ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Хлыновская, д. 3, г. Киров, Кировская область, 610998

http://2aas.arbitr.ru, тел. <***>

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

г. Киров Дело № А31-9869/2024

24 декабря 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 10 декабря 2025 года.

Полный текст постановления изготовлен 24 декабря 2025 года.

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

В.В.,

при участии в судебном заседании:

о признании недействительным требования об уплате штрафа

председательствующего Бычихиной С.А.,

судей Немчаниновой М.В., Черных Л.И.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания секретарем Гущиной представителя АО «Страховая компания «СОГАЗМед» - ФИО1, действующей на основании доверенности от 01.04.2024 (участвует во Втором арбитражном апелляционном суде),

представителя ТФОМС Костромской области – ФИО2, действующей на основании доверенности от 15.01.2025 № 059 (участвует путем использования систем веб-конференции),

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" в лице Костромского филиала "Страховая компания "Согаз-Мед"

на решение Арбитражного суда Костромской области от 02.06.2025 по делу № А31-9869/2024

по заявлению Акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" (ИНН: <***>; <***>, ОГРН: <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>),

третье лицо: Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Чухломская центральная районная больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

установил:

акционерное общество "Страховая компания "Согаз-Мед" в лице Костромского филиала "Страховая компания "Согаз-Мед" (далее – страховая компания, Общество) обратилось в Арбитражный суд Костромской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области (далее – Фонд) о признании недействительным требования от 01.07.2024 № 21 и об обязании Фонда устранить допущенные нарушения.

В названном требовании Фонд уведомил страховую компанию о том, что по акту плановой комплексной проверки на страховую компанию наложен штраф за нецелевое использование денежных средств в сумме 11 785,43 руб. и предложено данный штраф уплатить в течение 10 рабочих дней с даты получения требования.

Решением Арбитражного суда Костромской области от 02.06.2025 в удовлетворении требований отказано. Суд первой инстанции, основываясь в том числе на положениях пункта 130 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», пришел к выводу, что в спорном случае имеет место нецелевое расходование страховой организацией денежных средств в виде не уменьшения авансирования в пользу больницы. По этой причине суд не усмотрел правовых оснований для признания недействительным требования об оплате штрафа.

Страховая компания с принятым решением суда не согласно, обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение отменить и принять новый судебный акт об удовлетворении требований.

По мнению заявителя жалобы, нецелевого использования денежных средств не допущено, поскольку денежные средства не находилась в распоряжении страховой компании и не были использованы на какие-либо не предусмотренные цели. Указывает, что после получения из больницы спорных денежных средств, они незамедлительно были возвращены в Фонд. Подробно доводы страховой организации изложены в апелляционной жалобе и дополнениях к ней.

Фонд в отзыве на апелляционную жалобу просит оставить решение суда без изменения, считает доводы жалобы несостоятельными. По мнению Фонда, нецелевое использование денежных средств заключается в том, что страхования компания в нарушение пункта 130 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» не уменьшила сумму авансирования в адрес больницы. Подробно доводы Фонда изложены в отзыве на жалобу и дополнениях к нему.

Законность решения Арбитражного суда Костромской области проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, с января по декабрь 2021 года по заявкам ОГБУЗ «Чухломская «ЦРБ» (далее - Больница) Общество направляло авансирование в запрашиваемом ею размере. В течение 2021 года Обществом осуществлялась корректировка взаиморасчетов, то есть, в случае если сумма счетов на оказанную медицинскую помощь, была меньше аванса, то такая разница удерживалась Обществом из окончательного расчета с медицинской организацией из финансирования последующего периода.

По итогам 2021годау ОГБУЗ «Чухломская «ЦРБ» перед Обществом сформировалось задолженность по переавансированию в сумме 431 854,28 руб.

21.02.2022 Общество заключило с Больницей соглашение от 21.02.2022 о рассрочке по возврату переавансирования в сумме 431854,28руб., со сроком возврата до 30.06.2022.

По состоянию на 30.06.2022 Больница выплатила по соглашению 214 000руб., остаток задолженности составил 217854,28 руб. Впоследствии, 16.12.2022 Больница перечислила 50000 руб., 27.12.2022 – 50 000руб. Таким образом, сумма задолженности уменьшилась до 117 854,28 руб. Данная задолженность добровольно Больницей не оплачена, взыскана в судебном порядке на основании решения суда по делу № А31-2117/2023.

08.06.2023 выдан исполнительный лист на взыскание данной суммы. 21.08.2023 сумма в размере 117 854,28 руб. поступила на счет Общества и 24.08.2023 направлена в ТФОМС (во исполнение п. 2.11 Договора о финансовом обеспечении ОМС).

В 2024 году Фонд провел плановую комплексную проверку деятельности Костромского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 года. По результатам оформлен акт проверки от 14.06.2024 года.

Предметом проверки в том числе явилось изложенная выше ситуация взаиморасчетов Общества с Больницей. Ввиду того, что денежные средства Больницей не возвращены в установленный в соглашении о рассрочке срок, а Страховая организация продолжала финансирование Больницы в полном объеме, без уменьшения финансирования на спорную (невозвращенную в срок) сумму 117 854,28 руб., Фонд усмотрел в действиях Страховой организации нарушение пункта 130 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» и квалифицировал данное нарушение как нецелевое использование денежных средств.

В акте предложено уплатить штраф в размере 10 % суммы нецелевого использования средств 11 785,43 руб. (117 854,28 руб. * 10%). Впоследствии, на основании акта, Фонд сформировал и направил Обществу требование от 01.07.2024 № 21 об уплате данного штрафа.

Общество обралось в суд с заявлением о признании данного требования недействительным.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, заслушав представителей сторон, суд апелляционной инстанции не нашел оснований для отмены решение суда, исходя из нижеследующего.

Согласно пункту 11 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлен главой IX Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила № 108н).

Согласно пункту 125 Правил (в редакции, действовавшей в периоде спорных правоотношений) страхования организация в соответствие с договором о финансовом обеспечении представляет в Фонд заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и заявку на получение целевых средств за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

Заявка на получение средств на оплату счетов, в том числе включает в себя следующие сведения:

сумма средств авансирования, направленная в медицинские организации, на которую данными организациями не представлены счета на оплату медицинской помощи по отчетному месяцу и нарастающим итогом с начала финансового года, в том числе сумма авансирования, которая будет возвращена страховой медицинской организацией в территориальный фонд в последующих периодах, и сумма авансирования, которая будет учитываться при оплате счетов за оказанную медицинскую помощь в последующих периодах (пп.15 п.125 Правил № 108н);

размер средств для оплаты медицинской помощи в пределах остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды, а также подлежащих возврату в территориальный фонд в соответствии с пунктом 130 Правил (пп.16 п.125 Правил № 108н).

Согласно пункту 130 Правил № 108н в случае превышения в отчетном месяце суммы аванса, направленного страховой медицинской организацией в медицинскую организацию, над размером счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, указанные средства подлежат возврату в территориальный фонд в последующие месяцы текущего года при возврате медицинской организацией средств в страховую медицинскую организацию, или на сумму указанного превышения страховой медицинской организацией уменьшается сумма аванса, представляемого страховой медицинской организацией в следующем периоде, и указанные средства учитываются страховой медицинской организацией при оплате медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в следующем периоде.

Таким образом, действующее нормативное регулирование предусматривает как уменьшение аванса, так и неоплату счета на медицинскую помощь и/или возврат медицинской организацией денежных средств.

Пунктом 130 Правил № 108н предусмотрен механизм возврата превышения средств ОМС, направленных страховой медицинской организацией в медицинскую организацию над размером счетов на оплату медицинской помощи.

Из пункта 130 Правил № 108н следует, что такие денежные средства должны быть учтены страховой медицинской организацией (удержаны из авансирования) в следующем периоде, чего в данном случае сделано не было.

Таким образом, с учетом пункта 130 Правил № 108н, после нарушения сроков погашения задолженности Больницей по условиям Соглашения о рассрочке от 21.02.2022, Обществу необходимо было применить положения пункта 130 Правил № 108н и уменьшить сумму аванса, представленного Больнице.

Поскольку сумма аванса не уменьшена, и, денежные средства направлялись

в Больницу в полном объеме (в отсутствие документального подтверждения оказания медицинской помощи на остаток спорного долга 117 854,28 руб.), то такие денежные средства квалифицированы Фондом как использованные не по целевому назначению, поскольку их целевое назначение не подтверждено счетами на оплату медицинской помощи.

С учетом изложенного, суд апелляционной инстанции соглашается с выводом суда об отсутствии правовых оснований для признания недействительным требования об уплате штрафа за нецелевое использование денежных средств.

Апелляционная жалоба Общества удовлетворению не подлежит.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по апелляционной жалобе относятся на заявителя жалобы.

Руководствуясь статьями 258, 268–271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Костромской области от 02.06.2025 по делу №

А31-9869/2024 оставить без изменения, а апелляционную жалобу акционерного

общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Председательствующий С.А. Бычихина

М.В. Немчанинова

Судьи

Л.И. Черных