессуального права, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемых решения и постановления, в связи со следующим.

Как следует из установленных судами фактических обстоятельств, МГФОМС в соответствии с приказом от 9 января 2022 года № 10 «О проведении проверки в ООО «Центр Диализа» в период с 15 января 2024 года по 12 февраля 2024 года была проведена выездная плановая комплексная проверка использования обществом средств ОМС, полученных по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 1 января 2022 года по 31 декабря 2023 года.

В ходе проверки МГФОМС были выявлены нарушения в части использования средств ОМС на цели, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 24 декабря 2021 года № 2208-ПП, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 29 декабря 2022 года № 3044-ПП.

По результатам проверки был составлен акт от 12 февраля 2024 года № 10/10 с требованием устранения допущенных нарушений и недостатков путем возврата в бюджет фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению, за счет иных источников финансирования в размере 35 336 939,83 руб., а также путем уплаты штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, что составляет 3 533 693,98 руб.

ООО «Центр Диализа» 15 февраля 2024 года направило в адрес МГФОМС возражения, которые остались без удовлетворения.

Впоследствии ООО «Центр Диализа» частично согласилось с требованиями, содержащимися в акте, и перечислило в адрес МГФОМС средства ОМС, использованные не по целевому назначению в общем размере 2 815 897,69 руб., а также частично перечислило штраф за использование средств ОМС не по целевому назначению в общем размере 281 588,77 руб., что подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями.

Не согласившись с позицией МГФОМС в остальной части требований, ООО «Центр Диализа» обратилось в Арбитражный суд города Москвы с заявлением.

Удовлетворяя встречные требования и отказывая в удовлетворении первоначального заявления, суд первой инстанции, при повторном рассмотрении апелляционный суд, исследовав и оценив доказательства, исходя из предмета и оснований заявленных требований, а также из достаточности и взаимной связи всех доказательств в их совокупности, установив все обстоятельства, входящие в предмет доказывания и имеющие существенное значение для правильного разрешения спора, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, руководствуясь положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС), Приказа Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила ОМС), Приказа Минздрава России от 30 декабря 2020 года № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее – Форма типового договора), Приказа Минздрава России от 26 марта 2021 года № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее – Порядок контроля) исходили из доказанности МГФОМС того факта, что в проверяемый период ООО «Центр Диализа» произведены расходы, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Выводы судов первой и апелляционной инстанций сделаны при правильном применении норм материального и процессуального права, с учетом фактических обстоятельств, имеющих значение для дела.

Согласно части 6 статьи 14 Закона об ОМС средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Согласно части 7 статьи 35 Закона об ОМС в редакции, действовавшей в спорный период, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичное положение установлено пунктом 186 Правил Правил ОМС, пунктами 4.9 Территориальных программ.

Положения структуры тарифа на оплату медицинской помощи конкретизируются и детализируются положениями Правил ОМС.

В соответствии с пунктом 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 195 Правил ОМС в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

3) затраты на содержание объектов движимого имущества;

4) затраты на приобретение услуг связи;

5) затраты на приобретение транспортных услуг;

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)(административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Иные выплаты, за исключением прямо перечисленных в пунктах 193,195 Правил ОМС, не выделяются в составе затрат медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), и не могут быть осуществлены за счет средств ОМС.

Согласно части 9 статьи 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за последний день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда ОМС в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом ОМС соответствующего требования.

На основании пункта 3.5 формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальный фонд ОМС вправе требовать возврата от медицинской организации средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и использованных медицинской организацией не по целевому назначению, а также уплату медицинской организацией штрафа в размере, установленном Законом об ОМС.

В соответствии с пунктами 8.24, 8.25 формы типового договора медицинская организация обязуется осуществить возврат в территориальный фонд ОМС средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, и использованных ей не по целевому назначению, а также уплатить штраф в территориальный фонд ОМС за использование не по целевому назначению средств, перечисленных медицинской организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в порядке и в размере, предусмотренных статьей 39 Закона об ОМС.

Согласно пункту 48 Порядка контроля территориальный фонд ОМС обеспечивает контроль за ходом реализации результатов проверки, в том числе осуществляет контроль за возвратом (возмещением) средств, использованных не по целевому назначению, за уплатой штрафов, пеней.

В соответствии с пунктом 49 Порядка контроля в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда ОМС о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд ОМС вправе обратиться в суд.

Судами установлено, что ООО «Центр Диализа» произвело следующие расходы, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи: 1. оплата финансовых санкций в рамках исполнительного производства № 176637123/77029-ИП в общем размере 302 896,76 руб. за нецелевое использование обществом средств ОМС, выявленное по результатам предыдущей проверки использования медицинской организацией средств ОМС; 2. расходы в размере 54 299,71 руб., превышающие расходы, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации, в том числе неправильное распределение расходов в разрезе источников финансирования, в результате чего за счет средств ОМС города Москвы излишне перечислено 46 110,43 руб., расходы на выплату заработной платы сотруднику, не работающему в системе ОМС города Москвы, в размере 5 503,28 руб., а также переплата НДФЛ в размере 2 686 руб.; 3. расходы по оплате услуг по проезду по платной дороге, доставке персонала к месту работы и до места проживания, приобретению питьевой бутилированной воды в общем размере 2 933 462,50 руб.; 4. расходы, связанные с оказанием платных медицинских услуг в общем размере 77 947,74 руб.; 5. расходы по арендной плате в рамках договора от 10 февраля 2014 года № 1А/2014 в проверяемый период в размере 13 942 035,70 руб. 6. оплата в 2022 году финансовых санкций за использование средств ОМС не по целевому назначению на основании исполнительного документа в общем размере 16 799 577,25 руб.; 7. расходы по уплате процентов по договорам займов в общем размере 1 226 720,01 руб.

Судами первой и апелляционной инстанций обоснованно указано, что целевое использование средств ОМС определяется в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, которая носит закрытый характер и представляет собой исчерпывающий перечень целей, на которые медицинская организация может использовать средства ОМС.

При этом, иные выплаты, за исключением прямо перечисленных в пунктах 193, 195 правил ОМС, не выделяются в составе затрат медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), и не могут быть осуществлены за счет средств ОМС.

Указанная позиция нашла свое отражение в частности в определении Верховного Суда Российской Федерации от 16 сентября 2024 года № 305-ЭС24-14719, определении Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2023 года № 305-ЭС23-24978, определении Верховного Суда Российской Федерации от 8 августа 2017 года № 301-ГК17-9952.

С учетом изложенных обстоятельств, судами обоснованно установлено, что расходы на арендную плату за пользование имуществом прямо предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи, при этом расходы медицинской организации на арендную плату за недвижимое имущество могут быть понесены за счет средств ОМС только в том случае, если медицинская организация эксплуатирует арендуемое недвижимое имущество в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), то есть непосредственно оказывает в указанных помещениях медицинскую помощь пациентам.

При этом судами указано, что в настоящем случае в материалы дела не представлены доказательства использования арендуемого помещения для оказания непосредственно медицинских услуг.

Судами нижестоящих инстанций проверены расчеты МГФОМС, произведенные с учетом нарушений, допущенных ООО «Центр Диализа» при использовании средств ОМС и не оспариваемых им, а также с учетом частичного исполнения ООО «Центр Диализа» требований, указанных в акте проверки, расчеты признаны правомерными и арифметически верными, и сделан обоснованный вывод об отказе в первоначальных требованиях и удовлетворении встречных требований как в части возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 32 521 042,14 руб., так и в части уплаты штрафа в размере 3 252 105,21 руб.

Помимо прочего, доводы заявителя о том, что он уже уплатил штраф за нарушение данного обязательства, являются несостоятельными, поскольку заявитель необоснованно уплатил штраф за счет средств ОМС, что также считается нецелевым расходованием средств, поскольку оплата финансовых санкций, в том числе произведенная в безакцептном порядке, за нарушения, допущенные в связи с несоблюдением медицинской организацией требований законодательства в сфере ОМС, не входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС и не может осуществляться за счет средств ОМС.

Судами также учтено, что акт проверки получен ООО «Центр Диализа» 12 февраля 2024 года, следовательно, с учетом ответа МГФОМС на возражения ООО «Центр Диализа», срок исполнения требований истек 11 марта 2024 года.

Исходя из представленных доказательств, суды установили, что в связи с тем, что ООО «Центр Диализа требования МГФОМС, заявленные в акте проверки, не исполнило, по состоянию на 6 июля 2024 года неустойка за невозврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составила 2 109 101,38 руб., с последующим начислением по день фактического исполнения обязательств.

При этом, суд апелляционной инстанции отклонил довод о том, что сумма начисленных штрафа и пени не отвечают принципам разумности и справедливости, так как размер финансовых санкций, предъявляемых МГФОМС к ООО «Центр Диализа, закреплен в нормативных правовых актах и не подлежит изменению.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, представленные доказательства, суды первой и апелляционной инстанций пришли к правомерному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения первоначальных требований, ввиду доказанности нарушения законодательства об ОМС со стороны ООО «Центр Диализа».

Доводы кассационной ООО «Центр Диализа» были предметом рассмотрения судов первой и апелляционной инстанций, им дана надлежащая оценка, с которой суд кассационной инстанции согласен.

Несогласие ООО «Центр Диализа» с принятыми судебными актами не опровергает выводы судов об обстоятельствах дела и о применении норм материального права, основанные на полном и всестороннем исследовании представленных сторонами доказательств, в связи с чем не может служить основанием для отмены обжалуемых решения и постановления.

Переоценка имеющихся в материалах дела доказательств и установленных судом обстоятельств находится за пределами компетенции и полномочий арбитражного суда кассационной инстанции, определенных положениям и статей 286, 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основанием для отмены обжалуемых решения и постановления в любом случае, по делу не установлено.

С учетом изложенного, судебные акты являются законными и обоснованными, в связи с чем кассационная жалоба удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 176, 284-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда города Москвы от 16 сентября 2024 года и постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 29 января 2025 года по делу № А40-104178/2024 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Председательствующий-судья

Р.Р. Латыпова

Судьи

Ю.С. Петропавловская

О.В. Каменская