№ 5-0026/11/2025

УИД: 92MS0013-01-2024-002715-40

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

16 января 2025 года город Севастополь

И.о. мирового судьи судебного участка № 11 Ленинского судебного района города Севастополя мировой судья судебного участка №13 Ленинского судебного района города Севастополя ФИО1, (299029, <...>), с участием защитника привлекаемого лица ФИО2, должностного лица ФИО3, дело об административном правонарушении, поступившее из ТО Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, Запорожской области и Херсонской области, в отношении:

должностного лица ФИО4, (данные изъяты), к административной ответственности за аналогичное правонарушение ранее не привлекавшейся,

привлекаемого к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП, -

установил:

ФИО4, замещающая должность главного врача по клинико-экспертной работе и качеству медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова», исполняя свои обязанности по адресу: <...> период с 03.12.2024 по 16.12.2024, а именно: 05.12.2024 и 11.12.2025 допустила следующие грубые нарушения обязательных лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

При анализе Медицинских карт пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (далее - медицинская карта) было установлено:

- медицинская карта №*** - в нарушение п. 2 части 1 ст.37, ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г, №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2, п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п.п. «а», «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 1 нюня 2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 №116н «Об утверждении порядка медицинской помощи взрослому населению дои онкологических заболеваниях» у пациента при подозрении на злокачественное образование не была проведена биопсии (при отсутствии гистологической верификации диагноза, операционный материал не был направлен на гистологическое исследование);

медицинская карта №***8 - в нарушение п. 2 части 1 ст.37, ст.90 Федерального закона ш 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2, п, 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п.п. «а», «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. №1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга», п,28 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» - пациенту не были проведены: дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен, суточное мониторирование артериального давления, анализ крови на КЩС;

- медицинская карта №15910 - в нарушение п. 2 части 1 ст.37, ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2, п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п.п. «а», «б» п, 6 Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. №1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга», приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» пациенту не были проведены: дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен, анализ крови на КЩС.

При анализе Медицинских карт пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта) было установлено:

- медицинская карта №436461 - в нарушение п. 2 части 1 ст.37, ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2, и, 3 приказа Минздрава России от 31,07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п.п. «а», «б» и. 6 Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» при проведении диспансеризации в записи врача не указано, что пациент является инвалидом 3 группы, не указана неустойчивая походка, нарушение координации движения. С ИЛ 2*2023 у пациента были жалобы на постоянную боль в горле, усиливающуюся при глотании, затрудненное прохождение пищи, чувство кома в горле. 14.12.2024 пациент был смотрен оториноларингологом, но провести осмотр в полном объеме ему не представилось возможным ввиду выраженного рвотного рефлекса у пациента. Отсутствует онконастороженность. Пациент не был направлен на ФГДС, на консультацию к онкологу, не был проведен осмотр врачом оториноларингологом в полном объеме. 11.094.2024 пациенту была проведена биопсия в условиях оториноларингологического отделения. 24.04.2024 пациент был осмотрен онкологом, заключение: ЗНО гортани;

- медицинская карта №295940 - в нарушение п. 2 части 1 ст. 37, ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2, п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п.п. «а», «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.») и признании утратившими силу некоторых актов ПравительстваРоссийской Федерации», требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» пациенту диагноз ИБС был выставлен в 2020 году, в записях врача в 2024 году не указаны периодичность осмотров, не указаны Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения при диагнозе I25.1: вес (ИМТ), окружность талии, статус курения; скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год); ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год): отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год), не указана явка пациента на «Д» осмотр;

- медицинская карта №***2 - в нарушение и. 2 части 1 ст. 37, ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2, п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пап «а», «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.») и признании утратившими силу некоторых актов ПравительстваРоссийскойФедерации», требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» не указаны группа диспансерного наблюдения, периодичность осмотров; не указаны Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения при диагнозе I25.1: вес (ИМТ), окружность талии, статус курения; скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год); ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год); отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год), отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 2 раз в год), не указана дата явки пациента на «Д» осмотр;

- медицинская карта №***2 - в нарушение и. 2 части 1 ст. 37, ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2, п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п.п. «а», «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.») и признании утратившими силу некоторых актов ПравительстваРоссийскойФедерации»,требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» в записи врача от 24.06.2024 не указана группа диспансерного наблюдения, не указаны Контролируемые показатели состояния. здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения при диагнозе I25.1: вес (ИМТ), окружность талии, статус курения; скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год); ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год); отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год), отсутствие признаков прогрессирования заболевания но результатам ЭКГ (не реже 2 раз в год);

- медицинская карта №***9 - в нарушение п. 2 части 1 ст. 37, ст.90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2, п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п.п. «а», «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «С.») и признании утратившими силу некоторых актов ПравительстваРоссийскойФедерации»,требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» диагноз пациентке диагноз был выставлен в 2022 году (I67.8), взята на диспансерное наблюдение 15.02.2024. Не указаны группа диспансерного наблюдения, периодичность осмотров, не указаны Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения при диагнозе I25.1: вес (ИМТ), окружность талии, статус курения; глюкоза плазмы крови (натощак); АД, ЧСС; ЭКГ; при терапии статинами - трансаминазы и КФК (через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах); ХС-ЛПНП.

На рассмотрение дела об административном правонарушении ФИО4 не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом,

В связи с чем, с учетом положений статьи ч. 2 ст. 25.1 Кодекса РФ об АП, суд считает возможным рассмотреть дело в ее отсутствие.

В судебном заседании защитник лица, привлекаемого к административной ответственности ФИО2 пояснил, что ФИО4 свою вину в совершении административного правонарушения признает, просил назначить минимальное наказание, предусмотренное санкцией данной статьи. Также показал, что отчество привлекаемого лица В., о чем свидетельствует выданная доверенность на его имя.

На рассмотрение дела явилась должностное лицо ФИО3 поддержала протокол об административном правонарушении и представленные в дело данные, полагая доказанной вину ФИО4, просила назначить наказание в пределах, установленных санкцией статьи за инкриминируемое деяние.

Выслушав защитника привлекаемого лица, представителя должностного лица, исследовав материалы дела об административном правонарушении, оценив все имеющиеся доказательства по делу в их совокупности, мировой судья приходит к следующим выводам.

Исходя из положений ст. 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ установлена административная ответственность.

В силу примечания к ст. 2.4 КоАП РФ лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, совершившие административные правонарушения, несут административную ответственность как должностные лица, если настоящим Кодексом не установлено иное.

Установлено, что на основании пп. «б» п. 7 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048, 5 абзаца пп. «а» п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2022 г. № 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля», согласованная Прокуратурой города Севастополя от 18.11.2024 №ЕРКНМ-7/3-955-24-953, порядковый номер проверки в системе ФГИС ЕРКНМ - 91240373129516264677 от 15.11.2024, решения заместителя руководителя - начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения в г. Севастополе Территориального органа Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, Запорожской области и Херсонской области от 15.11.2024 №Р82-246/24 ФИО3, с целью государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности с 03.12.2024 г. по 16.12.2024 г. была проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова».

В период проведения внеплановой документарной проверки должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, Запорожской области и Херсонской области, осуществляющими контрольное мероприятие в ходе проведения проверки было установлено нарушение положений: Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» регламентировано, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852.

Лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности установлены пунктами 5,6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

В ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Согласно выписке из приказа №19-к от 05.02.2015 ФИО4 переведена на должность заместителя главного врача по клинико-экспертной работе и качеству медицинской помощи Управления.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Кроме признания, вина ФИО4 в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ подтверждается письменными материалами дела:

- протоколом об административном правонарушении серии № 39 от 17.12.2024, в котором изложены фактические обстоятельства совершенного правонарушения, который составлен в соответствии с положениями статьи 28.2 КоАП РФ и содержит все необходимые для рассмотрения дела сведения: о событии, времени и месте совершения правонарушения и о ФИО4, как о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении;

- выпиской из приказа №19-к от 05.02.2015 ФИО4 переведена на должность заместителя главного врача по клинико-экспертной работе и качеству медицинской помощи Управления;

- должностной инструкцией заместителя главного врача по клинико-экспертной работе и качеству медицинской помощи, утвержденной и.о. главного врача ГБУЗС «Городская больница №1», согласно которой в должностные обязанности должностного лица руководит работой по контролю качества медицинской деятельности и экспертизе временной нетрудоспособности больницы, ее лечебно-профилактических подразделений и отдельных специалистов по качеству оказания медицинской помощи через других заместителей и заведующих отделениями; осуществляет оперативный (текущий) и этапный (2 уровень) контроль качества диагностики и лечения в подразделениях больницы, а также иные;

- решением прокурора о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от 1811.2024, согласно которому рассмотрено заявление Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, Запорожской области и Херсонской области от 15.11.2025 о проведении с 03.12.2024 внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова»;

- решением о проведении документарной проверки от 15.11.2024 №Р-82-246/24, которое принято заместителем руководителя – начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения в г.Севастополе Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, Запорожской области и Херсонской области ФИО3 на основании пп. «б» п. 7 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048, 5 абзаца пп. «а» п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2022 г. № 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля», предметом документарной проверки является выполнение требований ФЗ, Постановлений, приказов Миздрава России, Минздравсоцразвития, Приказов Министерства здравоохранения;

- актом документарной проверки от 16.12.2024 №20С/24 в отношении ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова», проведенной в период с 03.12.2024 по 16.12.2024, в ходе которой выявлены вышеуказанные нарушения;

- предписанием юридическому лицу об устранении выявленных нарушений №9С/24 от 16.12.2024 в котором предписано принять меры по устранению вышеописанных нарушении.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов тщательности» от 04.05.2011 № 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

В соответствии с п.7 Положения № 852 под грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Так, в соответствии с указанной нормой федерального закона исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Таким образом, учитывая, что ФИО4 были допущены нарушения п.п. а, б п.6 Положение № 852, что создает возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, принимая во внимание вышеизложенное и оценивая собранные по делу доказательства с точки зрения относимости, допустимости и достоверности, а в совокупности – достаточности для разрешения дела, мировой судья приходит к выводу о наличии события административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, о виновности ФИО4 в его совершении и квалификации ее действий по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При рассмотрении дела мировой судья считает необходимым уточнить отчество должностного лица – В., поскольку в ходе рассмотрения дела данные обстоятельства подтверждены выпиской из образования, а также представленной доверенностью. Разногласия, допущенные в протоколе связаны с опечатками в дипломе выданном ФИО4 о профессиональной переподготовке.

Данные изменения не влекут усиление административного наказания ФИО4 и никаким образом его положение не ухудшают.

В качестве обстоятельств, смягчающих административную ответственность, мировой судья учитывает признание ФИО4 своей вины в совершении правонарушения.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность ФИО4, не установлено.

Исходя из того, что административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами, воспитания лица в духе соблюдения законов Российской Федерации, уважения к правилам общежития, принимая во внимание характер совершенного правонарушения, степень общественной опасности содеянного, личность виновного лица, ранее не привлекавшегося к административной ответственности, имущественное и семейное положение, степень ее вины, прихожу к выводу о назначении ФИО4, как должностному лицу, административного наказания в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.4.1, 4.2, 4.3, ч.3 ст.19.20, ст.ст.29.9, 29.10 КоАП Р,

постановил:

признать должностное лицо ФИО4 виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ей наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 (двадцати тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате на ***.

Платежный документ об оплате штрафа представить мировому судье.

В соответствии со ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 (шестидесяти) дней со дня вступления данного постановления в законную силу. Неуплата административного штрафа в установленный срок в соответствии со ст.20.25 КоАП РФ влечет наложение административного наказания в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Ленинский районный суд города Севастополя в течение десяти дней со дня вручения или получения его копии путем подачи жалобы мировому судье

Мировой судья - подпись ФИО1