АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, <...>, тел. <***>, факс <***>

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

05 мая 2025 года

г. Архангельск

Дело № А05-1837/2025

Резолютивная часть решения объявлена 22 апреля 2025 года

Полный текст решения изготовлен 05 мая 2025 года

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Шишовой Л.В.

рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская стоматологическая поликлиника» (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 163071, <...>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; ИНН <***>; адрес: 163000, <...>)

о признании недействительным акта в части.

В заседании суда приняли участие представители:

заявителя – ФИО1 (доверенность от 15.01.2025, паспорт, диплом), ФИО2 (доверенность от 17.03.2025, паспорт);

ответчика – ФИО3 (доверенность от 21.08.2024, паспорт, диплом).

Протокол судебного заседания вел секретарь судебного заседания Михайлова В.Е.

Суд установил следующее:

государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская стоматологическая поликлиника» (далее – заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ответчик, фонд) о признании недействительным акта № 12/05 от 31.01.2025 выездной проверки использования средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в части вывода о нецелевом использовании средств ОМС:

- 159 000 руб. 15 коп. – по подстатьям «заработная плата» и «начисление на выплаты по оплате труда» за предоставление краткосрочного отпуска,

- 85 470 руб. 74 коп. – по подстатьям «заработная плата» и «начисление на выплаты по оплате труда» при направлении на обучение по дополнительной профессиональной программе переподготовки «Менеджмент в бизнесе»,

- 5148 руб. – расходы на изготовление дорожных знаков;

- в части назначения 24 961 руб. 89 коп. штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств ОМС.

Ответчик в отзыве на заявление с предъявленным требованием не согласился.

В судебном заедании представители заявителя требование поддержали. Представитель ответчика с заявлением не согласился по доводам, изложенным в отзыве на заявление.

Заслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы дела, суд установил следующие обстоятельства:

На основании приказа директора фонда от 17.12.2024 № 1050-О комиссией в составе бухгалтеров-ревизоров контрольно-ревизионного отдела фонда в период с 13.01.2025 по 31.01.2025 была проведена выездная проверка использования средств (за период с 01.01.2023 по 31.12.2024), направленных на реализацию территориальной программы ОМС в учреждении, по результатам которой составлен акт от 31.01.2025 № 12/05 (далее – акт проверки).

В акте проверки отражены факты нецелевого использования учреждением средств ОМС в размере 273 619,22 руб. (за 2023 год – 113 752,48 руб., за 2024 год – 159 866,74 руб.), а также неэффективного использования средств ОМС в размере 162 520,35 руб. (в 2023 году – 66 414,25 руб., в 2024 году – 96 106,10 руб.).

В итоговой части акта проверки учреждению предложено устранить выявленные нарушения; перечислить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления акта на лицевой счет фонда использованные не по целевому назначению денежные средства в сумме 273 619 руб. 22 коп., штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в сумме 27 361 руб. 92 коп. В случае неисполнения требования в течение рабочих дней со дня предъявления уплатить в бюджет ТФОМС АО пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки.

Учреждением в адрес ответчика были направлены возражения от 04.02.2025 № 40/01-07 на акт проверки, которые фондом были рассмотрены и отклонены (сообщение от 11.02.2025 № 456/01-15).

Учреждение перечислило на лицевой счет фонда сумму нецелевого использования средств ОМС в размере 273 619,22 руб., штраф в размере 27 361,92 руб.

Учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании акта фонда незаконным в части выводов о нецелевом использовании средств в ОМС: 159 000,15 руб. – по подстатьям «заработная плата» и «начисления на выплаты по оплате труда» за предоставление краткосрочного отпуска; 85 470,74 руб. – по подстатьям «заработная плата» и «начисления на выплаты по оплате труда» при направлении на обучение по дополнительной профессиональной программе переподготовки «Менеджмент в бизнесе»; 5148,00 руб. расходов на изготовление дорожных знаков, а также в части назначения 24 961,89 руб. штрафа.

Ответчик в отзыве на заявление, ссылаясь на законность и обоснованность акта в оспариваемой части, просил в удовлетворении заявления отказать.

Изучив доводы сторон, материалы дела, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявления учреждения ввиду следующего:

В силу положений статей 10 и 14 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Бюджет субъекта Российской Федерации (региональный бюджет) и бюджет территориального государственного внебюджетного фонда предназначены для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В силу части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных этим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пунктам 27 и 28 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н), Фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации. Контроль осуществляется путем проведения проверок.

В силу положений пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ целевым признается использование медицинской организацией средств ОМС в соответствии с программами ОМС.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 стаи 39 Закона № 326-ФЗ).

Частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ установлено, что расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе Правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно частям 1 и 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Из части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно частям 1, 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, определяет на территории субъекта Российской Федерации структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

Пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пунктом 195 названных Правил конкретизированы затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.10.2013 № 1648-О отмечено, что в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация вправе получать средства ОМС исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

На основании требований вышеуказанных норм были заключены на 2023 год Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов от 27.12.2022 и на 2024 год Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов от 27.12.2023.

Согласно пунктам 9 и 10 раздела III указанных тарифных соглашений структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС соответствует структуре, установленной частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитаны в соответствии с методикой расчета тарифов, установленной разделом XII Правил № 108н, и установлены Тарифным соглашением в порядке, определенном частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ.

Как установлено фондом в ходе проверки, в проверяемом периоде работникам учреждения на основании пункта 4.10 раздела 4 Коллективного договора государственного автономного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская стоматологическая поликлиника» (далее – коллективный договор) были предоставлены дни краткосрочного отпуска с сохранением среднего заработка в следующих случаях: свадьба самого работника – 1 день; смерть близких родственников (родителей, супругов, детей) – 2 дня; дополнительный день к ежегодно оплачиваемому отпуску работающим пенсионерам по старости (по возрасту) за каждые 5 лет работы в учреждении.

Выплаты за указанные отпуска производились на основании приказов о предоставлении отпуска работнику за счет средств ОМС.

Выплаты по данным основаниям составили:

- в 2023 году – 93 645,00 руб., в том числе: по подстатье «заработная плата» в размере 71 923,96 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» в размере 21 721,04 руб.;

- в 2024 году – 65 355,15 руб., в том числе: по подстатье «заработная плата» в размере 50 195,97 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» в размере 15 159,18 руб.

В силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи по базовой программе ОМС включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты и т.д.

Согласно статье 129 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) заработная плата (оплата труда работника) представляет собой вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии со статьей 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Статьей 164 ТК РФ предусмотрено, что компенсациями являются денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей, предусмотренных указанным Кодексом и другими федеральными законами.

В соответствии со статьей 116 ТК РФ ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работникам, имеющим особый характер работы, работникам с ненормированным рабочим днем, работникам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в других случаях, предусмотренных данным Кодексом и иными федеральными законами.

Работодатели с учетом своих производственных и финансовых возможностей могут самостоятельно устанавливать дополнительные отпуска для работников, если иное не предусмотрено этим Кодексом и иными федеральными законами. Порядок и условия предоставления этих отпусков определяются коллективными договорами или локальными нормативными актами, которые принимаются с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

Следовательно, коллективным договором может быть предусмотрено предоставление дополнительного оплачиваемого отпуска на условиях более благоприятных, чем это предусмотрено установленными законами, подзаконными актами.

Пунктом 4.10 раздела 4 коллективного договора предусмотрено, что работники учреждения имеют право на получение краткосрочного отпуска с сохранением среднего заработка, в том числе в связи: со свадьбой самого работника – 1 день; смертью близких родственников (родителей, супругов, детей) – 2 дня.

Также дополнительно к ежегодному оплачиваемому отпуску работающим пенсионерам по старости (по возрасту) за каждые 5 лет работы в учреждении добавляется по одному дню отпуска.

Между тем наличие у учреждения права устанавливать дополнительные гарантии работникам не свидетельствует о наличии возможности возмещать расходы на предоставление таких гарантий за счет средств ОМС.

За счет средств ОМС, установленный базовой программой ОМС, подлежат возмещению те расходы, которые гарантированы федеральным законодательством и, следовательно, являются обязательными для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программам ОМС, и не возмещаются иные расходы, связанные с дополнительными гарантиями, установленными работодателем.

Соответственно, указанные дополнительные расходы подлежат финансированию за счет иных соответствующих источников (за счет соответственно бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации или с учетом финансово-экономического положения работодателя).

Дополнительные оплачиваемые отпуска, установленные учреждением, не связаны с обстоятельствами, указанными в пункте 1 статьи 116 ТК РФ, следовательно, не подлежат оплате за счет средств ОМС.

Как указано в пункте 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), входят затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Оплата краткосрочных отпусков в связи с определенными событиями не связана с исполнением работником трудовой функции, не входит в систему оплаты труда.

Обязательства работодателя по оплате указанных дополнительных отпусков установлены локальным нормативным актом, соответственно, исполнение таких обязательств является элементом социальной политики работодателя и не связано с оплатой труда работников.

Таким образом, выплаты социального характера, осуществляемые работодателями на основании локального акта, не являющиеся по своей правовой природе стимулирующими и не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не могут быть признаны вознаграждением, выплачиваемым в рамках трудовых отношений.

С учетом вышеизложенного у ответчика отсутствовали основания для оплаты дополнительных краткосрочных отпусков работников за счет средств ОМС, в связи с чем оснований для признания недействительным акта фонда в части вывода о нецелевом расходовании средств ОМС в сумме 159 000 руб. 15 коп. (по подстатьям «заработная плата» и «начисление на выплаты по оплате труда»), а также в части соответствующей суммы штрафа не имеется.

В ходе проверки фондом установлено, что в октябре 2024 года за счет средств ОМС начислена заработная плата заместителю главного врача по медицинской части ФИО4 при направлении ее на обучение по дополнительной профессиональной программе переподготовки «Менеджмент в бизнесе» (приказ от 07.10.2024 № 920 К-ОМС) в сумме 74 129,00 руб. (страховые взносы 11 341,74 руб.).

Согласно части 7 статьи 37 Закона № 326-ФЗ, пункту 186 Правил № 108н структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

В соответствии с пунктом 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Обязанность медицинских работников совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам, а медицинской организации обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации своих работников предусмотрена пунктом 3 части 2 статьи 73 и пунктом 8 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ).

Расходы медицинской организации по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки медицинских работников за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования входят в структуру тарифа.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» (далее – Порядок № 66н) определены Правила совершенствования профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях.

Совершенствование работниками профессиональных знаний и навыков осуществляется путем их обучения в образовательных и научных организациях по дополнительным профессиональным образовательным программам, реализуемым в виде повышения квалификации, профессиональной переподготовки, стажировки (пункт 3 Порядка № 66н) и завершается обязательной итоговой аттестацией с выдачей диплома о профессиональной переподготовке либо свидетельства о повышении квалификации (пункт 10, 11 Порядка № 66н).

В силу пункта 4 Порядка №66н повышение квалификации, профессиональная переподготовка и стажировка работников проводятся главным образом с отрывом от работы, с частичным отрывом от работы и по индивидуальным формам обучения. Необходимость прохождения работниками повышения квалификации, профессиональной переподготовки и стажировки устанавливается работодателем.

Профессиональная переподготовка проводится в обязательном порядке для работников, планирующих выполнение нового вида медицинской или фармацевтической деятельности.

Повышение квалификации работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности.

В соответствии с пунктом 5 Порядка № 66н сроки, формы, содержание и технология обучения по программам дополнительного профессионального образования определяются образовательными и научными организациями, реализующими соответствующую образовательную программу, самостоятельно с учетом требований федеральных государственных образовательных стандартов среднего и высшего профессионального образования, федеральных государственных требований к программам послевузовского профессионального образования по соответствующему направлению подготовки (специальности) и потребностью работодателя.

Продолжительность стажировки устанавливается работодателем, направляющим работника на обучение, исходя из ее целей и по согласованию с руководителем образовательной или научной организации, где она проводится.

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка работников организуются в соответствии с квалификационными требованиями, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» и квалификационными характеристиками, предусмотренными Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н.

Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием определены приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 206н.

В соответствии с указанными квалификационными требованиями специальность «Организация здравоохранения и общественное здоровье», соответствующая должностям: главный врач (начальник) медицинской организации, заместитель руководителя (начальника) медицинской организации: заведующий (главный врач) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность не предусматривает дополнительное профессиональное образование по программе переподготовки «Менеджмент в бизнесе».

Кроме того, согласно Единому квалификационному справочнику в характеристике ни одной из должностей не предусмотрены такие обязанности, знания и навыки, а также такие требования к квалификации как дополнительное профессиональное образование по программе «Менеджмент в бизнесе».

Дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки «Менеджмент в бизнесе» включает следующие дисциплины: «Общий и стратегический менеджмент», «Психология управления», «Тайм-менеджмент», «Экономика для менеджеров», «Сравни тельный менеджмент», «Организация проектной деятельности», которые не связаны с оказанием медицинской помощи, сферой здравоохранения в целом.

Как обоснованно указывает ответчик, данная программа переподготовки не дает возможности и для приобретения навыков для выполнения нового вида медицинской деятельности.

Таким образом, обучение по дополнительной программе переподготовки «Менеджмент в бизнесе» не соответствует правилам, установленным Порядком № 66н, поскольку не направлено на совершенствование профессиональных знаний и навыков медицинских работников.

Соответственно, расходы учреждения на выплату заработной платы заместителю главного врача по медицинской части ФИО4 при направлении ее на обучение по дополнительной профессиональной программе переподготовки «Менеджмент в бизнесе» не могут быть отнесены к затратам на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников и не подлежат оплате за счет средств ОМС.

Спорные затраты учреждения не соответствуют критериям, установленным Правилами № 108н, не входят в перечень расходов, установленных частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, противоречат Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Архангельской области медицинской помощи, в связи с чем, расходы учреждения по данному нарушению в общей сумме 85 470,74 руб. обоснованно признаны фондом нецелевыми, а начисление фондом с учетом положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ суммы штрафа в 10 % от суммы нецелевого расходования средств ОМС является верным. Оснований для удовлетворения заявления учреждения в соответствующей части судом не установлено.

Как установлено фондом в ходе проверки, учреждением в 2023 году были осуществлены расходы на изготовление дорожных знаков по договору на оказание услуг от 02.05.2023 с ООО «Айрек», в том числе за счет средств ОМС в размере 5148 руб. (что составляет 78% от общей суммы договора).

На основании с пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Направления расходования средств ОМС определяются структурой тарифа на оплату медицинской помощи, установленной частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государственные и муниципальные расходы на разработку и производство транспортных средств с учетом потребностей инвалидов, приспособление транспортных средств, средств связи и информации для беспрепятственного доступа к ним инвалидов и использования их инвалидами, обеспечение условий инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, ежегодно предусматриваемых на эти цели в бюджетах бюджетной системы Российской Федерации. Расходы на проведение указанных мероприятий, не относящихся к государственным и муниципальным расходам, осуществляются за счет других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.2019 № 363 утверждена государственная программа Российской Федерации «Доступная среда», согласно которой основными приоритетами и целями государственной политики в отношении инвалидов и других маломобильных групп населения являются, в том числе создание условий для беспрепятственною доступа инфраструктуры. Источником финансирования программы являются средства федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

Таким образом, расходы по оплате услуг, связанных с изготовлением дорожных знаков не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, соответственно, расходы в сумме 5148 руб. являются нецелевым использованием средств ОМС.

Оснований для признания недействительным акта фонда в части вывода о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 5148,00 руб. и предложения уплатить соответствующую сумму штрафа не имеется.

На основании изложенного, заявленное учреждением требование не подлежит удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины по настоящему делу подлежат отнесению на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Отказать государственному автономному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская стоматологическая поликлиника» в удовлетворении заявления о признании недействительным принятого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области акта выездной проверки использования средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, от 31.01.2025 № 12/05 в части вывода о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 249 618 руб. 89 коп., штрафа в размере 24 961 руб. 89 коп.

Ненормативный правовой акт в оспариваемой части проверен на соответствие нормам Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья

Л.В. Шишова