АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ
690091, <...>
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
г. Владивосток Дело № А51-11998/2025
24 ноября 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 10 ноября 2025 года.
Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Кирильченко М.С.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем Сергеевой Д.С.,
рассмотрев в судебном заседании дело по иску Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Приморскому краю (ИНН <***>, ОГРН <***>)
к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Михайловская центральная районная больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании 463800рублей излишне понесенные расходы на выплату специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников
при участии в заседании:
от заявителя – ФИО1 по доверенности от 28.12.2024 №5566/29537, диплом, паспорт,
от ответчика – ФИО2 по доверенности от 05.05.2025, диплом, паспорт,
установил:
Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Приморскому краю (далее – заявитель, фонд) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с заявлением к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Михайловская центральная районная больница" о взыскании убытков в сумме 463800рублей в виде излишне понесенных расходов на выплату специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников.
В обоснование требований фонд указал, что специальная социальная выплата отдельной категории медицинских работников предусмотрена при условии, с которым законодатель предусматривает право на такую выплату, а именно, выполнение работником трудовой функции, связанной с оказанием первичной медико-санитарной помощи, пациентам в амбулаторных условиях и в условиях стационара.
Ответчик требования оспорил, в отзыве указал, что ФИО3 и ФИО4 занимали штатные должности медицинских статистиков в КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", согласно должностным обязанностям в оказании медицинской помощи не участвовали. Вместе с тем, до внесения изменений в Постановление №2568, распространяющихся на правоотношения, возникшие с 01.03.2024, определяющим условием для получения специальной социальной выплаты в центральных районных, районных и участковых больницах было отнесение медицинского персонала к врачам, работникам с высшим немедицинским образованием, специалистам со средним медицинским образованием (п.2). Ответчик ссылается на то, что каких-либо дополнительных условий для получения специальной социальной выплаты специалистами со средним медицинским образованием центральных, районных больниц Постановлением №2568 в редакции, действующей на момент возникновения спорных правоотношений, не предусматривалось.
Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд установил, что Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Приморскому краю (далее - Отделение) проведена камеральная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем - КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников в соответствии с постановлением № 2568 за период с января 2023 по ноябрь 2024. Проверка проводилась в период с 11.12.2024 по 13.02.2025.
По результатам проверки 13.02.2025 составлен акт камеральной проверки № 34, в котором отмечен факт необоснованного осуществления специальной социальной выплаты в соответствии с постановлением № 2568, выявлены излишне понесенные расходы на осуществление специальной социальной выплаты.
Так, ФИО4 и ФИО3 работают в медицинской организации в должности медицинских статистиков и относятся к среднему медицинскому персоналу. При этом, в соответствии с должностной инструкцией, медицинские статистики не работают с врачами, указанными в подпункте «б» пункта 2 постановления Правительства № 2568, и не оказывают первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Согласно штатному расписанию на 2024 г., медицинские статистики отнесены к общебольничному медицинскому персоналу и не относятся к амбулаторно-поликлинической службе медицинской организации.
Согласно представленным документам ФИО4 работает в медицинской организации в должности медицинского статистика с 03.06.2019, что подтверждается приказом о переводе работника на другую работу № 89-к от 03.06.2019, дополнительным соглашением № 48 к трудовому договору об изменении определенных сторонами условий трудового договора № б/№ от 02.04.1994; трудовой книжкой AT-VI № 6656320, свидетельствующей о приеме на работу ФИО4 (ФИО5) медицинской сестрой 02.04.1994 и переводе на должность медицинского статистика методического кабинета от 03.06.2019.
Согласно пункту 2 должностной инструкции медицинского статистика в обязанности ФИО4. входит: сбор, систематизация и обработка учетно-отчетных данных о медицинской помощи в амбулаторных условиях; определение статистических показателей, характеризующих работу структурных подразделений организации; инструктаж работников о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов; контроль за правильностью ведения статистической документации, достоверностью данных годового статистического отчета; проведение инструктивно-методических семинаров по медицинской статистике в структурных подразделениях организации; составление годового статистического отчета о деятельности медицинской организации; учет демографии населения Михайловского района; формирование заявок на приобретение бланков учетно-отчетных статистических форм; подготовка различных справок на основе данных статистического учета.
Согласно табелям учета использования рабочего времени за январь, февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь 2023 года и за январь, февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2024 года, предоставленным медицинской организацией к проверке, ФИО4 с января 2023 года по ноябрь 2024 года фактически работала медицинским статистиком.
На основании реестров сведений за период с 01 января 2023 года по 30 ноября 2024 года, представленных медицинской организацией в ОСФР по Приморскому краю, ФИО4 осуществлена специальная социальная выплата в размере 313 155 рублей.
Также ФИО3 согласно представленным медицинской организацией документам, работает в КГБУЗ «Михайловская центральная районная больница» в должности медицинского статистика с 01.11.2022, что подтверждается приказом о приеме работника на работу № 229-к от 01.11.2022, трудовым договором (эффективным контрактом) № 137 от 01.11.2022; трудовой книжкой AT-I № 7229106, свидетельствующей о приеме на работу ФИО3 медицинским статистиком методического кабинета 01.11.2022.
В соответствии с пунктом 2 должностной инструкции медицинского статистика обязанностями ФИО3 являются: сбор, систематизация и обработка учетно-отчетных данных о медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара при стационаре и поликлинике, отделения скорой медицинской помощи; определение статистических показателей, характеризующих работу вышеуказанных подразделений организации; инструктаж работников о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов; контроль за правильностью ведения статистической документации, достоверностью данных годового статистического отчета; проведение инструктивно-методических семинаров по медицинской статистике в структурных подразделениях организации; составление годового статистического отчета о деятельности медицинской организации по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях; учет посмертных патолого-анатомических исследований; учет естественного движения населения Михайловского района; формирование заявок на приобретение бланков учетно-отчетных статистических форм; подготовка различных справок на основе данных статистического учета.
Согласно табелям учета использования рабочего времени за январь, февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь 2023 года и за январь, февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2024 года, предоставленным медицинской организацией к проверке, ФИО3 с января 2023 по ноябрь 2024 года фактически работала медицинским статистиком.
На основании реестров сведений за период с 01 января 2023 года по 30 ноября 2024 года, представленных медицинской организацией в ОСФР по Приморскому краю, ФИО3 осуществлена специальная социальная выплата в размере 320 370 рублей.
ФИО4 и ФИО3 работают в медицинской организации в должности медицинских статистиков и относятся к среднему медицинскому персоналу, что подтверждено предоставленными документами. Согласно штатному расписанию на 2024 год, медицинские статистики отнесены к общебольничному медицинскому персоналу и не относятся к амбулаторно-поликлинической службе медицинской организации.
По результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций Отделением 04.04.2025 вынесено решение №34, согласно которому учреждению предложено возместить излишне понесенные Отделением на осуществление специальной социальной выплаты за период с 01.03.2024 по 30.11.2024 расходы в сумме 463800 рублей.
Таким образом, проверкой фонда выявлено, что в нарушение пункта 2 Постановления № 2568 (в редакции. действующей с 01.03.2024) ответчиком осуществлена специальная социальная выплата работникам ФИО4 и ФИО3, медицинским статистикам медицинской организацией КГБУЗ «Михайловская НРБ» за период с марта 2024 по ноябрь 2024 года в размере 463 800 руб. 00 коп.
Поскольку ответчиком в добровольном порядке ущерб не возмещен, Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации обратился в суд с требованием о взыскании 463 800 руб. 00 коп.
Оценив доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, определив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Постановлением Правительства РФ №2568 от 31.12.2022 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее – Правила).
В соответствии с п. 2 данного постановления с 01.01.2023 медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также внутренних и внешних совместителей) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей, установлена специальная социальная выплата.
Согласно пункту 2 Постановления N 2568 (ред. от 15.08.2023) определено, что к категориям медицинских работников, имеющих право на получение социальной выплаты, относятся, в том числе, специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц (пп. "д").
Аналогичные категории медицинских работников, которые имеют право на получение специальной социальной выплаты, указаны в Разъяснениях Минздрава России по применению Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.03.2023 N 99н
При осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что она производится медицинским работникам (Письмо Минздрава России от 10.02.2023 N 16-3/И/2-2050 "Об осуществлении специальных социальных выплат медицинским работникам муниципальных и государственных медицинских организаций, работающих в сфере ОМС") поименованным в пп. "а", "д" и "з" п. 2 Постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организации.
Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей до 01.09.2023 были определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Должность медицинского статистика отнесена к должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал) (п. 1.4 раздела 1 номенклатуры).
С 01.09.2023 действует Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н.
Согласно пункту 9.32 данной номенклатуры должность «медицинский статистик» так же отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал).
Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 N 343 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ" пункт 1 изложен в новой редакции, в соответствии с которой специальная социальная выплата предусмотрена для отдельных категорий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения.
Таким образом, законодатель уточнил условия выплаты, указав на непосредственное участие соответствующих сотрудников в оказании медицинской помощи.
Пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 N 343 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ" предусмотрено, что настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2024, за исключением пп. "з" п. 1 изменений, утв. настоящим постановлением, который вступает в силу с 01.09.2024 г.
Таким образом, с учетом соответствующих изменений в Постановление №2568, с 01.03.2024 право на получение соответствующей специальной выплаты имеют отдельные категории медицинских работников, включая средний медицинский персонал, непосредственно участвующий в оказании медицинской помощи.
Вместе с тем, соглашаясь с доводами заявителя в данной части, суд тем не менее, не находит оснований для удовлетворения требований о взыскании ущерба, составляющего излишне выплаченные суммы выплат.
Пунктом 3 Правил N 2568 установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
При определении размера специальной социальной выплаты работнику за календарный месяц рассчитывается соотношение количества рабочих часов, фактически отработанных работником за календарный месяц, и количества рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной исходя из установленной работнику в соответствии законодательством Российской Федерации продолжительности рабочей недели в порядке, определенном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». Выплата осуществляется в максимальном размере, если соотношение равно или более единицы. Если соотношение менее единицы, размер выплаты определяется пропорционально полученному значению.
В соответствии с пунктом 4 и пунктом 5 Правил N 2568 для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.
Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему "Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.
В силу пункта 7 и пункта 8 Правил N 2568 фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования.
Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом фонда в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом фонда реестра.
Медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 10 Правил).
Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы СФР пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом СФР пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 11 Правил).
Приказом СФР от 27.06.2023 № 1216 утвержден Порядок осуществления территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее – Порядок № 1216).
Согласно пункту 3 Порядка № 1216 контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения выплаты работниками, осуществляется путем проведения камеральной проверки (далее – проверка).
Расходы, излишне понесенные СФР в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 12 Порядка № 1216).
Проверка медицинских организаций, работникам которых произведена выплата в соответствии с представленными реестрами работников, имеющих право на ее получение (далее – реестр), осуществляется при наличии одного или нескольких оснований, в том числе, в случае несоответствия категории, должности (профессии) работника (пункт 5 Порядка № 1216).
В соответствии с пунктом 8 Порядка № 1216 в ходе проведения проверки должностное лицо может запрашивать у медицинской организации, в том числе, документы, подтверждающие факт трудоустройства в медицинскую организацию (трудовая книжка и/или сведения о трудовой деятельности, трудовой договор, приказ о приеме на работу, иные документы) работника, включенного в реестр; документы, подтверждающие категории медицинских работников, должность (профессию).
В случае выявления фактов несоответствия представленных в реестре сведений представленным к проверке документам, сведениям, имеющимся в фонде, и пояснениям медицинской организации, влияющих на право получения работником выплаты и (или) на ее размер, а также фактов понесенных фондом излишних расходов, должностное лицо не позднее десяти рабочих дней со дня завершения проверки составляет акт проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями, для получения выплаты работниками медицинских организаций (пункт 15 Порядка № 1216).
Согласно пункту 19 Порядка №1216 акт проверки и другие материалы проверки, а также представленные руководителем медицинской организации либо лицом, уполномоченным представлять медицинскую организацию, в отношении которой проводилась проверка, письменные возражения по указанному акту рассматриваются территориальным органом Фонда, проводившим проверку.
Таким образом, истец уполномочен на проведение контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.
Как установлено судом в ходе разбирательства, в отношении сотрудники ФИО3 и ФИО4 ответчиком в установленном порядке направлялись соответствующие реестры. При этом из содержания данных реестров при индивидуализации сотрудника, Фонд получал информацию и о занимаемой им должности, в данном случае, сведения о том, что сотрудники являются медицинскими статистиками. Указанные обстоятельства Фондом не оспариваются.
Несмотря на данные обстоятельства, Фондом принимались реестры, производились выплаты, дополнительных документов у медицинской организации не запрашивалось.
Таким образом, Фонд на момент принятия решения об оплате специальных выплат в соответствии с представленными реестрами за спорный период достоверно располагал сведениями о том, какие должности занимают соответствующие работники, и соответственно отсутствие права на получение данной выплаты.
Доказательств обратного в порядке статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в материалы дела не представлено.
Состав убытков в соответствии со статьей 15 ГК РФ включает в себя, в том числе, причинно-следственную связи между неправомерными действиями страхователя и возникновением убытков у страховщика
Суд считает, что указанная связь в рассматриваемом случае отсутствует. Неправомерные выплаты произведены Фондом в виду ненадлежащей проверки предоставленных данных.
При таких обстоятельствах суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований. Расходы по уплате государственной пошлины по заявлению на основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации отнесению на ответчика не подлежат, фонд от уплаты государственной пошлины освобожден в силу положений статьи 333.37 Налогового кодекса РФ.
Руководствуясь статьями 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
В удовлетворении требований отказать
Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.
Судья Кирильченко М.С.