Решение по делу № 2-2423/2023 от 13.04.2023 - о взыскании суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи и судебных расходов по уплате государственной пошлины.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ангарск 13 апреля 2023 г.

Ангарский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи – Томилко Е.В.,

при секретаре судебного заседания - Леонтьевой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2423/2023 (УИД 38RS0001-01-2023-000398-51) по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи и судебных расходов по уплате государственной пошлины,

установил:

Иркутский филиал акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи и судебных расходов по уплате государственной пошлины.

В обоснование заявленных исковых требований указывал, что Иркутским филиалом акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования было оплачено лечение застрахованному ФИО4, имеющему полис обязательного медицинского страхования, здоровью которого был причинен вред в результате противоправных действий гражданина ФИО1

Застрахованный ФИО4, находился на лечении в ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи», где ему оказывали медицинскую помощь с ** по **, стоимость лечения составила 58 926 рублей 06 копеек. Медицинская помощь, оказанная ФИО4 в медицинской организации, оплачена истцом в полном объеме на основании счета, выставленного медицинской организацией в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи.

Приговором Ангарского городского суда ... ** ФИО1 признан виновником по п. «з» ч. 2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Просили взыскать в порядке регресса с ФИО1, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 58 940 рублей 00 копеек и судебные расходы в размере 1 968 рублей 00 копеек.

Представитель АО «Страхова компания «СОГАЗ-Мед» ФИО5, действующая на основании доверенности № Д-191/2022 от **, сроком действия по **, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом (л.д.68). Заместитель директора по экономическим вопросам АО «Страхова компания «СОГАЗ-Мед» ФИО6 просила о рассмотрении дела в свое отсутствие, на требованиях настаивала (л.д.70).

Участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью лица, участвующего в деле, но каждому гарантируется право на рассмотрение дела в разумные сроки, суд приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку, неявка участников процесса, извещенных о месте и времени рассмотрения дела, надлежащим образом, и отсутствие документальных доказательств уважительности их не явки в судебное заседание, не является препятствием к рассмотрению дела.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о чем свидетельствует извещение (л.д.68), возвращен конверт «по истечении срока хранения» (л.д.71,72). Ходатайств об отложении рассмотрения дела в суд не представил. Сведениями о том, что неявка ответчика имела место по уважительной причине, суд не располагает.

Согласно пункту 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ** № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат (пункт 67).

Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное (пункт 68).

При таких обстоятельствах, учитывая размещение информации о рассмотрении дела в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от ** № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» на интернет-сайте Ангарского городского суда ..., и в соответствии со ст.ст. 113, 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает, возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившегося ответчика в порядке заочного производства.

Определение суда о рассмотрении дела в порядке заочного производства занесено в протокол судебного заседания.

Исследовав в совокупности письменные доказательства по делу, материалы уголовного дела №, и оценив их в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующим выводам.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ** № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от ** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании).

В соответствии со статьей 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

В силу ч. 3 ст. 31 Закона о медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, в соответствии со ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации условно с испытательным сроком, в связи с тем, что ** в период времени с 22 часов 00 минут до 22 часов 25 минут, более точное время не установлено, ФИО1 будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился в комнате ..., расположенной по адресу: ..., ..., где после произошедшего конфликта с ФИО4 у него на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение ФИО4 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, ** в период времени с 22 часов 00 минут до 22 часов 25 минут, более точное время не установлено, ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в комнате ..., расположенной по адресу: ..., ..., ..., вооружился имевшимся в комнате овощным ножом хозяйственного назначения, которым умышленно нанес ФИО4 один удар в левую поясничную область, т.е. применил предмет, используемый в качестве оружия, причинив последнему своими умышленными преступлениями действиями телесное повреждение в виде проникающего колото-резанного торакоабдоминального ранения слева со сквозным ранением нижней доли левого легкого, ранение левого купола диафрагмы, гемоторакс слева, которое расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговор вступил в законную силу ** (л.д.27-29, 72-75).

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи», поданных к счету № ОБ99000767 от ** на оплату Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО4, ** года рождения, серия и номер полиса №, сумма 58 926 рублей 06 копеек (л.д.8)

Как следует заключение экспертизы качества медицинской помощи в период с ** по ** множественные травмы органов грудной полости с открытой раной в грудную полость, сумма, затраченная на лечение 58 926 рублей 06 копеек (л.д.9), что также подтверждается экспертным заключением (протоколом оценки качества медицинской помощи) (л.д.10).

Платежным поручением № от ** Иркутский филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвел перевод средств ОМС авансирование за сентябрь 2021 года из сре-в МБТ на ДФО мед.пом.лицам, в т.ч. забол. и подозр. на COVID-19 стац. 45588008, 77, сч.773, 774 от **, сч. 824, 825 от 11.10.2021без НДС ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи» (л.д.19).

Истцом заявлены требования, о возмещении ущерба исходя из указанной суммы, однако, как установлено материалами дела сумма ущерба составляет 58 926 рублей 06 копеек, доказательств суммы 58 940 рублей суду не представлено.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Оценив установленные обстоятельства, собранные по делу доказательства, основываясь на внутреннем убеждении, основанном на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании материалов делам, суд приходит к выводу, что затраты на лечение потерпевшего ФИО4 в сумме 58 926 рублей 06 копеек и их возмещение истцом в пользу ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи» подтверждаются представленными доказательствами, в связи с чем АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, и о наличии правовых оснований для удовлетворения требований акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с ответчика в пользу истца денежной суммы в размере 58 926 рублей 06 копеек.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

АО СК «СОГАЗ-Мед»» при подаче искового заявления платежным поручением от ** № была оплачена государственная пошлина в размере 1 968 рублей 00 копеек, которая подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от её уплаты.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи и судебных расходов по уплате государственной пошлины, удовлетворить частично

Взыскать с ФИО1, ** года рождения, уроженца ..., паспорт <...>, в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ИНН<***>, в порядке регресса сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 58 926 рублей 06 копеек, а также государственную пошлину в размере 1 968 рублей 00 копеек.

В удовлетворении требований акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи в большем объеме отказать.

Ответчик вправе подать заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии настоящего решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.В. Томилко

Заочное решение в окончательной форме принято 27 июня 2023 г.