Дело <НОМЕР> 41MS0017-01-2023-001727-65 ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении
г. <АДРЕС>, <ДАТА1> пр. <АДРЕС> Маркса д. 29/1
Мировой судья судебного участка <НОМЕР> Петропавловск-Камчатского судебного района <АДРЕС> края <ФИО1>, при секретаре <ФИО2>, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения <АДРЕС> края «Петропавловск-Камчатская городская детская поликлиника <НОМЕР>», юридический адрес: <АДРЕС> край, <АДРЕС> ул. <АДРЕС> д. 5, ОГРН <НОМЕР>, ИНН <НОМЕР>, КПП <НОМЕР>, ранее к административной ответственности за однородные правонарушения непривлекавшегося, по факту совершения административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,
установил:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения <АДРЕС> края «Петропавловск-Камчатская городская детская поликлиника <НОМЕР>» (далее - ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР>), осуществляющее свою деятельность по адресу: <АДРЕС>, ул. <АДРЕС> д. 5, допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением условий, предусмотренных лицензией, выявленное в ходе проверки, проведенной прокуратурой города <АДРЕС> <ДАТА2> В судебном заседании защитники юридического лица ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> <ФИО3>, <ФИО4> полагали, что наличие на момент проверки вакантных должностей отдельных специалистов вызвано нехваткой таких специалистов в целом в <АДРЕС> крае. Учреждение в свою очередь размещает на официальном сайте сведения о наличии вакансий. При этом временное отсутствие отдельных специалистов покрывается за счет внутреннего совместительства другими врачами. Полагали, что при проведении проверки не были соблюдены положения Федерального закона от <ДАТА3> <НОМЕР> «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» и Федерального закона от <ДАТА4> <НОМЕР> «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» в части отсутствия решения о проведении проверки, доказательств его вручения и ненаправления Учреждению предписания. Заслушав лиц, участвующих в деле, заключение старшего помощника прокурора г. <АДРЕС> <ФИО5>, который полагал, что вина в совершении правонарушения материалами дела доказана, просила привлечь ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> к административной ответственности, исследовав материалы дела об административном правонарушении, мировой судья приходит к следующему. Часть 2 статьи 19.20 КоАП РФ устанавливает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). На основании части 1 статьи 8 Федерального закона от <ДАТА5> N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закона от <ДАТА5> N 99-ФЗ) лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации. В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от <ДАТА5> N 99-ФЗ в соответствии с данным Федеральным законом лицензированию среди прочего подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). Согласно положениям статьи 3 Федерального закона от <ДАТА5> N 99-ФЗ лицензия - это специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом.
В силу п.п. «в» п. 5 Положение <НОМЕР>, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг).
Согласно п. 4 Правил организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям (Приложение N 26 к Положению N 345н/372н), структура и штатная численность Отделения выездной патронажной помощи устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям (приложение N 27 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.
В соответствии с п.13 Правил организации деятельности детской поликлиники (детского поликлинического отделения) (приложение 4 Положение <НОМЕР>), работа Поликлиники (Отделения) должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение рабочего дня, а также предусматривать оказание медицинской помощи в неотложной форме в выходные и праздничные дни.
Как следует из постановления о возбуждении дела об административном правонарушении от <ДАТА6>, <ДАТА7> на основании задания прокуратуры <АДРЕС> края прокуратурой города <АДРЕС> совместно со специалистом ТО Росздравнадзора по <АДРЕС> краю в ходе выездных проверочных мероприятий по соблюдению законодательства при оказании медицинской помощи детям выявлено, что ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР>, осуществляющее медицинскую деятельность (за исключением медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») по ул. <АДРЕС>, д. 5 в г. <АДРЕС> на основании выданной Министерством здравоохранения <АДРЕС> края бессрочной лицензии от <ДАТА8> <НОМЕР> допустило нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно: 1. в нарушение требований п.п. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от <ДАТА9> <НОМЕР> (далее - Положение <НОМЕР>) в ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> отсутствуют заключившие трудовые договоры работники, имеющие образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальностям указанным в лицензии: врач по лечебной физкультуре, врач аллерголог-иммунолог, врач уролог-андролог, врач пульмонолог; 2. в нарушение приложения <НОМЕР> Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом Минздрава России <НОМЕР>, Минтруда России <НОМЕР> от <ДАТА10> (далее - Положение <НОМЕР>/372н): в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям не предусмотрена должность и отсутствует врач детский онколог; 3. в нарушение требований п. 13 приложения <НОМЕР> к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Минздрава России от <ДАТА11> <НОМЕР> (далее - Положение <НОМЕР>): неотложная медицинская помощь в выходные дни не организована (л.д. 1-5). Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 05:20 <ДАТА12>, <ДАТА8> Министерством здравоохранения <АДРЕС> края ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> выдана лицензия <НОМЕР> на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (л.д. 40-47). В соответствии с п.п. 2.1 Устава ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> предметом деятельности Учреждения является обеспечение качественной профилактической, амбулаторной, экстренной, медицинской помощи детскому населению. Учреждение осуществляет медицинскую деятельность (л.д. 28). Как усматривается из информации Территориального органа Росздравнадзора по <АДРЕС> краю, Территориальным органом Росздравнадзора по <АДРЕС> краю по результатам участия в проверочном мероприятии, в соответствии с требованием прокуратуры <АДРЕС> края от <ДАТА13> <НОМЕР>, на предмет соблюдения законодательства при оказании медицинской помощи детям информирует о том, что ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР>, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность от <ДАТА8> <НОМЕР>допустило следующие нарушения: 1. в нарушение требований п.п. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от <ДАТА9> <НОМЕР> (далее - Положение <НОМЕР>) в ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> отсутствуют заключившие трудовые договоры работники, имеющие образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальностям указанным в лицензии: врач по лечебной физкультуре, врач аллерголог-иммунолог, врач уролог-андролог, врач пульмонолог; 2. в нарушение приложения <НОМЕР> Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом Минздрава России <НОМЕР>, Минтруда России <НОМЕР> от <ДАТА10> (далее - Положение <НОМЕР>/372н): в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям не предусмотрена должность и отсутствует врач детский онколог; 3. в нарушение требований п. 13 приложения <НОМЕР> к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Минздрава России от <ДАТА11> <НОМЕР> (далее - Положение <НОМЕР>): неотложная медицинская помощь в выходные дни не организована (л.д. 8-11). Из пояснений ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> по факту допущенных нарушений следует, что ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР> осуществляет свою деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность <НОМЕР> от <ДАТА14>, выданной Министерством здравоохранения <АДРЕС> края, срок действия лицензии бессрочно. Включение в лицензию медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи специалистами врач по лечебной физкультуре, аллерголог-иммунолог, врач уролог-андролог, врач пульманолог проводится в соответствии с требованиями, установленными п.5 Положения <НОМЕР>. На момент получения ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР> лицензии на оказание данного вида медицинской деятельности вышеперечисленные узкие специалисты осуществляли трудовую деятельность в учреждении. Причинами отсутствия данных специалистов является дефицит кадров в <АДРЕС> крае. В целях достижения показателей доступности медицинской помощи учреждением предпринимается ряд мер по укомплектованию медицинских должностей, дефицит медицинских работников в Учреждении составляет по состоянию на <ДАТА15> - 12 специалистов, в том числе отсутствуют и врач по лечебной физкультуре-1, врач аллерголог-иммунолог-1, врач уролог-андролог-1, врач пульманолог-1. Привлечение медицинских кадров осуществляется на условиях совместительства (внешнее, внутреннее). В соответствии со ст. 25 Закона РФ от <ДАТА16> <НОМЕР> «О занятости населения в Российской Федерации» в государственную службу занятости, а также на официальный сайт «Работа в России», интернет-ресурс «HeadHunter» ежемесячно направляется информация о наличии свободных рабочих мест и вакантных должностей учреждения. Кроме того, сведения о вакантных должностях размещены на сайте учреждения. На постоянной основе проводится активная работа по привлечению медицинских работников с высшим медицинским образованием, в том числе из других субъектов РФ. Администрация ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР> предпринимает меры по укомплектованию учреждения необходимыми специалистами. В целях повышения качества и доступности паллиативной медицинской помощи детям, проживающим в <АДРЕС> крае приказом Министерства здравоохранения <АДРЕС> края «Об организации работы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, проживающим в <АДРЕС> крае, в том числе в стационарных организациях социального обслуживания <АДРЕС> края» от <ДАТА17> <НОМЕР>-13 (далее по тексту - Приказ <НОМЕР>) обязанность по оказанию паллиативной помощи в <АДРЕС> крае возложена на ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР>. В соответствии с данным Приказом <НОМЕР> предусмотрена следующая штатная численность выездной патронажной паллиативной помощи детям: 7 (семь) должностей специалистов, а именно: заведующий отделение паллиативной помощи - 1 ставка; врач -педиатр паллиативной помощи - 0,5 ставки; фельдшер - 1 ставка; старшая медицинская сестра - 1 ставка; медицинская сестра - 2 ставки; медицинская сестра по массажу - 1,5 ставки. По состоянию на <ДАТА18> отделение укомплектовано включая внутреннее совместительство, на 46,5%. Остаются открытыми следующие вакансии: заведующий отделение паллиативной помощи- 1 ставка; старшая медицинская сестра - 1 ставка; медицинская сестра - 1 ставка; медицинская сестра по массажу - 1,5 ставки. Положение <НОМЕР> рекомендует штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям. Правилами организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям (п. 4 приложения <НОМЕР> Положения <НОМЕР>) установлено, что структура и штатная численность Отделения выездной патронажной помощи устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой работы I численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи (приложение <НОМЕР> Положения <НОМЕР>). В соответствии с приложением 27 «Рекомендуемые штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям» в структуре отделения выездной патронажной помощи должен быть предусмотрен врач - детский онколог в количестве 0,25 ставки. Как следует из рекомендаций для данной должности предусмотрено всего 0.25 ставки, в связи с чем не представляется возможным пригласить в ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР> узкого специалиста из другого региона. Также необходимо отметить, что среди пациентов, состоящих на учете в Отделении выездной патронажной паллиативной помощи, дети с онкологическими заболеваниями, отсутствуют, в связи с чем нет необходимости вводить в штатное расписание 0,25 ставки врача - детского онколога. Кроме того, на данный момент ни в одном медицинском учреждении в <АДРЕС> крае нет данного специалиста, в связи с чем отсутствует возможность принять на данную должность врача - детского онколога на условиях внешнего совмещения. Помимо изложенного в вышеуказанном приказе Министерства здравоохранения <АДРЕС> края отсутствует в штатном расписании должность врача - детского онколога. Работа в ГБУЗ К ПК ГДП <НОМЕР> по оказанию паллиативной медицинской помощи детям оказывается в соответствии с Положением <НОМЕР> и Приказом <НОМЕР>. В соответствии с п.8 Приложения 26 Положения 345н/372н в функции Отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям не входит оказание медицинской помощи в выходные и праздничные дни. В соответствии с п. 22 Положения <НОМЕР> «При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточные медицинское наблюдение и лечение». Кроме того, в соответствии с Приказом <НОМЕР> организована работа по оказанию экстренной неотложной помощи, а именно: ГБУЗ КК «ПК городская станция скорой медицинской помощи» обеспечивает направление специалистов выездной анастезиолого-реанимационной бригады для оказания экстренной помощи детям с паллиативным статусом (п.4 Приказа <НОМЕР>), а в случае проживания детей в муниципальных районах обеспечивает направление специалистов КГКУЗ «<АДРЕС> Территориальный центр медицины катастроф» (п.3 Приказа <НОМЕР>). На ГБУЗ КК ПК ГДП<НОМЕР> лежит обязанность по взаимодействию с данными медицинскими учреждениями, а также консультирование родителей или законных представителей детей с паллиативном статусом посредством ТМК и телефонной связи. Врачи Отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи находятся на связи, у законных представителей имеются необходимые телефонные номера. На основании вышеизложенного администрация ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР> считает, что в действиях учреждения отсутствует нарушение законодательства РФ в части не организации работы в выходные дни по оказанию неотложной помощи детям с паллиативным статусом. На основании вышеизложенного, полагали, что в действиях ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР> отсутствует нарушение действующего законодательства в части не включения в штатное расписание врача - детского онколога (л.д.19-23). Как установлено в ходе рассмотрения дела, решение о проведении проверки от <ДАТА7> <НОМЕР> поступило в ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР> в день его принятия. При этом руководство учреждения заблаговременно было проинформировано о предстоящей проверке, что подтверждено в судебном заседании старшим помощником прокурора г. <АДРЕС> <ФИО5> Кроме того, по окончании проверки указанному учреждению вынесено предписание об устранении нарушений действующего законодательства. По этим основаниям доводы защитников о не извещении учреждения о проведении проверки являются несостоятельными и не исключают обязанность ГБУЗ КК ПК ГДП <НОМЕР> осуществлять деятельность, не связанную с извлечением прибыли, при четком соблюдении условий поименованных в лицензии. В нарушение требований п.п. «в» п. 5 Положения <НОМЕР> в ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> отсутствуют врач по лечебной физкультуре, врач аллерголог-иммунолог, врач уролог-андролог, врач пульмонолог. При этом наличие указанных специалистов предусмотрено указанным Положением, их отсутствие в учреждении носит длительный характер, размещение объявлений о наличии вакансий не свидетельствует о принятии учреждением всех необходимых и исчерпывающих мер к соблюдению требований лицензии, равно как и отсутствие врача детского онколога и не организации неотложной медицинской помощи в выходные дни. В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признаётся виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Каких-либо доказательств невозможности соблюдения вышеуказанных требований законодательства, являющихся обязательным лицензионным условием на медицинскую деятельность, в ходе рассмотрения дела не представлено. Оценив юридически значимые обстоятельства по делу, мировой судья приходит к выводу, что действия ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> надлежит квалифицировать по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Обстоятельством, смягчающим административную ответственность ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР>, является совершение административного правонарушения впервые. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР>, мировым судьей не установлено. Решая вопрос о наложении административного наказания, мировой судья учитывает характер правонарушения, личность лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, степень его вины, имущественное положение, его отношение к совершённому правонарушению, наличие смягчающего административную ответственность обстоятельств, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, и в соответствии с целями административного законодательства и обеспечения применения меры административной ответственности, адекватной совершённому правонарушению, приходит к выводу о назначении ГБУЗ КК ПКГДП <НОМЕР> наказания в виде предупреждения. Руководствуясь ст.ст. 29.9 - 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, мировой судья
постановил:
Признать ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская детская поликлиника <НОМЕР>» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде предупреждения. Постановление может быть обжаловано в <АДРЕС> городской суд <АДРЕС> края через мирового судью в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии.
Мировой судья подпись <ФИО1>
Верно: Мировой судья <ФИО1>