2025-07-29 04:09:11 ERROR LEVEL 8
On line 7 in file /var/www/html/port/showdoc.php:
Undefined index: case_number
Решение по административному делу
Дело №5-40-136/2025
ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении
г.Новоаннинский 27 мая 2025 года Мировой судья судебного участка №40 Новоаннинского судебного района Волгоградской области Чистовская<ФИО> (<...>), рассмотрев дело об административном правонарушении, поступившее 12.05.2025, в отношении: государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Новоаннинская центральная районная больница», расположенного по адресу: Волгоградскаяобласть, г. Новоаннинский пер. <АДРЕС> (ОГРН: <***>; ИНН: <***>), сведений о привлечении к административной ответственности не имеется, в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ,
УСТАНОВИЛ:
государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Новоаннинская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ») вменяется в вину совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ при следующих обстоятельствах: 30.04.2025 на основании решения №134 от 08.04.2025 комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области в отношении ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» проведена внеплановая документарная проверка, в ходе которой установлено нарушение пп.«а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства №852 от 01.06.2021 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), а именно: - согласно карте СМИ №1912 от 20.03.2024 на имя М.А.В. вызов получен в экстренной форе (п.12 карты СМИ - повод к вызову «острое внезапное заболевание» - согласно пп. «а» п.5 Порядка скорой медицинской помощи относится к экстренной форме) 20.03.2024 в 20 час.20 мин. время выезда бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» на вызов - 20 час. 50 мин., время прибытия из место вызова 20 час.59 мин., то есть время доезда до пациента составило 39 мин. с момента получения вызова, что противоречит требованиям п.6 приложения №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России №388н от 20.06.2013 (далее - Порядок скорой медицинской помощи), п.19 Порядка скорой медицинской помощи; - фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, оказывающие помощь пациентам М.А.В. (карта СМП №1912 от 20.03.2024), С.Т.И. (карта СМП №5128 от 01.09.2024), Т.К.И. (карта СМП №7162 от 09.12.2024) включали одного фельдшера и одного водителя, что не соответствует требованиям п.7 Порядка скорой медицинской помощи; - согласно карте СМП № 7162 пациентка Т.К.И. с ОКС не доставлена в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния), а доставлен в ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ». Противопоказаний для транспортировки не указано; согласно карте СМП № 5128 пациентка С.Т.И. с ОКС не доставлена в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния), а доставлена в ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ». Противопоказаний для транспортировки не указано; согласно карте СМП № 1912 пациент М.А.В. с ОКС не доставлен в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния), а доставлен в ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ». Противопоказаний для транспортировки не указано; в соответствии с п. 1 Алгоритма организации оказания экстренной медицинской помощи при остром коронарном синдроме, утвержденного приказом комитета здравоохранения Волгоградской области (далее - Облздрав) от 30.01.2024 №12н «Об организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Волгоградской области» (приложение 3 к приказу приказом Облздрава от 30.01.2024 №12н), при медицинской эвакуации действует территориальный принцип - ближайший стационар согласно зонам территориального прикрепления, а согласно п.3.4 Алгоритма для проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства - пациент доставляется в медицинские организации в соответствии с маршрутизацией и медицинской эвакуацией больных с ОКС, нуждающихся в проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области. Зоны ответственности медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю «кардиология» в кардиологических отделениях для проведения медицинской эвакуации больных, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям, определены приказом Облздрава от 30.01.2024 №12н «Об организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Волгоградской области» (приложение 4 к приказу Облздрава от 30.01.2024 №12н). Маршрутизация и медицинская эвакуация больных с острым коронарным синдромом, нуждающихся в проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области, также определены приказом Облздрава от 30.01.2024 №12н «Об организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Волгоградской области» (приложение 5 к приказу Облздрава от 30.01.2024 №12н). ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» не является на территории Волгоградской области ни закрепленной медицинской организацией, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю «кардиология» в кардиологических отделениях для проведения медицинской эвакуации больных Волгоградской области, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям, ни медицинской организацией, куда осуществляется маршрутизация и медицинская эвакуация больных с острым коронарным синдромом, нуждающихся в проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств, что противоречиттребованиям п.32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утврежденного приказом Минздрава России №918н от 15.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; - в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) профилактический медицинский осмотр не проведен (сведений с медицинской документации о профилактическом медицинском осмотре не имеется) (медицинская карта амбулаторная № 510015000 на имя С.Т.И., медицинская карта амбулаторная № 510019328 на имя Т.К.И., медицинская карта амбулаторная № 510013433 на имя Д.А.И., медицинская карта амбулаторная № 510015675 на имя М.Г.И., медицинская карта амбулаторная № 510013385 на имя Ч.Р.Г., медицинская карта амбулаторная № 510014256 на имя Ш.Р.И., медицинская карта амбулаторная № 510041030 на имя Ш.П.А.), что не соответствует требованиями п.3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее - Порядок диспансерного наблюдения); - согласно диспансерным картам на пациентов Д.А.И. (диспансерная карта б/н), Ш.П.А. (диспансерная карта б/н) - дата установления диагноза не указана, дата начала диспансерного наблюдения не указана, что не соответствует требованиям п.4 Порядка диспансерного наблюдения; - ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» не обеспечено выполнение в полном объеме перечня обследований и осмотров специалистами при осуществлении диспансерного наблюдения: медицинская карта амбулаторная № 510019328 на имя Т.К.И. не содержит сведений о диспансерном наблюдении в соответствии с имеющимися диагнозами I11.9, I25.1 в 2023-2024 г.г., которое должно осуществляться врачом-терапевтом в соответствии с п.1 и п.2 приложения № 1 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (отсутствует ЭКГ, ЭхоКГ, скорость клубочковой фильтрации, холестерин-липопротеины низкой плотности, альбуминурия в разовой порции мочи (исследования проводятся не реже 1 раза в год); диспансерная карта по диагнозу I11.9 отсутствует, по диагнозу I25.1 предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно; медицинская карта амбулаторная № 510015000 на имя С.Т.И. - не содержит сведений о диспансерном наблюдении в соответствии с имеющимися диагнозами I49, I50, которое должно осуществляться врачом-терапевтом и врачом-кардиологом (так как заболевания протекают в сочетании с сахарным диабетом, код по МКБ Е11.7) в соответствии с п.3 и п.4 приложения № 1 и п.9 и п.10 приложения №2 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (не выполнены с необходимой кратностью общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 2 раз в год); клинический анализ крови (не реже 2 раз в год); ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год); ЭКГ (не реже 2 раз в год); рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год); не выполнены ни разу ЭхоКГ (не реже 1 раза в год); мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год)); частично не выполнен объем диспансерного наблюдения в соответствии с имеющимся диагнозом I11.9, которое должно осуществляться в соответствии с п.1 приложения № 1 и п.2 приложения №2 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (не назначена ЭхоКГ, нет осмотров кардиологом не менее 2 раз в год); диспансерные карты по диагнозам I49, I50, Е11.7 отсутствуют, по диагнозу I11.9 предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно; медицинская карта амбулаторная № 510014256 на имя Ш.Р.И. - в 2023 году при осуществлении диспансерного наблюдения по гипертонической болезни I11.9, которое должно осуществляться в соответствии с п.1 приложения № 1 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, терапевтом не назначена ЭхоКГ (отсутствует и в 2024 г.), ХС-ЛПНП, нет данных веса (ИМТ), окружности талии; диспансерная карта по диагнозу I11.9 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно; в медицинской карте амбулаторной № 510013385 на имя Ч.Р.Г. отсутствуют осмотры терапевта 29.09.2023, 11.04.2024, указанные в диспансерной карте (последний осмотр терапевтом 27.03.2023), в 2024 году диспансерное наблюдение не осуществляется, в 2023 г. при осуществлении диспансерного наблюдения по гипертонической болезни I11.9, которое должно осуществляться в соответствии с п.1 приложения № 1 и п.2 приложения №2 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, не выполнены оценка домашнего мониторирования артериального давления и дневников с указанием доз принимаемых препаратов; общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раз в год); холестерин-липопротеины низкой плотности (не реже 2 раз в год); альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 2 раз в год); ЭКГ (не реже 1 раза в год); рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год); ЭхоКГ (не реже 1 раза в год); диспансерная карта по диагнозу сахарный диабет Е11.7 отсутствует, диспансерная карта по диагнозу I11.9 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно; в медицинской карте амбулаторной № 510015675 на имя М.Г.И. при осуществлении диспансерного наблюдения по диагнозу ишемическая болезнь сердца, код по МКБ I25.1, которое должно осуществляться в соответствии с п.2 приложения № 1 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, не указаны вес (ИМТ), окружность талии; не соблюдена кратность исследования ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год, выполнено однократно); ЭКГ (не реже 2 раз в год, выполнена однократно); ЭхоКГ (не реже 1 раза в год, не выполнена); карты диспансерного наблюдения по диагнозам I11.9, I48 отсутствуют, диспансерная карта по диагнозу I25.1 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно, что не соответствует требованиям п.п.8,9 Порядка диспансерного наблюдения; - представленная с медицинской картой амбулаторной № 510019328 на имя Т.К.И. диспансерная карта № 510019328 по диагнозу I25.1 предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, диспансерная карта по диагнозу I11.9 отсутствует; представленная с медицинской картой амбулаторной № 510015000 на имя С.Т.И. диспансерная карта № 510015000 по диагнозу I11.9 предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, диспансерные карты по диагнозам I49, I50, Е11.7 отсутствуют; представленная с медицинской картой амбулаторной № 510014256 на имя Ш.Р.И. диспансерная карта б/н по диагнозу I11.9 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны; представленная с медицинской картой амбулаторной № 510013385 на имя Ч.Р.Г. диспансерная карта б/н по диагнозу I11.9 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, диспансерная карта по диагнозу сахарный диабет Е11.7 отсутствует; представленная с медицинской картой амбулаторной № 510015675 на имя М.Г.И. диспансерная карта б/н по диагнозу I25.1 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, диспансерные карты по диагнозам I11.9, I48 отсутствуют; представленные с медицинской картой амбулаторной № 510041030 на имя Ш.П.А. диспансерные карты б/н по диагнозам I11.9, I25.1 - предоставлены только копии первой страницы, без оборотной стороны; представленная с медицинской картой № 510013433 на имя Д.А.И. диспансерная карта б/н по диагнозу I25.8 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, что не соответствует требованиям абз.1 п.14 Порядка диспансерного наблюдения. Действия ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» квалифицированы административным органом по ч.2 ст.19.20 КоАП РФ. Представитель привлекаемого лица ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» Джундаев<ФИО> в судебное заседание не явилась, извещен своевременно и надлежащим образом, сведений об уважительной причине неявки суду не представил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял, до судебного заседания направил в адрес суда заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором с вменяемым правонарушением согласился, в связи с чем мировой судья считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие, на основании ч.3 ст.28.6 КоАП РФ.
Представитель административного органа в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, сведений об уважительной причине неявки суду не представил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял. Исследовав материалы дела, мировой судья приходит к следующему. Согласно ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей. Согласно п.7 ч.1 ст.57 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"Основанием для проведения контрольных (надзорных) мероприятий, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, может быть: выявление соответствия объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных требований, или отклонения объекта контроля от таких параметров. Объектом данного административного правонарушения является установленный законом порядок управления, и в частности контрольно-надзорные правоотношения, возникающие между субъектами контроля (надзора) и субъектами, деятельность которых подвергается контролю (надзору). Объективную сторону правонарушения составляет невыполнение в установленный срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль), об устранении нарушений законодательства. Субъектом ответственности являются граждане, должностные лица, юридические лица. В силу пп.«а» п.6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В соответствии с п.п.1,2 ч.1 ст.37, ч.5 ст.46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядки оказания медицинской помощи, утвержденные в соответствии со ст. 37 Закона N 323-ФЗ регламентированы, в том числе, Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н и Приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н. Согласно п.19 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - Порядок скорой медицинской помощи), скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку. Согласно абз.3 п.6 и п.7 Приложения №2 Порядка скорой медицинской помощи, время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B". Согласно п.32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н (далее - Порядок оказания медицинской помощи), скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерамии врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса. Больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния). Рентгенэндоваскулярные вмешательства (первичное чрезкожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала течения заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваскулярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскулярное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания. Согласно п.3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н (далее - Порядок диспансерного наблюдения), диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) организуется проведение профилактического медицинского осмотра, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Согласно п.4 Порядка диспансерного наблюдения, диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Согласно п.8 Порядка диспансерного наблюдения, наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе вынесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Согласно п.9 Порядка диспансерного наблюдения, перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложениях N 1 - 3 к настоящему Порядку. В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию. Согласно абз.1 п.14 Порядка диспансерного наблюдения, сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" <5> (далее - контрольная карта), за исключением случаев заполнения контрольных карт на заболевания по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, и других случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний). В судебном заседании установлено, что на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области о проведении внеплановой документарной проверки №134 от 08.04.2025, заместителем руководителя ТО Росздравнадзора по Волгоградской области ФИО1<ФИО>, начальником отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи ФИО2<ФИО> и старшим государственным инспектором отделения контроля качества оказания медицинской помощи ФИО3<ФИО>, в период с 11.04.2025 по 30.04.2025 проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ», расположенной по адресу: <...> <АДРЕС>. В ходе данной проверки должностными лицами выявлены следующие нарушения: - согласно карте СМИ №1912 от 20.03.2024 на имя М.А.В. вызов получен в экстренной форе (п.12 карты СМИ - повод к вызову «острое внезапное заболевание» - согласно пп. «а» п.5 Порядка скорой медицинской помощи относится к экстренной форме) 20.03.2024 в 20 час.20 мин. время выезда бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» на вызов - 20 час. 50 мин., время прибытия из место вызова 20 час.59 мин., то есть время доезда до пациента составило 39 мин. с момента получения вызова, что противоречит требованиям п.6 приложения №2 к Порядку скорой медицинской помощи, п.19 Порядка скорой медицинской помощи; - фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, оказывающие помощь пациентам М.А.В. (карта СМП №1912 от 20.03.2024), С.Т.И. (карта СМП №5128 от 01.09.2024), Т.К.И. (карта СМП №7162 от 09.12.2024) включали одного фельдшера и одного водителя, что не соответствует требованиям п.7 Порядка скорой медицинской помощи; - согласно карте СМП № 7162 пациентка Т.К.И. с ОКС не доставлена в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния), а доставлен в ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ». Противопоказаний для транспортировки не указано; согласно карте СМП № 5128 пациентка С.Т.И. с ОКС не доставлена в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния), а доставлена в ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ». Противопоказаний для транспортировки не указано; согласно карте СМП № 1912 пациент М.А.В. с ОКС не доставлен в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния), а доставлен в ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ». Противопоказаний для транспортировки не указано; в соответствии с п. 1 Алгоритма организации оказания экстренной медицинской помощи при остром коронарном синдроме, утвержденного приказом комитета здравоохранения Волгоградской области (далее - Облздрав) от 30.01.2024 №12н «Об организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Волгоградской области» (приложение 3 к приказу приказом Облздрава от 30.01.2024 №12н), при медицинской эвакуации действует территориальный принцип - ближайший стационар согласно зонам территориального прикрепления, а согласно п.3.4 Алгоритма для проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства - пациент доставляется в медицинские организации в соответствии с маршрутизацией и медицинской эвакуацией больных с ОКС, нуждающихся в проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области. Зоны ответственности медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю «кардиология» в кардиологических отделениях для проведения медицинской эвакуации больных, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям, определены приказом Облздрава от 30.01.2024 №12н «Об организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Волгоградской области» (приложение 4 к приказу Облздрава от 30.01.2024 №12н). Маршрутизация и медицинская эвакуация больных с острым коронарным синдромом, нуждающихся в проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области, также определены приказом Облздрава от 30.01.2024 №12н «Об организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Волгоградской области» (приложение 5 к приказу Облздрава от 30.01.2024 №12н). ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» не является на территории Волгоградской области ни закрепленной медицинской организацией, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю «кардиология» в кардиологических отделениях для проведения медицинской эвакуации больных Волгоградской области, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям, ни медицинской организацией, куда осуществляется маршрутизация и медицинская эвакуация больных с острым коронарным синдромом, нуждающихся в проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств, что противоречиттребованиям п.32 Порядка оказания медицинской помощи; - в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) профилактический медицинский осмотр не проведен (сведений с медицинской документации о профилактическом медицинском осмотре не имеется) (медицинская карта амбулаторная № 510015000 на имя С.Т.И., медицинская карта амбулаторная № 510019328 на имя Т.К.И., медицинская карта амбулаторная № 510013433 на имя Д.А.И., медицинская карта амбулаторная № 510015675 на имя М.Г.И., медицинская карта амбулаторная № 510013385 на имя Ч.Р.Г., медицинская карта амбулаторная № 510014256 на имя Ш.Р.И., медицинская карта амбулаторная № 510041030 на имя Ш.П.А.), что не соответствует требованиями п.3 Порядка проведения диспансерного наблюдения; - согласно диспансерным картам на пациентов Д.А.И. (диспансерная карта б/н), Ш.П.А. (диспансерная карта б/н) - дата установления диагноза не указана, дата начала диспансерного наблюдения не указана, что не соответствует требованиям п.4 Порядка диспансерного наблюдения; - ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» не обеспечено выполнение в полном объеме перечня обследований и осмотров специалистами при осуществлении диспансерного наблюдения: медицинская карта амбулаторная № 510019328 на имя Т.К.И. не содержит сведений о диспансерном наблюдении в соответствии с имеющимися диагнозами I11.9, I25.1 в 2023-2024 г.г., которое должно осуществляться врачом-терапевтом в соответствии с п.1 и п.2 приложения № 1 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (отсутствует ЭКГ, ЭхоКГ, скорость клубочковой фильтрации, холестерин-липопротеины низкой плотности, альбуминурия в разовой порции мочи (исследования проводятся не реже 1 раза в год); диспансерная карта по диагнозу I11.9 отсутствует, по диагнозу I25.1 предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно; медицинская карта амбулаторная № 510015000 на имя С.Т.И. - не содержит сведений о диспансерном наблюдении в соответствии с имеющимися диагнозами I49, I50, которое должно осуществляться врачом-терапевтом и врачом-кардиологом (так как заболевания протекают в сочетании с сахарным диабетом, код по МКБ Е11.7) в соответствии с п.3 и п.4 приложения № 1 и п.9 и п.10 приложения №2 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (не выполнены с необходимой кратностью общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 2 раз в год); клинический анализ крови (не реже 2 раз в год); ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год); ЭКГ (не реже 2 раз в год); рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год); не выполнены ни разу ЭхоКГ (не реже 1 раза в год); мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год)); частично не выполнен объем диспансерного наблюдения в соответствии с имеющимся диагнозом I11.9, которое должно осуществляться в соответствии с п.1 приложения № 1 и п.2 приложения №2 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (не назначена ЭхоКГ, нет осмотров кардиологом не менее 2 раз в год); диспансерные карты по диагнозам I49, I50, Е11.7 отсутствуют, по диагнозу I11.9 предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно; медицинская карта амбулаторная № 510014256 на имя Ш.Р.И. - в 2023 году при осуществлении диспансерного наблюдения по гипертонической болезни I11.9, которое должно осуществляться в соответствии с п.1 приложения № 1 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, терапевтом не назначена ЭхоКГ (отсутствует и в 2024 г.), ХС-ЛПНП, нет данных веса (ИМТ), окружности талии; диспансерная карта по диагнозу I11.9 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно; в медицинской карте амбулаторной № 510013385 на имя Ч.Р.Г. отсутствуют осмотры терапевта 29.09.2023, 11.04.2024, указанные в диспансерной карте (последний осмотр терапевтом 27.03.2023), в 2024 году диспансерное наблюдение не осуществляется, в 2023 г. при осуществлении диспансерного наблюдения по гипертонической болезни I11.9, которое должно осуществляться в соответствии с п.1 приложения № 1 и п.2 приложения №2 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, не выполнены оценка домашнего мониторирования артериального давления и дневников с указанием доз принимаемых препаратов; общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раз в год); холестерин-липопротеины низкой плотности (не реже 2 раз в год); альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 2 раз в год); ЭКГ (не реже 1 раза в год); рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год); ЭхоКГ (не реже 1 раза в год); диспансерная карта по диагнозу сахарный диабет Е11.7 отсутствует, диспансерная карта по диагнозу I11.9 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно; в медицинской карте амбулаторной № 510015675 на имя М.Г.И. при осуществлении диспансерного наблюдения по диагнозу ишемическая болезнь сердца, код по МКБ I25.1, которое должно осуществляться в соответствии с п.2 приложения № 1 к порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, не указаны вес (ИМТ), окружность талии; не соблюдена кратность исследования ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год, выполнено однократно); ЭКГ (не реже 2 раз в год, выполнена однократно); ЭхоКГ (не реже 1 раза в год, не выполнена); карты диспансерного наблюдения по диагнозам I11.9, I48 отсутствуют, диспансерная карта по диагнозу I25.1 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, таким образом, сведения о диспансерном наблюдении получить невозможно, что не соответствует требованиям п.п.8,9 Порядка диспансерного наблюдения; - представленная с медицинской картой амбулаторной № 510019328 на имя Т.К.И. диспансерная карта № 510019328 по диагнозу I25.1 предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, диспансерная карта по диагнозу I11.9 отсутствует; представленная с медицинской картой амбулаторной № 510015000 на имя С.Т.И. диспансерная карта № 510015000 по диагнозу I11.9 предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, диспансерные карты по диагнозам I49, I50, Е11.7 отсутствуют; представленная с медицинской картой амбулаторной № 510014256 на имя Ш.Р.И. диспансерная карта б/н по диагнозу I11.9 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны; представленная с медицинской картой амбулаторной № 510013385 на имя Ч.Р.Г. диспансерная карта б/н по диагнозу I11.9 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, диспансерная карта по диагнозу сахарный диабет Е11.7 отсутствует; представленная с медицинской картой амбулаторной № 510015675 на имя М.Г.И. диспансерная карта б/н по диагнозу I25.1 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, диспансерные карты по диагнозам I11.9, I48 отсутствуют; представленные с медицинской картой амбулаторной № 510041030 на имя Ш.П.А. диспансерные карты б/н по диагнозам I11.9, I25.1 - предоставлены только копии первой страницы, без оборотной стороны; представленная с медицинской картой № 510013433 на имя Д.А.И. диспансерная карта б/н по диагнозу I25.8 - предоставлена только копия первой страницы, без оборотной стороны, что не соответствует требованиям абз.1 п.14 Порядка диспансерного наблюдения. По результатам проведенной проверки административным органом составлен акт документарной проверки №121 от 30.04.2025. С данным актом ознакомлен представитель ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» Джундаев<ФИО> 30.04.2025, что подтверждается его подписью. Какие-либо замечания по проведенной проверки не заявлены. Согласно положению ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами. В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Факт совершения ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, и его вина подтверждаются следующими доказательствами: - протоколом об административном правонарушении №13-С от 05.05.2025, в котором изложено существо правонарушения; - уведомлением о явке в целях составления протокола об административном правонарушении №1550 от 30.04.2025; - решением о проведении внеплановой документарной проверки №134 от 08.04.2025; - решением прокурора о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия №7/4-40-2025 от 09.04.2025; - требованием ТО Росздравнадзора по Волгоградской области №1347 от 11.04.2025; - актом документарной проверки №121 от 30.04.2025; - сопроводительным письмом ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» №715 от 22.04.2025; - пояснительной запиской и.о.главного врача ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» от 18.04.2025; - картой вызова скорой медицинской помощи №1912 от 20.03.2024; - картой вызова скорой медицинской помощи №5128 от 01.09.2024; - картой вызова скорой медицинской помощи №7162 от 09.12.2024; - медицинской картой пациента №510015000; - медицинской картой пациента №510013433; - медицинской картой пациента №510013385; - медицинской картой пациента №510041030; - медицинской картой пациента №510015675; - медицинской картой пациента №510014256; - медицинской картой пациента №510019328. Согласно выписке из ЕГРЮЛ №ЮЭ9965-25-68498421 от 05.05.2025, основным видом деятельности ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» является деятельность больничных организаций. Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 05.05.2025, 24.03.2020 ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» выдана лицензия №Л041-01146-34/00383208. Статус лицензии действующий. Лицензируемым видом деятельности указана медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»). Таким образом, ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» является надлежащим субъектом по данному делу. В судебном заседании установлен факт нарушений, допущенных ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). Доказательств обратного в материалы дела не представлено. При таких обстоятельствах, мировой судья приходит к выводу о доказанности вины ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ. Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, судьей не установлено. Оснований для признания совершенного ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ» административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, малозначительным в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ мировой судья не усматривает. При назначении наказания, мировой судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, финансовое положение юридического лица, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств. На основании изложенного, мировой судья считает необходимым назначить наказание в виде предупреждения, поскольку такой вид наказания будет в полной мере соответствовать требованиям ч.1 ст.3.1 КоАП РФ, согласно которой административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами. На основании изложенного и руководствуясь ч.2 ст.19.20, ст.ст.29.10-29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, мировой судья
ПОСТАНОВИЛ:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Новоаннинская центральная районная больница», признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде предупреждения. Постановление может быть обжаловано в течение 10 дней в Новоаннинский районный суд Волгоградской области со дня вручения или получения копии настоящего постановления. Мировой судья Чистовская<ФИО>