Решение по делу № А33-1363/2025 от 30.06.2025 | АС Красноярского края

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

30 июня 2025 года

Дело № А33-1363/2025

Красноярск

Резолютивная часть решения вынесена «16» июня 2025 года.

В полном объеме решение изготовлено «30» июня 2025 года.

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Смольниковой Е.Р., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации – 01.10.2001, адрес: 660022, <...>)

к акционерному обществу «Красноярский машиностроительный завод» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации - 23.12.2008, адрес: 660123, <...> «Красноярский рабочий», д. 29)

о взыскании задолженности, пени,

при участии в судебном заседании представителей по доверенностям:

от заявителя: ФИО1 - № 424 от 24.12.2024,

от ответчика: ФИО2 - № 8 от 16.01.2023,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ворониной А.Н.,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с заявлением к акционерному обществу «Красноярский машиностроительный завод» (далее – ответчик) о взыскании излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 292 925,69 руб.

Определением от 23.01.2025 заявление принято к производству суда в порядке упрощенного производства. Определением от 13.04.2025 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Заявитель требования поддержал. Ответчик предъявленные требования не признал.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

По предоставленным реестрам Отделением Фонда произведена выплата пособий по временной нетрудоспособности в 2023 – 2024 годах за 458 дней по следующим листкам нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО3:

- с 15.12.2022 по 26.01.2023 - 43 дня временной нетрудоспособности (ЭЛН 910155024115) в размере 96 240,8 руб.;

- с 27.01.2023 по 10.02.2023 - 15 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910162105913) в размере 33 573 руб.;

- с 01.06.2023 по 08.06.2023 - 8 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910180893749) в размере 11 905,95 руб.;

- с 09.06.2023 по 20.07.2023 - 42 дня временной нетрудоспособности (ЭЛН 910181223485) в размере 100 009,58 руб.;

- с 21.07.2023 по 28.07.2023 - 8 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910185715042) в размере 19 048,92 руб.;

- с 29.07.2023 по 02.08.2023 - 5 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910186796902) в размере 11 905,95 руб.;

- с 03.08.2023 по 07.08.2023 - 5 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910187287563) в размере 11 905,95 руб.:

- с 08.08.2023 по 11.09.2023 - 35 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910182697479) в размере 83 341,65 руб.;

- с 12.09.2023 по 22.09.2023 - 11 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910187885380) в размере 26 192,89 руб.;

- с 23.09.2023 по 20.10.2023 - 28 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910192901211) в размере 66 672,72 руб.;

- с 21.10.2023 по 31.10.2023 - 11 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910189548220) в размере 26 192,89 руб.;

- с 12.01.2024 по 22.02.2024 - 42 дня временной нетрудоспособности (ЭЛН 910100272336) в размере 76 723,82 руб.;

- с 23.02.2024 по 05.04.2024 - 43 дня временной нетрудоспособности (ЭЛН 910213399370) в размере 78 549,53 руб.;

- с 06.04.2024 по 17.05.2024 - 42 дня временной нетрудоспособности (ЭЛН 910213400172) в размере 76 723,82 руб.;

- с 18.05.2024 по 31.05.2024 - 14 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910224020113) в размере 25 573,94 руб.;

- с 17.06.2024 по 25.07.2024 - 36 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910232131140) в размере 65 763,56 руб.;

- с 26.07.2024 по 05.09.2024 - 42 дня временной нетрудоспособности (ЭЛН 910232131751) в размере 76 722,82 руб.;

- с 06.09.2024 по 03.10.2024 - 28 дней временной нетрудоспособности (ЭЛН 910243189041) в размере 51 148,88 руб.

Фонд после проведения мероприятий внутреннего контроля, установив факт наличия инвалидности у застрахованного лица с 3.11.2022 по 1.12.2024, сделал вывод о неправомерной выплате пособия с 17.09.2023 по 31.10.2023 и с 23.06.2024 по 3.10.2024 застрахованному лицу и излишних расходах на выплату страхового обеспечения за указанный период в размере 292 925,69 руб., в том числе:

- за период с 17.09.2023 по 22.09.2023 в сумме 11 905,95 руб. (излишне назначенные и выплаченные дни в количестве 5 по ЭЛН 910187885380);

- за период с 23.09.2023 по 20.10.2023 в сумме 66 672,72 руб. (излишне назначенные и выплаченные дни в количестве 28 по ЭЛН 910192901211);

- за период с 21.10.2023 по 31.10.2023 в сумме 26 192,89 руб. (излишне назначенные и выплаченные дни в количестве 11 по ЭЛН 910189548220);

- за период с 23.06.2024 по 25.07.2024 в сумме 60 282,43 руб. (излишне назначенные и выплаченные дни в количестве 33 по ЭЛН 910232131140);

- за период с 26.07.2024 по 05.09.2024 в сумме 76 722,82 руб. (излишне назначенные и выплаченные дни в количестве 42 по ЭЛН 910232131751);

- за период с 06.09.2024 по 03.10.2024 в сумме 51 148,88 руб. (излишне назначенные и выплаченные дни в количестве 28 по ЭЛН 910243189041).

Застрахованному лицу ФИО3 было назначено и выплачено, что подтверждается платёжными поручениями, пособие по временной нетрудоспособности в сумме 1 078 387,67 руб. за счет средств фонда, в т.ч. за 147 дня по листкам нетрудоспособности.

Отделением Фонда страхователю 14.11.2024 направлено письмо от 14.11.2024 № 09-04/107580-К о возврате излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (переплаты по пособию по временной нетрудоспособности ФИО3)

Поскольку в добровольном порядке требование ответчик не исполнил, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Возражая против удовлетворения требований о взыскании денежных средств ответчик указывает следующее:

- в период с 01.01.2022 по 21.11.2024 у ответчика отсутствовала информация о наличии у ФИО3 установленной инвалидности. ФИО3 предоставил справку МСЭ-2022 № 0109216 от 27.11.2022, в которой инвалидность установлена на период с 01.11.2022 - 01.12.2024. Справкой МСЭ-2023 № 1950988 от 02.11.2024 установлена инвалидность бессрочно, однако данная справка получена работодателем 09.12.2024, что подтверждается актом от 09.12.2024. В электронных листках нетрудоспособности за период с 15.12.2023 по 08.102024, представленных ФИО3, в разделе «Причина нетрудоспособности указан код «01». Код «01» означает заболевание. Фактически медицинская организация должна проставлять код, указывающий на наличие у ФИО3 группы инвалидности. Данные о направлении ФИО3 в бюро МСЭ и присвоении группы инвалидности указаны только в ЭЛН № 910239607679 дата выдачи - 17.10.2024;

- работником ФИО3 в общество «Красмаш» представлен только один листок нетрудоспособности за период с 17.10.2024 по 31.10.2024 с указанием кода "32" Инвалидность,

- согласно приказу от 12.04.2022 «О запросе сведений», с которым ознакомлен, в том числе ФИО3, работники обязаны представлять сведения о наличии у них инвалидности; ответчик принял все меры по своевременному предоставлении истцу сведений в отношении работника: 19.11.2024 № 513-112/636-2024 ответчик направил письмо ФИО3 о необходимости предоставить документы об инвалидности,

- 22.01.2024 общество «Красмаш» направляло письмо в адрес истца о предоставлении последнему (как страхователю) информации о наличии инвалидности у застрахованного (работника общества), 02.02.2024 № МД-09-06/9984 истец отказал в предоставлении данных сведений;

- истец на момент перечисления пособия по нетрудоспособности по спорным листкам нетрудоспособности уже располагал сведениями об установлении инвалидности застрахованному лицу.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Между сторонами сложились правоотношения в сфере возмещения убытков, вызванных причинением имущественного вреда вследствие нарушений действующего законодательства в сфере социального страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками в силу пункта 2 статьи 15 ГК РФ понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Для применения ответственности в виде взыскания убытков необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление убытков, противоправность поведения, вину причинителя убытков и причинно-следственную связь между его действиями и наступившими у истца неблагоприятными последствиями, доказанность размера убытков. При этом требование о взыскании убытков может быть удовлетворено только при установлении совокупности всех перечисленных элементов ответственности. При недоказанности хотя бы одного из них в удовлетворении требования должно быть отказано. Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Для наступления гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать противоправность действий причинителей вреда, размер ущерба и причинно-следственную связь между противоправными действиями и возникшим ущербом.

Из содержания указанных норм следует, что требование о возмещении убытков может быть удовлетворено при наличии в совокупности доказательств, подтверждающих условия наступления гражданско-правовой ответственности. Так, лицо, требующее возмещения причиненных ему убытков, должно доказать наступление вреда, противоправность действий/бездействия причинителя вреда, причинно-следственную связь между виновными (противоправными) действиями причинителя вреда и фактом причинения вреда, а также размер вреда, подтвержденный документально. Требование о взыскании убытков может быть удовлетворено только при установлении совокупности всех указанных элементов ответственности.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон об основах обязательного социального страхования) страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе, за счет собственных средств.

На основании пункта 3 части 1 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее - Закон № 255-ФЗ) одним из случаев обеспечения застрахованного лица пособием по временной нетрудоспособности является утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи) (часть 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Согласно пункту 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона об основах обязательного социального страхования расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности, вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. При этом, положениями статьи 10 Закона об основах обязательного социального страхования обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, возложена на застрахованное лицо.

В соответствии с пунктом 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, Фондом социального страхования Российской Федерации, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Согласно статье 9 Закона об основах обязательного социального страхования отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора.

В силу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ являются убытками, понесенными территориальным органом фонда (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304- КГ15-5176).

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи) (часть 4 статьи 15 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Данная норма устанавливает два ограничения выплаты пособия по временной нетрудоспособности: не более четырех месяцев подряд и не более пяти месяцев в календарном году. Поскольку эти два условия разделены союзом «или», а не соединены союзом «и», достаточно соблюдения одного из установленных статьей лимитов. Таким образом, в течение одного календарного года лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, имеет право на оплату листка нетрудоспособности не более чем за пять месяцев в год или за четыре месяца подряд. При этом, на следующий календарный год максимальный срок оплаты листка нетрудоспособности начинает течь заново.

Из материалов дела следует, что ответчик является лицом, состоящим в трудовых отношениях с ФИО3 (застрахованным лицом).

Фондом, на основании представленных страхователем сведений и реестра, было назначено и перечислено пособие по временной нетрудоспособности ФИО3 в общей сумме 926 290,72 руб. по листкам временной нетрудоспособности: