АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край
http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
г.Чита Дело № А78-3789/2025
18 ноября 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 06 ноября 2025 года
Решение изготовлено в полном объёме 18 ноября 2025 года
Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи Новиченко О.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Нихаевой Н.Н. рассмотрел в открытом судебном заседании в помещении арбитражного суда по адресу: 672000, <...>, дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю (ОГРН <***>, ИНН <***>) к акционерному обществу «Почта России» в лице Управления Федеральной почтовой связи Забайкальского края (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 7 305,07 руб.,
при участии в судебном заседании:
от истца – ФИО1, представителя по доверенности от 26.12.2024;
от ответчика: явка представителя не обеспечена, извещен надлежащим образом.
Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю обратилось в суд с исковым заявлением к акционерному обществу «Почта России» в лице Управления Федеральной почтовой связи Забайкальского края о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 7 305,07 руб.
Представитель истца в судебном заседании поддержал заявленные требования.
Ответчик просил в удовлетворении требований отказать.
Рассмотрев материалы дела, суд установил следующее.
Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю (далее – истец, Фонд) зарегистрировано 20.12.1994 Администрацией муниципального образования «Читинский район» Читинской области, 06.09.2002 в ЕГРЮЛ за ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 672051, <...>.
Акционерное общество «Почта России» (далее – ответчик, страхователь) зарегистрировано в Едином государственном реестре юридических лиц 01.10.2019 за ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 125252, г. Москва, Хорошевский муниципальный округ, ул. 3-я Песчаная, д. 2А.
Ответчиком по месту нахождения филиала Управления Федеральной почтовой связи Забайкальского края, который являлся в спорный период страхователем и работодателем ФИО2, отправлены в Фонд реестры на оплату ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет (т. 1 л.д. 120-139), в том числе:
№ листка нетрудоспособности
Период освобождения от работы
Количество дней
910059561224
09.03.2021-12.03.2021
4
910060395298
16.03.2021- 19.03.2021
4
910062406810
05.04.2021-23.04.2021
19
910064803335
24.04.2021-28.04.2021
5
910070331636
17.06.2021-25.06.2021
9
910073535148
21.07.2021-26.07.2021
6
910078002158
23.08.2021-01.09.2021
10
910079960237
08.09.2021-10.09.2021
3
910081766589
21.09.2021-24.09.2021
4
910083285580
29.09.2021-04.10.2021
6
910087510929
22.10.2021-01.11.2021
6
На основании приказов Фонда о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат ФИО2 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности по указанным листам нетрудоспособности, в том числе в размере 7305,07 руб. по листам нетрудоспособности № 910081766589, 910083285580, 910087510929 (т. 1 л.д. 47-79, т. 2 л.д. 5-29).
В соответствии с решением от 07.06.2024 Фондом проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для начисления и выплаты страхового обеспечения, иных выплат и расходов (т. 1 л.д. 10-11).
По результатам проверки составлен акт от 05.09.2024, в котором зафиксированы выявленные нарушения (т. 1 л.д. 14-16).
В ходе проверки установлено, что пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выплачено застрахованному лицу ФИО2 за период с 21.09.2021 по 01.11.2021 за 16 дней в размере 7305,07 руб. неправомерно.
На основании решения о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения в адрес ответчика направлено требование от 17.10.2024, которым предложено возместить расходы, излишне понесенные страховщиком связи с предоставлением страхователем недостоверных сведений и документов или сокрытием сведений, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения либо на исчисление размера страхового обеспечения, в размере 7305,07 руб. (т. 1 л.д. 19-23, т. 2 л.д. 154).
Поскольку ответчиком в добровольном порядке истребованные денежные средства не возвращены, истец обратился в арбитражный суд.
С учетом установленных обстоятельств суд приходит к следующим выводам.
Пунктом 1 статьи 11 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) определено, что судебной защите подлежат оспоренные или нарушенные права.
Выбор способа защиты нарушенного права осуществляется истцом и должен действительно привести к восстановлению нарушенного материального права или к реальной защите законного интереса.
Статьей 12 ГК РФ установлено, что защита нарушенных прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного страхования» (далее - Закон N 165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора.
В силу подпунктов 5, 7 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам являются страховым обеспечением.
Отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора (подпункт 1 пункта 1 статьи 9 Закона N 165-ФЗ).
Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165-ФЗ страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.
Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (пункты 1,2 статьи 22 Закона N 165-ФЗ).
В соответствии со ст. 1.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в редакции, применимой к спорным правоотношениям (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ) обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.
Обязательное страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее также - страховое обеспечение) - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных настоящим Федеральным законом.
В соответствии со ст. 1.3, ст. 5 Федерального закона № 255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается временная нетрудоспособность застрахованного лица в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.
На основании ст. 1.4 Федерального закона № 255-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является пособие по временной нетрудоспособности.
В соответствии со ст. 2.1 Федерального закона № 255-ФЗ страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию (ст. 2 Федерального закона № 255-ФЗ). Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ.
Пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются на основании сформированных листков нетрудоспособности, оформленных в соответствии с Приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа".
В проверяемый период с 01.01.2021 - 31.12.2021 условия и порядок назначения и выплаты работающим гражданам пособия по временной нетрудоспособности, регулировали Федеральный закон № 255-ФЗ и Постановление Правительства РФ от 30.12.2020 N 2375 "Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников" (далее - Постановление N 2375).
В соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.
При наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя (п. 2 Постановления N 2375).
В соответствии с п. 3 Постановления N 2375 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом.
Как следует из материалов дела, страхователем в 2021 году отправлены реестры на оплату ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до 7 лет по листам нетрудоспособности № 910081766589 за период 21.09.2021-24.09.2021, № 910083285580 за период 29.09.2021-04.10.2021, № 910087510929 за период 22.10.2021-01.11.2021.
По мнению истца, поскольку на 21.09.2021 ФИО2 оплачены 60 календарных дней, то листки нетрудоспособности № 910081766589 за период 21.09.2021-24.09.2021, № 910083285580 за период 29.09.2021-04.10.2021, № 910087510929 не подлежали оплате на основании ч. 5 ст. 6 Федерального закона N 255-ФЗ. При этом обязанность по учету количества дней, за которые застрахованному лицу должно быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи, лежит на работодателе - страхователе.
В соответствии с п. 11 ч. 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ страховщик имеет право принимать по результатам контрольных мероприятий решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения.
П. 3, 5 ч. 2 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ устанавливают, что страховщик обязан вести учет в установленном порядке средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности, осуществлять контроль в пределах своей компетенции за соблюдением страхователями законодательства РФ.
Согласно п. 4 ст. 4.7 Федерального закона N 255-ФЗ в случае выявления в результате проверке фактов представления недостоверных сведений страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения. Форма решения утверждается страховщиком.
На основании п. 2 ст. 15 Федерального закона N 255-ФЗ страховщик в случае отказа в назначении и выплате пособия выносит мотивированное решение об отказе в назначении и выплате, которое направляется страхователю и застрахованному лицу.
В соответствии с пунктом 10 Постановления N 2375 после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия фонд в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначение и выплате пособия.
В случае выявления нарушения установленного порядка выдачи, продления, оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности территориальный орган фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет страхователю, а в случаи в указанном в п. 7 настоящего Положения - застрахованному лицу в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Форма извещения утверждается Фондом. Территориальный орган Фонда в течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии документов для назначения и выплаты соответствующего пособия.
Поскольку Фонд обладал данными о предыдущих оплаченных листках нетрудоспособности, у него имелись все необходимые сведения, позволявшие в установленные сроки выплаты пособия применить ограничение по периоду оплаты листков нетрудоспособности в 60 дней, а не автоматически начислить и выплатить пособие за пределами установленного законодательством ограничения.
Отсутствие в программном обеспечении Фонда в спорный период функции по подсчету использованных календарных дней на оплату листков нетрудоспособности или ее неприменение (на что указывает скриншот программы (т. 2 л.д. 53)) не освобождало Фонд от обязанности производить назначение и выплату пособия в соответствии с законодательством.
Более того, согласно материалам дела по листкам нетрудоспособности № 910081766589 за период 21.09.2021-24.09.2021, № 910083285580 за период 29.09.2021-04.10.2021, № 910087510929 (т. 1 л.д. 41, 43, 45, т. 2 л.д. 36-43) АО «Почта России» были сформированы сведения об указанных листах нетрудоспособности, где в графе "сумма пособия" указано "0,00 руб." возмещения из Фонда социального страхования. Данные сведения были направлены в адрес истца.
Само по себе представление страхователем в Фонд реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности за пределами 60-дневного ограничения, по мнению суда, не является недостоверным представлением сведений, поскольку страхователем указано "0,00 руб." возмещения из Фонда социального страхования.
Согласно правовым позициям, отраженным в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 12.07.2006 №267-О, определениях Верховного Суда Российской Федерации от 30.09.2019 №305-ЭС19-9969, от 28.02.2020 №309-ЭС19-21200, нормативно предусмотренные полномочия контролирующего органа носят публично-правовой характер, что не позволяет контролирующему органу произвольно отказаться от необходимости истребования дополнительных сведений, объяснений и документов, имеющих значение для правильного установления относящихся к контролируемой сфере отношений обстоятельств, в частности обстоятельств, которые могли быть установлены при добросовестном исполнении своих обязанностей должностными лицами публичного органа и содействии налогоплательщика (страхователя) в их установлении.
Исходя из совокупности приведенных правовых норм и разъяснений, суд отмечает, что истец как территориальный орган страховщика, наделенный публичными функциями, и обязанный исключать факты необоснованного расходования средств внебюджетного фонда, после получения от страхователя сведений в отношении застрахованного лица, обязан был провести анализ поступивших сведений и исключить излишнюю выплату пособия с учетом очевидного превышения годового лимита оплаты листков нетрудоспособности.
Таким образом, при указанных обстоятельствах Фонд изначально не должен был производить возмещение по вышеуказанным листкам нетрудоспособности.
Положениями части 2 статьи 15.1 Федерального закона N 255-ФЗ предусмотрено, если предоставление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Порядок и условия возмещения причиненного ущерба установлены главой 59 ГК РФ «Обязательства вследствие причинения вреда».
Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В силу положения статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Таким образом, основанием для возложения гражданско-правовой ответственности за причинение вреда является совокупность следующих юридически значимых обстоятельств: наличие убытков и доказанность их размера; противоправное поведение причинителя вреда; причинно-следственная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и возникшими у потерпевшего убытками. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных условий привлечение к имущественной ответственности не представляется возможным.
В соответствии с пунктами 12, 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).
Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
Согласно статье 1083 ГК РФ, если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении вреда может быть отказано, если законом не предусмотрено иное. Суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Таким образом, наличие вины, ее степень, наличие причинно-следственной связи между действиями лица, к которому заявлены требования о возмещении вреда, и размером требуемой суммы являются существенными для дела обстоятельствами.
Прямой и безусловной причинно-следственной связи между представлением именно страхователем сведений, необходимых для назначения пособия, и фактом излишней выплаты пособия применительно к обстоятельствам, на которые указал Фонд, представленными в материалы дела доказательствами не подтверждено.
При установленных судом обстоятельствах истец имел возможность и был обязан при принятии решения о назначении пособия применить установленное ограничение в оплате пособия по временной нетрудоспособности.
Совокупность обстоятельств, необходимых для возложения на ответчика ответственности в виде возмещения убытков истцом не доказана.
Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении заявленных требований отказать.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия через Арбитражный суд Забайкальского края.
Судья О.В. Новиченко