Арбитражный суд Пермского края

Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

город Пермь

21 апреля 2025 года Дело № А50-29611/2024

Резолютивная часть решения объявлена 08 апреля 2025 года.

Полный текст решения изготовлен 21 апреля 2025 года.

Арбитражный суд Пермского края в составе судьи Завадской Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Архиповой Н.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о признании недействительным акта плановой проверки № 122 от 08.11.2024 в части,

при участии:

от заявителя – ФИО1, по доверенности от 13.02.2023, предъявлен паспорт, копия диплома,

от заинтересованного лица – ФИО2, по доверенности от 09.01.2025, предъявлены копия диплома, паспорт, ФИО3, по доверенности от 10.01.2025, предъявлен паспорт.

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Пермская центральная районная больница» (далее – заявитель) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – Фонд) о признании недействительным в части акта плановой проверки № 122 от 08.11.2024.

Заявитель на удовлетворении требований настаивает в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении.

Заинтересованное лицо с требованиями не согласно по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Рассмотрев материалы дела, заслушав объяснение лиц, участвующих в деле, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 25.09.2024 № 421 «О проведении выездной плановой комплексной проверки ГБУЗ ПК «Пермская центральная районная больница», проведена проверка Учреждения за период деятельности с 01.01.2022 года по 31.12.2023 года.

По результатам составлен акт проверки от 08.11.2024 г. № 122.

Указанным актом зафиксировано использование Учреждением средств в сумме 9 602 683,71 руб. не по целевому назначению, в связи с чем предложено возвратить указанные средства Фонду, а также уплатить штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств (960 268,37 руб.).

Полагая, что акт от 08.11.2024 г. № 122 не соответствует закону в части вывода о нецелевом расходовании ГБУЗ ПК «ПЦРБ» в 2023 году средств иных МБТ в сумме 9 547 683,71 руб., требования ТФОМС ПК о возврате ГБУЗ ПК «ПЦРБ» в бюджет ТФОМС ПК средств иных МБТ в сумме 9 547 683,71 руб., уплаты штрафа в размере 954 768,37 рублей, Учреждение обратилось в Арбитражный суд Пермского края с настоящим заявлением.

Суд с учетом имеющихся в материалах дела доказательств, исследованных согласно требованиям, предусмотренным статьями 9, 65, 71 АПК РФ приходит к следующему.

В соответствии с частью 4 статьи 198 АПК РФ заявление о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно пункту 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации (в структуру которых в силу статей 10, 13 БК РФ входят, в том числе бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов) и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом использовании финансовыми органами (главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, влечет бесспорное взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной системы Российской Федерации, и платы за пользование (часть 3 статьи 306.4 БК РФ).

Постановлением Правительства РФ от 24.11.2023 № 1985 утверждены Правила предоставления в 2023 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2023 году (далее – Правила № 1985).

В соответствии с п. 1 Правил № 1985, настоящие Правила устанавливают порядок, условия и цели предоставления в 2023 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации и бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2023 году, имея в виду сохранение в 2023 году целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».

Распоряжением Правительства РФ от 23.11.2023 № 3308-р «О распределении в 2023 году межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов ОМС субъектов Российской Федерации и бюджету территориального фонда ОМС г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по ОМС» ТФОМС Пермского края на указанные цели распределено 515 163,8 тыс. руб. (далее - Распоряжение Правительства РФ № 3308-р).

Между ТФОМС Пермского края и ФОМС было заключено Соглашение от 05.12.2023 № 16-2023-00056 о предоставлении иного МБТ из бюджета ФОМС бюджету территориального фонда ОМС субъекта РФ и бюджету территориального фонда ОМС г. Байконура на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по ОМС, в рамках реализации территориальных программ ОМС в 2023 году.

В целях реализации Распоряжения Правительства РФ № 3308-р, с учетом разъяснений ФОМС от 12.12.2023 № 00-10-30-1-06/21231, Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Пермского края был проведен анализ финансового состояния медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на наличие резервов финансовых средств, включая остатки на счете по учету средств ОМС, и уровня оплаты труда медицинских работников.

Фондом в ходе анализа среднемесячной заработной платы медицинских работников ГБУЗ ПК ПЦРБ в разрезе условий оказания медицинской помощи (амбулаторная служба и круглосуточный стационар) установлено, что среднемесячная заработная плата медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь за счет средств ОМС ниже, чем у сотрудников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

На основании проведенного анализа средства МБТ в сумме 515 163,8 тыс. руб. были направлены в медицинские организации в составе дифференцированных подушевых нормативов, рассчитанных в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования.

ГБУЗ ПК ПЦРБ были получены средства иных МБТ в размере 37 970 290,00 руб.

Как указывает Фонд, направление средств иных МБТ на выплаты стимулирующего характера медицинским работникам, участвующим в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, привело к еще большему разрыву между размерами среднемесячной заработной платы медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по сравнению с медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях. Целевые показатели оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», в частности, медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, достигнуты не были.

Таким образом, по мнению Фонда, средства иных МБТ в сумме 9 547 683,71 руб. использованы Учреждением в 2023 году не по целевому назначению на иные цели, не соответствующие условиям их предоставления.

Суд не может согласиться с выводами Фонда в силу следующего.

Денежные средства в общем размере 37 970 290,00 руб. были перечислены ГБУЗ ПК ПЦРБ платёжными поручениями № 5334 от 20.12.2023, № 5320 от 20.12.2023, № 2769 от 21.12.2023, № 629 от 21.12.2023 с назначением платежа «по постановлению Правительства РФ от 24.11.2023 № 1985».

Как указывалось ранее, Правила, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 24.11.2023 № 1985 устанавливают порядок, условия и цели предоставления в 2023 году иных межбюджетных трансфертов в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2023 году, имея в виду сохранение в 2023 году целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» постановлено Правительству Российской Федерации, в том числе, принять программу поэтапного совершенствования системы оплаты труда работников бюджетного сектора экономики, обусловив повышение оплаты труда достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг и предусмотрев, помимо прочего, повышение средней заработной платы социальных работников, включая социальных работников медицинских организаций, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе.

Приказом главного врача от 20.12.2023 № 898 ГБУЗ ПЦРБ направило средства иных МБТ на выплаты стимулирующего характера медицинским работникам, участвующим в оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров, в размере 9 547 683,71 руб., в том числе по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата» - 7 333 090,41 руб., по подстатье КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» - 2 214 593,30 руб.

Как обоснованно указывает заявитель, при направлении 20 и 21 декабря 2023 года страховыми медицинскими организациями денежных средств МБТ в ГБУЗ ПК «ПЦРБ» в общей сумме 37 970 290 руб. в рамках договора № 07/19 от 09.01.2023г. не были указаны какие-либо критерии, подлежащие использованию при начислении за счет этих средств стимулирующих выплат конкретным медицинским работникам Учреждения. Постановлением Правительства РФ от 24.11.2023 № 1985, указом Президента РФ от 07.05.2012 № 597 категории работников, имеющих право на получение дополнительных выплат, не установлены.

Таким образом, Учреждением правомерно произведены выплаты стимулирующего характера всем медицинским работникам в соответствии с отработанным временем.

Ссылка Фонда на письмо ТФОМС Пермского края от 22.12.2023 № 18/9816э, которым ГБУЗ ПЦРБ было уведомлено о том, что дополнительные средства должны быть направлены на достижение в 2023 году целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 597, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение которой осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования, не принимаются судом, поскольку указанное письмо было направлено после получения и распределения денежных средств Учреждением.

Кроме того, вменяемое Фондом заявителю недостижение целевых показателей оплаты труда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не является следствием действий Учреждения, направившего денежные средства на выплаты работникам, участвующим в оказании медицинской помощи в условиях стационаров, поскольку, как следует из расчётов заявителя, при направлении всей суммы МБТ только медработникам поликлиники, параметры средней заработной платы медработников амбулаторно-поликлинического звена, установленные Указом № 597 (заработная плата врачей – не менее 94 803,20 руб., среднего медперсонала - 47 401,60 руб.), достигнуты бы не были, поскольку средняя заработная плата врачей в поликлинике составила бы 73 802,60 руб., среднего медперсонала - 38 744,20 руб.

Учитывая изложенное, требования Учреждения являются обоснованными и подлежат удовлетворению, акт № 122 от 08.11.2024 в части выводов о нецелевом использовании средств и требования о возврате средств в размере 9 547 683,71 руб., а также в части привлечения к ответственности в виде штрафа в сумме 954 768,37 руб., подлежит признанию недействительным.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку заявленные требования удовлетворены, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 50 000 рублей, подлежат взысканию с Фонда в пользу Учреждения.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края

РЕШИЛ:

Требования Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермская центральная районная больница» удовлетворить.

Признать недействительным вынесенный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края акт № 122 от 08.11.2024 в части выводов о нецелевом использовании средств и требования о возврате средств в размере 9 547 683,71 руб., а также в части привлечения к ответственности в виде штрафа в сумме 954 768,37 руб.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) расходы по уплате государственной пошлины в сумме 50 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия через Арбитражный суд Пермского края.

Судья Е.В. Завадская