Дело № 2а-547/2023

УИД: 26RS0007-01-2023-000689-33

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(мотивированное)

02 ноября 2023 года село Курсавка

Андроповский районный суд Ставропольского края в составе:

председательствующего судьи Чехова С.Л., при секретаре Сафоновой И.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Андроповского районного суда административное дело по административному иску и.о. прокурора Андроповского района Ершова К.В. к ГБУЗ СК "Андроповская РБ" о признании незаконными действий, выразившихся в не обеспечении учреждения отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях, и обязании учреждения обеспечить отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях.

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Андроповского района Ершов К.В. обратился в Андроповский районный суд с административным исковым заявлением к ГБУЗ СК "Андроповская РБ" о признании незаконными действий, выразившихся в не обеспечении учреждения отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях, и обязании учреждения в течение 6 месяцев обеспечить отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях.

Прокурор основывает свои исковые требования на положениях Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и Положении об организации оказания паллиативной медицинской помощи, и указывает на то, что административный ответчик ГБУЗ СК "Андроповская РБ" по причине отсутствия в учреждении стационарных отделений по оказанию паллиативной медицинской помощи, оборудованных согласно требованиям Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", не оказывает взрослым и детям паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях. В связи с чем, жители Андроповского муниципального округа вынуждены обращаться для получения паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в ГБУЗ СК "Минераловодская РБ".

В судебном заседании помощник прокурора Андроповского района Ножкин К.А. административные исковые требования поддержал и просил их удовлетворить, при этом в устной форме указал, что срок для обеспечения учреждения отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях, может быть установлен до декабря 2025 года.

Представитель административного ответчика ГБУЗ СК "Андроповская РБ" ФИО1 исковые требования не признал и просил суд отказать прокурору в удовлетворении административного иска, не зависимо от установления срока для обязания учреждения обеспечить отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях. Ссылаясь на то, что прокурором не приведены правовые основания, которые возлагают именно на районную больницу обязанность обеспечить отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях. А также указал, что учреждение оказывает гражданам амбулаторную паллиативную медицинскую помощь, а жители Андроповского муниципального округа, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, направляются в ГБУЗ СК "Минераловодская РБ" на основании приказа Минздрава Ставропольского края от 26.09.2022 №.

Представитель заинтересованного лица – министерства здравоохранения Ставропольского края ФИО2 поддержал доводы представителя административного ответчика, и просил суд отказать прокурору в удовлетворении административного иска, предоставив суду письменные возражения.

Из возражений министерства здравоохранения Ставропольского края следует, что на территории Ставропольского края в настоящее время созданы и функционируют 295 коек паллиативной медицинской помощи на базе 19 медицинских организаций, из них 24 -детских, 30- койки сестринского ухода /241 стационарных взрослых/:ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница" - 40 коек, ГБУЗ СК "Петровская районная больница" - 15 коек, ГБУЗ СК "Минераловодская районная больница" - 15 коек +20 коек детских, ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница" - 20 коек, ГБУЗ СК "Александровская районная больница" - 20 коек, ГБУЗ СК "Шпаковская районная больница" - 30 коек, ГБУЗ СК "Арзгирская районная больница" - 10 коек /и 10 коек сестринского ухода/, ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1" /Буденновский район/ - 10 коек /и 20 коек сестринского ухода/, ГБУЗ СК "Красногвардейская районная больница" - 10 коек, ГБУЗ СК "Степновская районная больница" - 6 коек, ГБУЗ СК "Нефтекумская районная больница" - 5 коек, ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница" - 10 коек, ГБУЗ СК "Курская районная больница" - 5 коек, ГБУЗ СК "Апанасенковская районная больница» -10 коек, ГБУЗ СК "Туркменская районная больница" - 5 коек, ГБУЗ СК "Железноводская городская больница" -10 коек, ГБУЗ СК "Кировская районная больница" - 10 коек, ГБУЗ СК "Городская больница" г. Невинномысска- 10 коек, ГБУЗ СК "Краевой перинатальный центр №1" - 4 койки /детские/. При этом установлена маршрутизация пациентов для получения стационарной паллиативной медицинской помощи на территории края по принципу географической приближенности от места проживания или фактического нахождения пациента /например, с ухаживающими родными/. Приём пациентов и госпитализация осуществляется также с учётом предпочтений пациента или ухаживающих родственников и с учётом имеющихся свободных коек. 40 коек имеется при ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница» и 30 коек при ГБУЗ СК "Шпаковская районная больница" предполагают приём пациентов в том числе из г. Ставрополя, где имеется дефицит коек, 20 коек при ГБУЗ СК "Александровская районная больница", которая предполагает в том числе приём пациентов из ГБУЗ СК "Андроповская РБ".

Суд, выслушав участников процесса, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

В силу статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Судом установлено, что ГБУЗ СК "Андроповская РБ" оказывает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имея соответствующую лицензию, при этом учреждение не обладает возможностью оказывать паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях. В соответствии с приказом Минздрава Ставропольского края от 26.09.2022 № учреждение направляет в ГБУЗ СК "Минераловодская РБ".жителей Андроповского муниципального округа, которым необходимо оказывать паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.

Согласно п. 21 Приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, при наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, гражданин, в том числе проживающий в стационарной организации социального обслуживания, направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.

Следовательно, направление учреждением в ГБУЗ СК "Минераловодская РБ".жителей Андроповского муниципального округа, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, согласуются с положениями Приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" и в целях реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых в здравоохранение ресурсов.

Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ).

Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации полномочиями в области правового регулирования охраны здоровья, установил объёмы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, определив в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой.

Постановлением Правительства Ставропольского края от 24.12.2018 N 582-п (ред. от 04.09.2023) "О государственной программе Ставропольского края "Развитие здравоохранения" утверждён Объём государственной услуги по паллиативной стационарной медицинской помощи в рамках выполнения государственного задания (Задача "Создание эффективно функционирующей службы паллиативной медицинской помощи в Ставропольском крае" за период с 2019 по 2025 годы п. 76), согласно которой увеличение койко-дней составит с 43,6 тыс. койко-дней до 2025г. - 94,7 койко-дней.

В силу пункта 3 части 2 статьи 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации административный истец, в том числе прокурор обязаны подтверждать факты, на которые ссылаются как на основания своих требований.

Вместе с тем, прокурором не представлены в соответствии со ст. 62 КАС РФ какие-либо факты, свидетельствующие, что на ГБУЗ СК "Андроповская РБ" возложена обязанность по выполнению указанной Программы и является ответственным её исполнителем. А также о том, что ответчик объективно и бесспорно обладает реальной возможностью, в том числе и материальной, самостоятельно обеспечить оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, и имеет возможность устранить недостаток в паллиативных койках без соответствующего финансирования.

При этом ответственным исполнителем программы о создании эффективно функционирующей службы паллиативной медицинской помощи, согласно постановлению Правительства Ставропольского края от 24.12.2018 N 582, является министерство здравоохранения Ставропольского края. Соисполнителями определены: министерство имущественных отношений Ставропольского края; министерство образования Ставропольского края; министерство строительства и архитектуры Ставропольского края; министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края.

При таких обстоятельствах административное исковое заявление прокурора не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 62, 174-182 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Отказать и.о. прокурора Андроповского района в удовлетворении административных исковых требований к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края "Андроповская районная больница" о признании незаконными действий, выразившихся в не обеспечении учреждения отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях, и обязании учреждения в течение 6 месяцев обеспечить отделениями по оказанию паллиативной медицинской помощи населению в стационарных условиях.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд в течение месяца со дня принятия окончательного решения суда путём подачи апелляционной жалобы через Андроповский районный суд.

Мотивированное решение составлено 07.11.2023.

Судья С.Л. Чехов