АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ Именем Российской Федерации РЕЗОЛЮТИВНАЯ ЧАСТЬ РЕШЕНИЯ
г. Владивосток Дело № А51-11184/2023 03 апреля 2025 года
Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Колтуновой Н.В.,
рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Краевого государственного автономного учреждения здравоохранения "Владивостокская клиническая больница № 2" (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации в качестве юридического лица 29.12.2002) к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации в качестве юридического лица 11.10.2002)
о признании недействительным решение Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» по результатам рассмотрения претензии, оформленное письмом от 30.03.2023 исх. № 1105/К-Б/463 и заключение о результатах повторной экспертизы качества медицинской помощи от 21.03.2023 № 21, в части касающейся:
1. выявленных дефектов по случаям оказания медицинской помощи (медицинские карты стационарного больного №№ 22725, 7749, 13906);
2. выявленных дефектов по случаям оказания медицинской помощи (медицинские карты стационарного больного №№ 3252, 5614, 9710):
- «дневники перитониального диализа существенно не отличаются друг от друга. Ведутся медицинским работником. Не определен недельный уровень Kt/v» (медицинская карта № 3252);
- «дневники перитониального диализа существенно не отличаются друг от друга. Ведутся медицинским работником» (медицинская карта № 5614);
- «дневники перитониального диализа существенно не отличаются, из истории в историю повторяются. Заполняются Работником. Не определен недельный уровень Kt/v» (медицинская карта № 9710);
3. выявленных дефектов по случаям оказания медицинской помощи (медицинские карты стационарного больного №№ (3252, 5614, 9710, 11735):
- «в эпикризах не отражается динамика состояния пациентки. В выписном эпикризе в разделе «мочевыделительная система» описываются поликистозные почки?» (медицинская карта № 3252);
- «в плане обследования: исследование диализата; смена переходной трубки. В дневниковых записях нет отметки о выполнении. Осуществлен переход на другой диализирущий раствор, но в дневниковых записях, эпикризе нет отметки о смене переходной трубки. Нет отметки об обучении пациентки (ухаживающего за ней члена семьи) по использованию расходного материала другого производителя» (медицинская карта № 5614);
- «в дневниковых записях не отражается ухудшение состояния пациентки, хотя в анализах за прошедший месяц отмечается низкий уровень гемоглобина, снижение
уровня общего белка и альбумина. Не проведена коррекция лечения. По истории болезни невозможно оценить динамику состояния пациентки и эффективность проводимого лечения» (медицинская карта № 9710);
- «сбор информации (опрос, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, консультации/консилиумы) не в полном объеме. Обследование пациентки, согласно Клиническим рекомендациям по Нефрологии, в части лечения ХБП 5 ст. методом перитониального диализа в режиме ПАПД, проведено не в полном объеме. В историях болезни, представленных на экспертизу, за прошедшие 6 месяцев нет отметки о замене переходной трубки (согласно протоколу меняется 1 раз в 6 месяцев), не проводилось исследование ферритина, трансферина, ператгормона. В дневниковых записях не отражается ухудшение состояния пациентки, хотя в анализах отмечается низкий уровень гемоглобина, снижение уровня общего белка и альбумина» (медицинская карта 11735); и обязании переквалифицировать данные нарушения на код дефекта 3.2.1. Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) Приложение к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н;
руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
В удовлетворении требований Краевого государственного автономного учреждения здравоохранения "Владивостокская клиническая больница № 2" отказать.
Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения в суде апелляционной инстанции.
Судья Н.В.Колтунова